目的:随着现代治疗的出现,套细胞淋巴瘤 (MCL) 患者更常经历长期缓解,从而导致长期幸存者人数不断增加。随访护理包括识别和管理治疗相关的迟发效应,例如继发性恶性肿瘤 (SM)。我们进行了一项基于人群的研究,以描述 MCL 患者的 SM 负担。方法:纳入了瑞典所有主要诊断为 MCL、年龄 ≥ 18 岁且在 2000 年至 2017 年之间确诊的患者,以及最多 10 名单独匹配的人群比较者。随访时间为诊断/匹配后十二个月,直至死亡、移民或 2019 年 12 月(以先发生者为准)。使用 Anderson-Gill 方法(考虑重复事件)估计患者和比较者中的 SM 发生率,并以风险比 (HR) 表示,其 95% 置信区间 (CI) 已根据诊断时的年龄、日历年、性别和既往事件次数进行了调整。结果:总体而言,对 1 452 名患者和 13 992 名对照者进行了平均 6.6 年的随访。在患者中,230 名 (16%) 至少出现一次 SM,观察到 264 次 SM。相对于对照者,患者的 SM 发生率更高,HR 调整 = 1.6(95%CI:1.4 – 1.8),并且在所有主要治疗组中均观察到更高的发生率:Nordic-MCL2 方案、R-CHOP、R-苯达莫司汀、依鲁替尼、来那度胺和 R-CHOP/阿糖胞苷。与 Nordic-MCL2 相比,使用 R-苯达莫司汀治疗与 SM 风险增加独立相关,HR 调整 = 2.0(95%CI:1.3 – 3.2)。患者中的风险人群包括诊断年龄较高(p < 0.001)、男性(p = 0.006)和有淋巴瘤家族史(p = 0.009)。患者患黑色素瘤、其他皮肤肿瘤和其他造血和淋巴系统恶性肿瘤的风险较高。结论:MCL 幸存者患 SM 的风险较高,尤其是如果接受 R-苯达莫司汀治疗。长期缓解所需的强化治疗是一个问题,需要过渡到具有持续疗效但患 SM 风险较低的治疗方案。
2023 年《平整与重建法案》赋予地方当局对第二套住房征收更高金额市政税的权力。修订后的法规允许英格兰的收费机构在任何财政年度内确定,如果住房中没有居民,并且住房配备齐全,则不适用 0% 的折扣,并且该住房和该天数应缴纳的市政税金额将增加不超过 100% 的百分比,具体比例可在决定中指定。2023 年 3 月 14 日,议会表示,其意图是在《2023 年平整与重建法案》获得御准的前提下,对第二套住房收取最高保费。会议决定:全体议会宣布其意图实施并批准以下额外的市政税溢价,这些溢价将从 2024 年 4 月 1 日起实施,或此后尽快实施,但须遵守现行立法: • 第二套住房的溢价为 100%。2023 年《升级与重建法案》详细说明,根据本节,收费机构的首次决定必须在相关财政年度开始前至少一年做出。因此,在该法案获得御准后,全体议会于 2024 年 2 月 13 日重新审视了其决定,并决定批准从 2025 年 4 月 1 日起对第二套住房征收最高 100% 的市政税溢价。
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地方当局根据 1992 年法案第 12A 或 12B 条决定收取额外费用通常是预算制定过程的一部分,因为它可能会影响税收制定和支出决策。因此,这通常是由全体议会做出的决定。在此之前,地方当局必须充分考虑其根据 2010 年平等法案和 2011 年生效的威尔士公共部门平等责任进行平等影响评估的法定职责以及所有其他相关考虑因素。这将包括考虑其政策如何满足 2015 年未来几代人福祉(威尔士)法案的要求,并具体促进实现繁荣的威尔士、更平等的威尔士和具有凝聚力的社区的威尔士的目标。
西格-绍尔 P226 是一款由瑞士 Sig 公司设计、德国绍尔公司生产的手枪。它是为应对美国陆军对柯尔特 M1911 替代品的竞争而开发的,是西格-绍尔 P220 的大容量版本。它于 1983 年推出,发射 9 毫米帕拉贝鲁姆子弹,以微弱优势输给了伯莱塔 921。尽管如此,美国和盟国的某些特种部队还是采用了它,例如海豹突击队,并使用经过防腐蚀处理的版本并配有 SureFire W114D 灯作为标准随身武器。它在世界各地的军事和警察组织中也取得了一些成功,但其紧凑型 P228 版本使用更广泛。1998 年,SIG-绍尔 P226 发射 .357 SIG 和 .40 S&W 子弹。
直接加热灭菌循环 – 140°C 下 120 分钟 – 确保消除每个培养箱表面的所有微生物和真菌孢子 (ANSI/AAMI/ISO 11134)。此声明已通过针对干热过程校准的枯草芽孢杆菌孢子悬浮液得到验证,因为这些孢子对干热灭菌具有最强的抵抗力,因此是推荐的指示生物(美国药典,第 1035 章)。在 140°C 下 120 分钟的灭菌循环后,施加到培养箱不同表面的所有孢子 – 腔壁(不锈钢)、门(玻璃)和门垫圈(钢化硅胶)都已可靠地消除。
套细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤亚型,其特征是临床和生物学异质性。尽管大多数套细胞淋巴瘤患者在接受化学免疫疗法后都有持久的反应,但仍需要前瞻性地识别高风险亚组患者,对于这些患者,使用标准化疗控制疾病的时间会很短。在可用的预后因素中,TP53 突变具有独特的信息量,因为它们与接受常规化学免疫疗法的患者早期疾病进展和死亡密切相关,与其他已确定的风险指标(包括套细胞淋巴瘤国际预后指数、组织学特征、Ki-67 升高和其他遗传病变)相比,其负面预后值最高。接受化学免疫疗法和二线布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗的 TP53 突变套细胞淋巴瘤患者的预后不佳,迫切需要替代疗法。在这篇评论中,我们综合了现有数据来为这一高风险患者群体的管理提供信息,并提出了优先进行临床试验和早期使用细胞疗法的治疗策略。
● 俄罗斯天然气工业股份公司通过其德国子公司 Gazprom Germania 对分类法施加影响,该公司直到最近还代表俄罗斯天然气工业股份公司运营北溪 2 号管道项目。俄罗斯天然气工业股份公司继续通过游说协会(如欧洲天然气基础设施组织或法国天然气游说组织 AFIEG)参与布鲁塞尔的分类法讨论。俄罗斯天然气工业股份公司是欧洲能源论坛的成员,并且同样通过其子公司成为布鲁塞尔能源俱乐部的成员,这两个团体曾与欧盟决策者就分类法举行闭门活动。● 卢克石油公司是 FuelsEurope 的成员,该组织将分类法列为其游说的主要文件之一。● 俄罗斯原子能公司通过其众多子公司、合资企业和商业交易施加影响力,涵盖核生产链的所有部分。俄罗斯原子能公司与欧洲的核工业纠缠不清。在分类学方面,它利用了其在欧洲核工业各个层面的关系,最著名的是与法国国有核能供应商 EDF 的关系,以及通过其子公司 RAOS Project 与芬兰公司 Fennovoima 的合资企业建造 Hanhikivi 1 核电站。(Fennovoima 于 2022 年 5 月 2 日取消了与 RAOS Project 的合同)。作为世界核能协会的董事会成员,Rosatom 还对分类学产生了相当大的影响
直接加热灭菌循环 – 140°C 下 120 分钟 – 确保消除每个培养箱表面的所有微生物和真菌孢子 (ANSI/AAMI/ISO 11134)。此声明已通过针对干热过程校准的枯草芽孢杆菌孢子悬浮液得到验证,因为这些孢子对干热灭菌的抵抗力最强,因此是推荐的指示生物 (美国药典,ch.1035)。施加到培养箱不同表面的所有孢子 – 腔壁 (不锈钢)、门 (玻璃) 和门垫圈 (钢化硅胶),在 140°C 下 120 分钟的灭菌循环后已被可靠地消除。