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医疗政策 - 降钙素基因相关肽（CGRP）拮抗剂
i。 FDA批准了II年龄。药物用于预防性治疗偏头痛。iii。有一段持久的衰弱史（每月4个或以上的头痛日，偏头痛每天持续4个小时或更长时间）。iv。对附录1中至少两种不同治疗类别的预防治疗的适当试验（至少为2个月）是无效的，禁忌或不容忍的。v。不与其他CGRP拮抗剂结合使用，以预防偏头痛b。试用与失败，禁忌症或对BCBSM/BCN利用管理医疗药物清单和/或BCBSM/BCN的先前授权和步骤治疗文件的首选药物的不耐受或不耐受性。数量限制，授权期和更新标准
2025 年华盛顿市场处方集（涵盖的清单...
什么是 Kaiser Permanente 华盛顿市场药方？药方是由 Kaiser Permanente 的一组医师和药剂师（称为药方和治疗委员会）选择的一份承保药品清单。该委员会定期开会，评估和选择最安全、最有效的药物供我们的会员使用。该药方符合联邦法规中关于在华盛顿健康保险市场（华盛顿健康福利交易所）内外提供的合格健康计划的要求。哪些药品在承保范围内？我们的计划通常承保药方上列出的药品，只要该药品是医疗必需的、在 Kaiser Permanente 或附属药房取药并且遵守其他计划规则。当在门诊环境中配药时，药方上列出的药品将由您的处方药福利承保。某些药品有限制。使用药方上的药品有助于我们为会员提供优质护理，同时保持处方药成本在可承受范围内。哪些药品不在承保范围内？除非 Kaiser Permanente 或附属医生确定这些药物是医疗必需品，否则处方表中未列出的药物将不予承保。非处方药的处方可以在 Kaiser Permanente 或附属药房配药。除非您的医生获得例外，否则将收取药物的全额零售价。处方表中承保的药物有任何限制吗？某些承保药物可能对承保有其他要求或限制。这些要求和限制可能包括：数量限制：对于某些药物，Kaiser Permanente 可能会限制承保的药物数量。我们还可能将配发的药物数量限制为特定天数的供应量。事先授权：我们的计划可能要求您或您的提供商获得某些药物的事先授权。这意味着您在取药之前需要获得我们计划的批准。如果您未获得批准，我们可能不承保该药物。药物例外流程：根据要求，Kaiser Permanente 可能会对我们的承保规则做出例外，并批准一种原本不承保的药物作为您的处方福利。这要求药物
GP 通函 NCO-33-2023 秋冬预促销活动
COVID-19 和季节性流感疫苗接种计划 – 2023/2024 秋冬季 亲爱的医生， 2023/2024 秋冬季 COVID-19 加强针和季节性流感疫苗接种计划将于 10 月初开始。其目的是尽可能为符合条件的个人同时接种两种疫苗。 流感疫苗接种计划 2023/23 季节有资格获得 HSE 免费流感疫苗的患者群体列于附录 1 中。 流感疫苗和订购 流感疫苗的交付将按照国家冷链服务 (NCCS) 疫苗交付日历开始。订单数量限制基于前几年站点的使用情况。流感疫苗将每两周送到站点一次。当流感疫苗可以订购时，您将收到一封电子邮件通知，提醒您通过 NCSS 在线订购门户下订单。请查看您的在线交货日历以了解订购截止时间。
南卡罗来纳州州计划修正案（SPA）24-0026
2025年1月16日，临时主任南卡罗来纳州卫生与公共服务部1801哥伦比亚大街哥伦比亚大街29201 Re：南卡罗来纳州州立计划修正案（SPA）24-0026亲爱的董事麦迪纳董事：南卡罗来纳州1932年的1932年SPA（a）transments（a），于2024年12月27日提交。本水疗中心的目的是将健康连接托管护理计划中的托管护理计划数量限制为不少于两次，而根据预计的参与者的分析，则不超过四个。，我们根据《社会保障法》第XIX标题和执行联邦法规的法定要求对本修正案进行了审查。这封信是要通知您，南卡罗来纳州医疗补助水疗中心24-0026批准了2024年11月2日生效。如果您对此修正案有任何疑问，请致电（312）353-2115与Claudia Simonson或Claudia.simonson@cms.hhs.gov联系。
医学药物临床标准
•05/17/2024 - 年度审查：删除每次更新AHS位置声明的2个预防代理的先前试验。编码回顾：没有更改。•03/15/2024 - 步骤治疗表更新。•09/11/2023 - 选择评论：澄清数量限制覆盖。编码回顾：没有更改。•05/19/2023 - 年度审查：没有更改。编码回顾：没有更改。•03/27/2023 - 步骤治疗表更新。•05/20/2022 - 年度评论：组合使用的更新排除用途，包括其他预防剂；肉毒杆菌毒素标准以清晰度重新格式化疗法；更新引用。编码回顾：没有更改。•05/21/2021 - 年度评论：更新标准包括预防临床益处的具体示例，更新的标准包括临床标准，以与肉毒杆菌毒素进行预防性偏头痛的临床标准，以预防预防标准，以防止预防性治疗的结合治疗。由于每3个月的管理频率，根据AHS 2019的更新批准持续时间至6个月。编码回顾：没有更改。•04/26/2021 - 步骤治疗表更新。•03/23/2021 - 步骤治疗表更新。•10/26/2020 - 行政更新以增加步骤疗法。•05/15/2020 - 年度评论：较小的措辞和格式更新。编码审查：添加了HCPCS C9063（生效7/1/2020）有效10/1/2020添加了HCPCS J3032，Delete 9/30/2020 HCPCS J3490，J3590，J3590，J3590，C9063，C9063•03/02/2020 - 选定的评论：新的Criteria Dicome for Vyepti for Vyepti;用较高剂量的覆盖标准增加了每个标签的Vyepti的数量限制。编码审查：新政策。添加了HCPCS J3490，J3490，G43.001-G43.919。
康涅狄格州 CarePartners PPO 2025 处方集（清单...
• 其他变更。我们可能会做出其他变更，这些变更会影响目前正在服用药物的会员。例如，在添加仿制药时，我们可能会从处方集中移除品牌药物，或在添加生物仿制药时移除原始生物制品。我们还可能对品牌药物或原始生物制品施加新的限制，或将其移至不同的费用分摊层级，或两者兼而有之。我们可能会根据新的临床指南做出变更。如果我们从处方集中移除药物，对药物添加事先授权、数量限制和/或分步治疗限制，或将药物移至更高的费用分摊层级，我们必须在变更生效前至少 30 天通知受影响的会员变更。或者，当会员请求补充药物时，他们可能会收到 30 天的药物供应和变更通知。
塔夫茨医疗保险优先访问（PPO）2025 处方集（...
• 其他变更。我们可能会做出其他变更，这些变更会影响目前正在服用药物的会员。例如，我们可能会在添加仿制药时从处方集中移除品牌药物，或在添加生物仿制药时移除原始生物制品。我们还可能对品牌药物或原始生物制品施加新的限制，或将其移至不同的分摊费用等级，或两者兼而有之。我们可能会根据新的临床指南做出变更。如果我们从处方集中移除药物，对药物添加事先授权、数量限制和/或分步治疗限制，或将药物移至更高的分摊费用等级，我们必须在变更生效前至少 30 天通知受影响的会员该变更。或者，当会员请求补充药物时，他们可能会收到 30 天的药物供应和变更通知。
康涅狄格州 CarePartners HMO 2025 处方集（清单...
• 其他变更。我们可能会做出其他变更，这些变更会影响目前正在服用药物的会员。例如，在添加仿制药时，我们可能会从处方集中移除品牌药物，或在添加生物仿制药时移除原始生物制品。我们还可能对品牌药物或原始生物制品施加新的限制，或将其移至不同的费用分摊层级，或两者兼而有之。我们可能会根据新的临床指南做出变更。如果我们从处方集中移除药物，对药物添加事先授权、数量限制和/或分步治疗限制，或将药物移至更高的费用分摊层级，我们必须在变更生效前至少 30 天通知受影响的会员变更。或者，当会员请求补充药物时，他们可能会收到 30 天的药物供应和变更通知。
弗吉尼亚州医疗补助计划的首选药物清单 (PDL)/通用核心处方集
• 至少有两种适合诊断的同类首选药物治疗失败，除非临床标准另有说明。当一个治疗类别中只有一种首选药物时，只需要一种首选药物治疗失败即可。 • 所申请药物的相应仿制药（如果有仿制药且由州政府承保）已经尝试过但失败了或有禁忌症。自上次发布以来的所有更改将以黄色突出显示。**目前正在接受阿立哌唑口服溶液、Geodon® (IM)、Nuplazid 或奥氮平/氟西汀治疗的会员将获得“豁免”，但期限不超过一年。此后，处方人员将需要提交服务授权请求，记录非首选药物的医疗必要性。图例 AG = 年龄编辑 CE= 临床编辑 ST = 步骤编辑 QL = 数量限制 cap = 胶囊