简介放射治疗 (RT) 是癌症患者的重要治疗方式。大约 50% 的癌症患者在患病期间接受 RT [1]。RT 的机制基于电离辐射与物质(生物材料 - 身体组织)的相互作用。这种相互作用的结果是电离辐射在其穿过的组织细胞中沉积能量。RT 的一个重要生物学结果是 DNA 损伤,它可能直接通过组成 DNA 分子的电离原子引起,也可能间接通过产生自由基引起。这些过程会导致 DNA 双链或单链断裂,从而导致细胞死亡和有丝分裂失败。因此,电离辐射会引起 DNA 损伤并扰乱细胞周期进程,从而阻碍细胞分裂和阻止增殖 [2–6]。
2018 年,患者在常规体格检查中发现右肺下叶肿块(见图 1A、1B)和纵隔淋巴结肿大。患者腹部、骨骼和脑的初步评估均无异常。患者临床分期为 IIIA cT1bN2M0。患者行根治性手术。患者术后病理显示浸润性腺癌 1.8×1.8×1.5 cm(实性型:70%;乳头状型:30%)(见图 1C、1D),有多处纵隔淋巴结受累(站位:2:2/2;3:6/8;3p:1/1;4:2/2;7:3/7)。患者最终病理分期为 III A(T1bN2)。 EGFR 突变评估显示 EGFR 外显子 20 插入突变,无间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排和 ROS1 融合。根据国际辅助肺癌试验 (IALT),与化疗相比,以顺铂为基础的化疗带来了 5 年 OS (45% vs. 40%, P<0.03) 和 5 年 DFS (39% vs. 34%, P<0.003) 的益处
在确定治疗期间,使用三维的保形放射治疗(3D-CRT)进行以下:o乳腺癌和以下任何一种:加速部分乳房照射乳房提高乳房促进光子的使用使用光子使用光子疗法•超替代放射疗法在整个乳房或胸部癌症中最多可激发五个乳房或深胸coneration contriber(Diib and the tim contriber)contriber(Diib and Prime contribe)contriib and crution fear(Diib)。在促进直肠癌和膀胱癌期间使用o食管癌o胃癌o胃癌o头颈癌o肝癌o肝癌o肺癌o肺癌o胰腺癌o胰腺癌o软组织肉瘤o i igrt与3D-CRT一起使用,对于上述条件而在上面提供的条件可能是五个或更大的限制的临床或更大程度的差异时所必需的。如比较计划和剂量 - 体积直方图(DVH)(例如右侧乳腺癌)在计算机断层扫描(CT)模拟过程中无法忍受固定化的成员成像所记录的重大目标运动成像所记录的显着目标运动临床目标量(CTV)的较小范围不及以上不适合3D crtia的临床目标(CTV),但在以上不限制的限制范围内,但是以下情况:
摘要 该研究介绍了对孕妇进行放射治疗过程中涉及的物理和放射防护方面的问题,这些问题有助于胎儿的安全和发育。对已确诊妊娠并接受放射治疗的临床病例的研究进行了分析。该工作还通过文献中提出的实验测量和计算模拟,分析了考虑到胎儿区域的估计吸收剂量的不同治疗领域的具体剂量测定方案。讨论了 AAPM 报告 TG 36 中提出的胎儿辐射概念,重点关注使用适当的屏蔽和主要辐射场外的外周剂量分布的影响。研究并未就胎儿暴露的阈值剂量达成共识,其值在2至25 cGy之间变化,取决于妊娠期和腹部内的位置。巴西放射防护机构建议,怀孕期间受到职业照射的孕妇腹部所受辐射剂量当量不应超过2.0毫希沃特。测量结果表明,造成胎儿受照剂量增加的主要因素有:头部逸出的辐射、准直器的散射以及胎儿周围受照射区域组织的弥散。所分析的科学文章中所示的研究结果和实际临床情况表明,只要对胎儿的剂量低于指示的阈值,对孕妇进行放射治疗是可行的,这可以通过使用屏蔽和适当的辐射场配置来实现,并由专业物理学家在治疗前模拟治疗并进行正确的计划。这项工作旨在为怀孕患者放射治疗过程中的治疗决策提供支持,指出需要治疗时的风险和益处。
Berghuis D,Santos SJ,Baelde HJ等。ewing肉瘤微环境中的促趋化趋化因子化学化学受体相互作用确定CD8(+)T-淋巴细胞浸润并影响肿瘤进展。J Pathol。2011
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ASTRO指南是证据或共识的文件,旨在帮助医疗专业人员和患者对健康筛查,预防和针对特定医疗状况的治疗选择做出适当的知情决策。这些文件是从既定文学的主体中发展出来的,这些文献得到了专家意见的补充。NCCN指南旨在指导与癌症筛查,预防和支持医疗保健专业人员以及患者和护理人员有关的决策。NCCN指南通过跨学科专家小组不断审查癌症领域中最佳证据和当前建议。IMRT的好处包括比常规或三维形式的辐射疗法,附近关键结构的保留和有限的剂量毒性对选择周围的器官的有限毒性,这可能对患者有益。IMRT的风险包括将剂量的重大变化(计划目标量)和机器人器官的风险发生重大变化,这是由于患者位置或身体内部的目标位置的较小变化。使用IMRT始终如一地与既定准则一起提供最佳练习建议的好处,旨在减少治疗与替代方案或缺乏治疗的潜在风险。注意:有关适用于非医疗计划的标准,请参见CP.MP.69强度调制辐射疗法(IMRT)。政策/标准I.以下一个:1是与Centene Corporation®相关的Medicare Health计划的政策,当需要高度保形剂量计划并且满足以下所有处理时,IMRT是医学上必要的:A。
简介 放射性药物早在 1960 年就被认定为药物,是设计用于体内应用的放射性标记分子。 1 核物理、医学和化学共同构成了放射性药物这一重要领域,对靶向治疗和诊断成像至关重要, 2 化学元素的放射性版本称为放射性同位素,它被描述为一种不稳定的核素,会通过释放光子(伽马射线)或粒子(α 或 β 粒子)自发衰变。 3 这些放射性同位素可用于诊断或治疗多种疾病,具体取决于它们产生的辐射种类。它们的应用包括治疗癌症和甲状腺功能亢进症,以及检查肾脏、大脑、心脏和骨骼代谢等多种器官。 4
治疗通常是通过同时插入几根短的活性线(以预定阵列形式)来完成的。这种治疗阵列的设计假设每根线的活性沿其长度均匀分布,并且准确已知。由于制造商通常以 500 毫米线圈的形式提供线,并且辐照过程无法保证均匀的活性分布,因此每单位长度的 AKR 仅为平均值。切割过程还会对切割线的长度产生额外的不确定性。出于这些原因,依赖制造商提供的平均 AKR mm-1 是不可接受的:必须使用内部设施确定每根线的活性。该设施现在通常是井型电离室。
PARP是一种存在于真核细胞细胞核中的酶,在修复受损的DNA中起着至关重要的作用。近年来,PARP抑制剂在癌症治疗中显示出巨大的潜力,FDA已批准数种小分子PARP抑制剂用于癌症的维持治疗。PARP抑制剂与放疗联合应用依赖于合成致死效应,利用DNA修复途径的缺陷,特异性地靶向癌细胞。临床试验前的研究表明,PARP抑制剂与放疗联合应用可以增强癌细胞对放射线的敏感性,加剧DNA损伤,引发细胞死亡。临床试验中将放疗与PARP抑制剂联合应用,已提高了多种癌症患者的反应率和无进展生存期。本文详细介绍了PARP抑制剂联合放疗的理论基础,总结了此类抑制剂用于肿瘤放疗的临床前和临床研究的最新进展,指出了当前该领域存在的问题,并提出了其在肿瘤治疗中的潜在应用。然而,在临床环境中实施 PARP 抑制剂和放射疗法时需要克服某些障碍。使用联合疗法时需要考虑的因素包括最合适的用药时间表和用药量、确定有利的候选药物以及与联合疗法相关的可能副作用。放射疗法和 PARP 抑制剂的联合使用可以大大提高癌症治疗的有效性。