CDCD心的总数占2021年在美国(美国)可用于移植的5.4%的捐赠者心脏,但是随着采用方法的采用和每种采购技术的普及,在未来几年中估计这可能会增加到30%(5)。有两种主要的技术来运输和灌注同种异体移植物,即直接采购方案(DPP)和正常热区域灌注(NRP)(6)。这两种技术旨在克服CDCD心脏移植的主要挑战,这在其“冷”和“温暖”阶段都可以最小化缺血时间。两种采购技术之间的主要区别在于插管的顺序和机器灌注阶段的性质。dpp涉及在插管前插管和机器灌注之前去除心脏,然后将器官放在植入前冷藏中。因此,前后机器灌注阶段之前和之后存在冷缺血时间。相反,NRP涉及在植入前的爆发前使用心肺旁路(CPB)和体内心脏的机器灌注(7)。两种策略都遭受了最初的“功能性缺血时间”,一旦启动了WLST,就会宣布死亡并完成手术通道时,灌注状态低。
材料和方法:这项观察性研究是在样本量为96例患者的重症监护病房中进行的,分为两组48例患者。一组被指定为使用重症监护疼痛观察工具(CPOT)的情况,而另一组则用作对照,在该对照中未应用CPOT。该研究包括气管插管的患者,需要机械通气和镇静,并且ICU停留超过24小时。这些患者是在气管插管的第一天招募的。以大于3的拉姆齐镇静评分保持镇静水平。在休息和痛苦过程中评估了CPOT和生理变量。数据收集发生在静止,气管吸力期间,患者定位后20分钟。
插管 ................................................................................................................................ 2 心脏相关技能 ................................................................................................................ 2 安全预防措施 ................................................................................................................ 2 心音、呼吸音和肠音听诊 ........................................................................................ 2 颈动脉脉搏 ...................................................................................................................... 2 静脉输液 ...................................................................................................................... 3 多静脉输液臂 ............................................................................................................. 3 骨内输液技能 ............................................................................................................. 3 保养和维护 ...................................................................................................................... 4 更换零件 ...................................................................................................................... 4
服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 的患者中约有 0.7% 会出现 ACEI 诱发的血管性水肿 (ACEI-IA)。由于尚无获批的 ACEI-IA 治疗方法,并发症风险令人担忧。氨甲环酸 (TXA) 有可能通过抑制下游缓激肽的产生来预防插管并解决 ACEI-IA。在本综述中,我们旨在评估 TXA 在 ACEI-IA 中使用的安全性和有效性。我们在 PubMed 数据库中查询了 2003 年 1 月至 2023 年 1 月期间涉及 TXA 治疗 ACEI-IA 的研究。七项研究符合研究纳入标准。我们的结果表明,TXA 可以改善血管性水肿症状并防止插管。此外,它的可用性、低成本和安全性支持将其用于在紧急情况下改善 ACEI-IA 的症状和并发症。
术后疼痛和住院住院[3]。如今,已经通过多种切口方法,插管选项和殴打程序开发了各种临床概念,这些方法允许心血管领域的复杂机器人手术[4]。 除了一些高度专业的中心外,在冠状动脉手术中使用机器人辅助系统并没有发挥重要作用,尽管在过去的二十年中已经对其进行了评估[2]。 当前可用的机器人系统已达到的限制如今,已经通过多种切口方法,插管选项和殴打程序开发了各种临床概念,这些方法允许心血管领域的复杂机器人手术[4]。除了一些高度专业的中心外,在冠状动脉手术中使用机器人辅助系统并没有发挥重要作用,尽管在过去的二十年中已经对其进行了评估[2]。当前可用的机器人系统已达到
1. 高质量的心肺复苏术 (CPR) 是复苏的基础。新数据再次证实了高质量 CPR 的关键要素:提供足够的胸部按压速率和深度、尽量减少 CPR 中断、在按压之间允许胸部完全回弹以及避免过度通气。2. 对于 (a) 接受 CPR 并已建立高级气道或 (b) 接受人工呼吸且有脉搏的婴儿和儿童,呼吸频率为每分钟 20 至 30 次是新的。3. 对于无法电击心律的患者,在开始 CPR 后越早注射肾上腺素,患者存活的可能性就越大。4. 使用带套囊的气管插管可减少更换气管插管的需要。5. 常规使用环状软骨按压不会降低面罩气囊通气期间发生反流的风险,并且可能会妨碍插管成功。 6. 对于院外心脏骤停,面罩气囊通气与气管插管等高级气道干预措施的复苏效果相同。7. 复苏并不以自主循环恢复 (ROSC) 而结束。出色的心脏骤停后护理对于实现最佳患者预后至关重要。对于在 ROSC 后未恢复意识的儿童,这种护理包括有针对性的体温管理和持续脑电图监测。预防和/或治疗低血压、高氧或缺氧以及高碳酸血症或低碳酸血症非常重要。8. 出院后,心脏骤停幸存者可能会面临身体、认知和情绪方面的挑战,可能需要持续的治疗和干预。9. 纳洛酮可以逆转因阿片类药物过量导致的呼吸骤停,但没有证据表明它对心脏骤停患者有益。 10. 脓毒症的液体复苏取决于患者的反应,需要经常重新评估。平衡晶体液、不平衡晶体液和胶体液均可用于脓毒症复苏。肾上腺素或去甲肾上腺素输注用于液体难治性脓毒症休克。
使用硫酸镁,心肺变量,网状压力,角膜厚度,神经肌肉的创造,体温,插管时间,麻醉时间,额外时间,额外的时间,唤醒的质量和醒目的质量和新蛋白酶的狗在氯胺酮丙卷麻醉中