摘要 肺动脉高压(PAH)是一种以肺动脉压力增高和肺小动脉重塑为特征的慢性肺血管疾病。一些研究发现了交感神经(SN)与PAH发病机制的关系。本文旨在阐述肺动脉内SN的部位和成分,以及肺动脉去神经支配(PADN)的不同方法和效果。研究表明SN主要分布在主肺动脉及肺动脉分叉处,破坏SN的方法有化学方法、手术方法和导管方法3种。PADN可显著迅速降低肺动脉压力,改善血流动力学变化,从而缓解PAH。PADN已被公认为治疗PAH患者,特别是对药物难治性PAH的一种有前途的有效方法。但需要进一步扩大临床研究来证实肺动脉中SN的准确分布和PADN的疗效。(Cardiol J 2022; 29, 3: 381–387)关键词:肺动脉高压,肺动脉失神经支配,交感神经
颈椎射频去神经支配术 (RFD) 是一种治疗颈部、头部、肩部和上背部疼痛的门诊手术。它也被称为颈椎小关节热凝固术或颈椎神经切断术或射频消融术。本信息表将解释它是什么。您的医生可以解释它是否适合您。
在肾去神经支配 (RDN) “传奇” 的初始阶段,导管引导射频消融与高血压患者的血压 (BP) 显著降低相关,激发了人们的热情和期待。然而,随后的假对照研究产生了相反的结果,共识声明和国际指南 1 均不鼓励 RDN。随后,提出了一些关于假对照研究设计的方法学问题,包括去神经支配的完整性、对抗高血压治疗的依从性不同、药物频繁更换以及操作员的培训和经验有限。随后鼓励并设计第二代试验,旨在克服第一代 RDN 试验 1 的所有可能缺点。沿着这一概念路线,发起了不同的假对照研究来测试 RDN 的有效性和安全性,大多作为选定患者的辅助治疗策略。在这些新一代试验中,RADIANCE-HTN SOLO(ReCor 医疗天堂系统在临床高血压中的研究)2 是一项多中心、国际、单盲、随机、假对照试验,研究血管内超声去肾支配治疗高血压,招募了年龄 18-75 岁、动态血压≥135/85 mmHg 和 <170/105 mmHg 的患者,在停用最多 2 种抗高血压药物 4 周后,并伴有
在本文中,我们比较了不同科学学科的成果,以展示它们之间的紧密交织,共同点是黄金分割率φ及其五次方φ 5 。研究领域涵盖与相变相关的统计物理模型计算、两个粒子的量子概率、信息相对论 (IRT) 提出的万物新物理学(包括对宇宙学相关性的解释)、ε-无穷大理论、超导性,以及球体表面 N 个不重叠圆的最大直径的 Tammes 问题及其与病毒形态和晶体学的联系。最后,简要描述了为拓扑量子计算 (TQC) 提出的斐波那契任意子,并与最近使用 Janičko 数列制定的逆斐波那契方法进行了比较。提出了一种适用于量子计算机的架构,由 13 级扭曲微管组成,类似于生物物质的微管蛋白微管。大多数话题都表明,中庸之道无处不在,是世界数字的主导。
1 本文基于为欧盟委员会竞争总司撰写的两份文件。此处列出的信息和观点均为作者的观点,并不一定反映委员会的官方意见。在没有牵连他们的情况下(在某些问题上,我们“同意不同意”),我们从与 Giulio Federico、David Kovo、Thomas Buettner、Lluis Saurí、Hans Zenger 以及竞争总司竞争政策经济咨询小组 (EAGCP) 成员(特别是 Giacomo Calzolari、Patrick Rey 和 Emanuele Tarantino)的讨论中受益匪浅。2 委员会的通报。委员会通报修正案——关于委员会在将《欧共体条约》第 82 条应用于占主导地位的企业滥用排他行为时的执法优先事项的指导。3 委员会通报 - 关于委员会在适用《欧共体条约》第 82 条对占主导地位的企业滥用排他性行为的执法优先事项的指导,OJ C 45,2009 年 2 月 24 日,第 7 页。
评估右心室功能的准确指标。右心室 Tei 指数、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)和右心室面积变化分数(RVFAC)是目前最常用的评估右心室收缩功能的方法[31–34]。本次荟萃分析发现,PADN 并未显著改变 PH 的 Tei 指数,可能与数据太少有关。另外,TAPSE 和 RVFAC 并不完整,无法进行荟萃分析。此外,右心室整体纵向收缩期峰值应变(RV-LS)是另一项右心功能指标,与 PH 患者的临床结局密切相关,被推荐作为首选的预后参数[35–37]。陈等首次报道了 I 组 PAH 患者在 PADN 后右心室功能指标的变化,发现 PADN 可改善 PH 血流动力学参数、右心室功能参数和 6MWD,这些与
前肢和后肢的反射途径利用了周围神经源自的脊髓的部分。测试肢体反射涉及诱导通过感觉神经元传输到CNS的感觉刺激。正如我们之前讨论的那样,这种感觉神经元的细胞体位于背根神经节中。感觉信号将从受体传播,通过周围神经检测刺激,到脊神经,再到背根,然后终止于背角灰质中的间神经元。那里 - 魔术发生了!通过将稍后在课程中进行研究的连接,这种感觉输入将导致脊髓同一区域中腹角灰质物质中的α运动神经元激活。电动机输出将穿过腹侧根部,到达脊神经,到达周围神经,最后到达目标肌肉以引起“反射性”收缩。在临床上,这被认为是肢体的预期运动,可能涉及一个或多个肌肉群和关节。
外周交感神经系统 (SNS) 支配并调节体内几乎所有器官的成熟和功能。SNS 调节的最重要器官之一是心脏。交感神经元 (symN) 信号传导促进心脏发育、成熟并增加心跳。SNS 失调与心脏功能障碍有关,例如心律失常和心肌梗死。源自人类多能干细胞 (hPSC) 的人类类器官是研究健康和患病状态下器官发育和功能的宝贵工具。然而,尽管心脏类器官方案广泛可用,但这些类器官均不受 symN 支配,因此缺乏神经心脏相互作用。我们之前曾报道过一种使用 hPSC 的完善的 symN 方案,该方案已应用于模拟多种 SNS 疾病。在这里,我们开发了一种有效的策略来制造交感神经元 (symN) 支配的心脏组装体,而无需复杂的生物工程方法。我们的人类交感神经心脏组装体 (hSCA) 是自组织的,并表现出心肌细胞成熟、心腔形成、心房到心室模式和自发跳动。在 hSCA 中,我们还观察到 symN 神经支配与神经递质释放,以及心肌细胞跳动率的调节,这些可以通过药理学或光遗传学进行操纵。利用这个平台,我们模拟了 symN 介导的早期心脏发育和心肌梗死。这个易于访问且用途广泛的模块化平台将促进体外神经元-器官相互作用的研究,并可能适用于制作更多具有各种周围神经元(如副交感神经元和感觉神经元)的不同器官(如肾脏和肺)的组装体模型。
Ce´ line Delpech, 1 , 6 Julia Schaeffer, 1 , 6 Noemie Vilallongue, 1 , 6 Apolline Delaunay, 1 Amin Benadjal, 2 Beatrice Blot, 1 Blandine Excoffier, 1 Elise Plissonnier, 1 Eduardo Gascon, 3 Floriane Albert, 1 Antoine Paccard, 1 Ana Saintpierre, 1 Celestin Gasnier, 1 Yvrick Zagar, 2 Vale´ rie Castellani, 4 Stephane Belin, 1 Alain Che´ dotal, 2 , 4 , 5 和 Homaira Nawabi 1 , 7 ,* 1 格勒诺布尔阿尔卑斯大学,INSERM U1216,格勒诺布尔神经科学研究所,38000 格勒诺布尔,法国 2 索邦大学,INSERM,法国巴黎国家科学研究院,视觉研究所 3 法国马赛艾克斯大学,法国国家科学研究院,INT,蒂莫内神经科学研究所 4 法国里昂第一大学,MeLiS,法国国家科学研究院 UMR5284,INSERM U1314 5 法国里昂临终关怀院东部医院集团病理学研究所 6 这些作者贡献相同 7 主要联系人 *通信地址:homaira.nawabi@inserm.fr https://doi.org/10.1016/j.devcel.2024.09.005
当手臂或腿部的一部分被手术切除(肢体截肢)时,肢体末端的神经会被切断。这通常会导致两种类型的持续性肢体疼痛:残肢疼痛通常由形成疼痛性良性肿瘤的神经末梢引起,或肢体被切除部分产生的幻肢痛。这些疼痛很难通过标准止痛方法治疗,有时即使接受治疗也不会消失。有针对性的肌肉神经再支配包括重新布置被切断的神经,将它们连接到附近肌肉中的其他神经(神经再支配)。该手术的目的是控制肢体截肢后的疼痛。