TPS 升高会降低帕博利珠单抗的免疫治疗效果 (3,5),而 SBRT 可降低 TPS 并增强免疫治疗效果。临床前试验也表明,T 细胞浸润在放疗后肿瘤中起着至关重要的作用,提示 SBRT 和免疫治疗可能存在协同作用。2020 年欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 峰会上,默沙东等公司首次公布了帕博利珠单抗一线治疗 NSCLC 的关键性 III 期试验 KEYNOTE-024 的 5 年生存数据。数据显示,帕博利珠单抗组 5 年总生存率 (OS) 为 31.9%,而化疗组为 16.3% (6)。我们在此介绍一例转移性 NSCLC 患者 SBRT 后使用帕博利珠单抗单药治疗,无进展生存期 (PFS) 接近 5 年的病例。本病例是目前中国文献报道的转移性NSCLC患者中用药时间最长、治疗效果最好的患者。
简单总结:通常,在放射治疗的剂量计划中,肿瘤被划定为患者图像上的一个体积,同时结合基于人群证据的其他临床考虑。然而,相同的处方剂量可以根据患者的情况提供不同的结果。不幸的是,剂量计划中几乎不考虑肿瘤的生物学方面。硼中子俘获放射治疗通过在细胞水平上结合硼-10 并用一定能量的中子照射来实现靶向治疗,使得它们在局部产生核反应并且几乎完全损害肿瘤细胞。这项技术并不新鲜,但现代中子发生器和更高效的硼载体重新激发了人们对这项技术的临床兴趣,以追求更精准的治疗。在本文中,我们回顾了最新的技术设施和 BNCT 临床实施以及将其转变为个性化治疗的未来可能性。
摘要:纳米粒子是多种生物医学应用(包括癌症治疗)的极佳平台。它们可以结合不同的分子,产生化疗剂、放射性核素和靶向分子的组合,以改善癌症的治疗策略。与单独的化疗、外部照射或靶向放射治疗相比,这些特定的纳米系统旨在对健康细胞产生最小的副作用,并且对癌细胞具有更好的治疗效果。在结直肠癌中,一些金属和聚合物纳米粒子平台已被用于潜在地实现外部放射治疗和靶向药物输送。与 PEG 和/或 HLA 结合的聚合物纳米粒子、脂质体、白蛋白基纳米粒子等可以成为增加血液循环时间和减少副作用的极佳平台,此外,联合化疗/放疗可以提高治疗效果。此外,放射性标记的纳米粒子已被结合以靶向特定组织,主要用作诊断剂、药物/基因递送系统或等离子体光热疗法增强剂。本综述旨在分析纳米系统如何影响组合疗法并评估其在结直肠癌治疗中的地位。
概览................................................................................................................................................................4 辐射基础知识...................................................................................................................................................5 辐射防护...................................................................................................................................................7 辐射的生物效应................................................................................................................................................8 急诊科建议......................................................................................................................................................9 治疗计划......................................................................................................................................................12 患者和事件历史......................................................................................................................................13 污染筛查......................................................................................................................................................13 外部净化............................................................................................................................................14 识别污染物............................................................................................................................................15 取样和测试............................................................................................................................................16 外部净化............................................................................................................................................17 内部装饰............................................................................................................................................18 内部剂量评估................................................................................................................................19 临床决策指导 (CDG)..............................................................................................................................20 计算 CDG................................................................................................................................................21 CDG 参考表................................................................................................................................................22 伤口内部剂量评估.......................................................................................................................................24 内部碎裂治疗....................................................................................................................................25 碎裂治疗....................................................................................................................................................26 碎裂疗法....................................................................................................................................2................................................................................... 27 辐射剂量......................................................................................................................................29 暴露途径..............................................................................................................................................30 急性放射综合征......................................................................................................................................31 抗生素治疗......................................................................................................................................35 抗真菌和抗病毒治疗......................................................................................................................36 ARS 治疗.........................................................................................................................................................36 皮肤放射性损伤.........................................................................................................................................37 CRI 治疗.........................................................................................................................................................38 附录.........................................................................................................................................................................39 资源和联系信息.........................................................................................................................................40 参考文献.........................................................................................................................................................42.................................38 附录................................................................................................................................................39 资源和联系信息....................................................................................................................40 参考文献...................................................................................................................................42.................................38 附录................................................................................................................................................39 资源和联系信息....................................................................................................................40 参考文献...................................................................................................................................42
2018 年,患者在常规体格检查中发现右肺下叶肿块(见图 1A、1B)和纵隔淋巴结肿大。患者腹部、骨骼和脑的初步评估均无异常。患者临床分期为 IIIA cT1bN2M0。患者行根治性手术。患者术后病理显示浸润性腺癌 1.8×1.8×1.5 cm(实性型:70%;乳头状型:30%)(见图 1C、1D),有多处纵隔淋巴结受累(站位:2:2/2;3:6/8;3p:1/1;4:2/2;7:3/7)。患者最终病理分期为 III A(T1bN2)。 EGFR 突变评估显示 EGFR 外显子 20 插入突变,无间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排和 ROS1 融合。根据国际辅助肺癌试验 (IALT),与化疗相比,以顺铂为基础的化疗带来了 5 年 OS (45% vs. 40%, P<0.03) 和 5 年 DFS (39% vs. 34%, P<0.003) 的益处
广岛大学研究生院生物医科学研究科助理教授河原大辅、项目副教授小泽修一、永田康史教授以及日本临床肿瘤学小组(JCOG)医学物理工作组成员西尾义晴教授组成的研究小组开发了一种利用人工智能技术的自动轮廓创建系统“Step-wise net”。该研究成果于2022年2月6日发表在国际科学期刊《生物和医学中的计算机》上。已发表论文标题:用于 CT 图像头部和颈部自动分割的逐步深度神经网络 (stepwise-net) 作者:Daisuke Kawahara*1、Masato Tsuneda2、Shuichi Ozawa3、Hiroyuki Okamoto4、Mitsuhiro Nakamura5、Teiji Nishio6、Yasushi Nagata1,3。1 广岛大学生物医学健康科学研究生院放射肿瘤学系,广岛 734-8551,日本 2 千叶大学医学院 MR Linac ART 部放射肿瘤学系,千叶 260-8670,日本 3 广岛高精度放射治疗癌症中心,广岛 732-0057,日本 4 国立癌症中心医院医学物理学系。东京 104-0045,日本 5 京都大学医学院人类健康科学信息技术和医学工程系医学物理学系,京都606-8507,日本 6 大阪大学医学研究生院健康科学系医学物理实验室,大阪,565-0871,日本 发表于:生物和医学中的计算机 DOI 编号:10.1016/j.compbiomed.2022.105295。
摘要 —人工智能 (AI) 具有改变放射治疗临床工作流程的巨大潜力。自从深度神经网络 (DNN) 引入以来,已经提出了许多基于 AI 的方法来应对放射治疗不同方面的挑战。商业供应商已经开始发布基于 AI 的工具,这些工具可以轻松集成到已建立的临床工作流程中。为了展示 AI 辅助放射治疗的最新进展,我们回顾了放射治疗五个主要方面的基于 AI 的研究,包括图像重建、图像配准、图像分割、图像合成和自动治疗计划。在每一节中,我们都总结和分类了最近发表的方法,然后讨论了挑战、关注点和未来发展。鉴于 AI 辅助放射治疗的快速发展,未来通过放射治疗各个方面的智能自动化可以显着提高放射治疗的效率和有效性。
保留所有权利。本出版物仅供诺瓦东南大学的教职员工使用。未经作者或出版商事先书面许可,不得以任何形式或任何手段(现在已知或后来开发)复制、分发或传播本出版物的任何部分,包括但不限于影印、录制或其他电子或机械方法。
简单总结:神经母细胞瘤 (NB),尤其是晚期神经母细胞瘤,对医生来说仍然是一个挑战。放射治疗诊断学将诊断和治疗结合成一种独特的方法,利用一对放射性药物,一种标记有适合成像的核素,另一种与用于治疗的核素发射粒子结合,两者都针对与肿瘤相关的特定分子特征。就 NB 而言,用 123 I 或 131 I 标记的甲碘苄胍 (MBG) 代表了放射治疗诊断学的一个典型例子,并已应用于临床实践并取得了令人鼓舞的结果。本综述的目的不仅是涵盖 MIBG 在 NB 管理中的更综合利用,而且还讨论其他治疗诊断方法的新兴作用,例如基于靶向 α 疗法或肽受体放射性核素疗法(使用 177 Lu-DOTATATE 或 67 Cu-SarTATE)。
简介:立体定向放射治疗 (SRT) 后肿瘤复发和放射损伤的鉴别诊断具有挑战性。成像技术和基于特征的放射组学的进步有助于区分放射性坏死和进展。方法:我们对当前文献进行了系统回顾,关键参考文献来自 PubMed 查询。数据提取由 3 名研究人员进行,分歧通过作者之间的讨论解决。结果:我们确定了 15 个回顾性系列、一项前瞻性试验、一项评论和一篇编辑论文。放射组学涉及与坏死区域、对比增强区域率或转移周围水肿量度有关的广泛成像特征。特征主要通过多步提取/减少/选择过程和最终验证和比较来定义。结论:基于特征的放射组学具有最佳潜力,可以准确预测 BM SRT 后的反应和放射性坏死并促进鉴别诊断。我们热切期待进一步的验证研究以确认放射组学的可靠性。