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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）和整形外科出血：系统评价
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）是各种精神疾病的一线药物疗法。这些药物通过限制5-羟色胺再摄取对血小板聚集至关重要，从而不利地影响止血。增加出血风险与SSRI停用综合征可能对塑性和重建手术（PRS）具有重要的临床考虑。随着SSRI的越来越多的使用，了解软组织手术中出血的相关风险对于优化患者预后和确保安全至关重要。在这项系统评价中，搜索了国家生物技术信息中心（NCBI）和embase数据库，以搜索有关PRS和软组织程序中SSRI消费和出血结果的出版物。确定了有关SSRI和出血的五项回顾性队列研究，在手术类型，研究设计和出血结果的报告方面有所不同，排除了元分析。术后出血率在1.9％至2.6％之间。一项关于乳房美容程序的研究报告说，血肿重新手术增加了4.14倍（优势比（OR）4.14; 95％CI 1.90-9.04），而丹麦对乳房肿瘤程序的研究显示2.7倍增加了风险（OR 2.7; 95％CI; 95％CI 1.6-4.4）。另一项丹麦研究发现，术后输血的风险没有增加（OR 1.2; 95％CI 0.7-1.9）。两项关于面部程序的研究发现，尽管两者都具有低统计能力，但出血事件没有显着差异。 因此，有必要对SSRI相关出血的进一步高级评估，尤其是专注于涉及面部，四肢和皮瓣手术的程序。两项关于面部程序的研究发现，尽管两者都具有低统计能力，但出血事件没有显着差异。因此，有必要对SSRI相关出血的进一步高级评估，尤其是专注于涉及面部，四肢和皮瓣手术的程序。总体而言，乳房和面部PRS手术中严重出血并发症的风险似乎很低，而SSRI的使用增加了血肿的乳房手术风险至5％，而没有危及生命的出血的证据。关于面部整形手术中与SSRI相关的出血的结论由于现有研究的总体质量而受到限制，这些研究通常依赖病例报告而不是诸如同类或前瞻性分析的更高质量的研究设计。
生物学家在整形外科中的应用：系统评价
摘要简介生物介绍被定义为与复杂的生物系统相互作用的合成和/或生物学物质的有组织组合，以治疗，替换或重塑组织和器官。组织生物工程采用多种方法，包括使用生物和合成支架以及涉及干细胞和细胞因子的相互作用。本综述评估了生物学合成的技术和方法，以及它们在动物和人类模型中的效率。材料和方法使用PubMed，Lilacs，Scielo和Cochrane数据库进行了系统文献综述，该数据库采用了特定的描述符。分析的重点是确定研究的起源国家并对所使用的技术和资源进行分类，目的是为选择在重建整形手术中应用生物效应的策略选择。在37个选定的文章中的结果，15个集中于体外实验，14个在体内实验上，以及8种采用了这两种方法。研究进一步分为3个主要亚主题：掺杂（18篇文章），血管生成（10篇文章）和软骨生成（9篇文章），所有这些（9篇文章）都与组织重建有关。结论在再生医学中使用生物材料的进展是有希望的，实验结果与当代整容手术实践息息相关。虽然人类的应用仍然有限，但干细胞和生长因子的潜力表明未来的发展显着，需要进一步的重点研究。本评论阐明了生物材料使用的技术和进步，强调了它们对重建整形手术的技术演变的影响。
美容整形外科
使用说明：公司医疗政策是计划福利管理的指导。医疗政策不构成医疗建议，也不构成承保保证。公司医疗政策每年审查一次，并基于上次政策更新时发布的同行评审科学证据和循证临床实践指南。公司保留决定医疗政策应用和随时修订医疗政策的权利。所有计划福利的范围和可用性均根据适用的承保协议确定。承保协议条款与公司医疗政策之间的任何冲突或差异将以承保协议为准。承保决定是根据对医疗必要性的个性化确定以及个案治疗的实验或研究性质做出的。如果政策没有为特定治疗方式确定医疗必要性，则应考虑之前未考虑的有关所提供方式有效性的证据，以确定该政策是否代表当前的护理标准。范围：普罗维登斯健康计划 (Providence Health Plan)、普罗维登斯健康保险 (Providence Health Assurance) 和普罗维登斯计划合作伙伴 (Providence Plan Partners)（单独称为“公司”，统称为“公司”）。
面部整形外科医生的历史
约瑟夫看到了其美学改变的潜力。在1896年，他进行了第一个记录的选举隆鼻术，标志着美学隆鼻术的诞生（12,15-17）。在1916年，他被任命为新成立的面部整形手术部负责人，由普鲁士教育和文化事务部在慈善机构的耳朵，鼻子和喉咙诊所任命。约瑟夫（Joseph）发表了“ Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik”，这是一项开创性的作品，详细介绍了他的技术，原理以及有关隆鼻术和其他面部手术的众多案例研究（18）。他细致的文件，对细节的关注以及对后手术后护理的重视确立了继续影响现代隆鼻术的基本原则。约瑟夫的实践不仅与外科技术有关。他非常重视审美手术的道德方面。他相信重建和审美程序的心理益处，承认对患者的自尊心和心理健康的深远影响。约瑟夫致力于改善患者的生活，主张进行彻底的咨询以了解他们的需求并确保现实的期望。除了隆鼻术之外，雅克·约瑟夫（Jacques Joseph）开发了几种创新的手术技术，尤其是在正牙手术中，其中涉及校正下颌和脸部的畸形（16）。他在这一领域的开创性工作为纠正先天性和畸形的新可能性提供了新的可能性，从而显着影响颅面手术（图4）。
整形外科中的人工智能
人工智能 (AI) 越来越多地被用作改进手术和诊断过程的工具。本研究探讨了 AI 在整形外科的主要应用，以及它的优势和挑战。AI 可以根据患者的个人特征定制治疗方案，以及通过分析医学图像尽早发现并发症并做出更主动的决策。此外，AI 可以提高诊断和手术的准确性，降低错误率并改善患者的治疗效果。然而，在整形外科中采用 AI 也带来了挑战，例如需要不断培训外科医生使用这些技术，以及担心患者数据的安全性。因此，外科医生必须意识到 AI 的优势和局限性，并能够负责任地将其融入到他们的工作中。
![人工智能在预测整形外科皮瓣结果中的作用：系统评价方案 Sabreena Moosa，医学博士候选人 [1]*，Robert Dydynsky，医学博士候选人 [1] [1] 麦克马斯特大学 Michael G. DeGroote 医学院，汉密尔顿，ON L8S 4K1 *通讯作者：sabreena.moosa@medportal.ca 简介：游离皮瓣手术包括重建各种组织缺损。皮瓣失败和感染、缺血等并发症仍然是皮瓣手术后令人担忧的问题，目前的术后标准护理是频繁的床边监测。机器学习模型等人工智能可以帮助外科医生进行术后监测和预测并发症。本系统评价的目的是为分析使用人工智能评估皮瓣手术结果和预测术后并发症的现有文献提供框架。方法：将使用 EMBASE 和 MEDLINE（1974 年至 2021 年 10 月）进行系统评价以确定相关文献。这将包括研究皮瓣手术术后环境中使用的人工智能和机器学习模型。主要结果将包括评估基于这些模型评估皮瓣手术后结果的准确性，包括：皮瓣成功率、愈合情况和术后 1 个月内的并发症。次要结果包括效益分析](/simg/e/e9689b8e3c5cc5a4c1f68e573ab7a476c9a26886.png)
人工智能在预测整形外科皮瓣结果中的作用：系统评价方案 Sabreena Moosa，医学博士候选人 [1]*，Robert Dydynsky，医学博士候选人 [1] [1] 麦克马斯特大学 Michael G. DeGroote 医学院，汉密尔顿，ON L8S 4K1 *通讯作者：sabreena.moosa@medportal.ca 简介：游离皮瓣手术包括重建各种组织缺损。皮瓣失败和感染、缺血等并发症仍然是皮瓣手术后令人担忧的问题，目前的术后标准护理是频繁的床边监测。机器学习模型等人工智能可以帮助外科医生进行术后监测和预测并发症。本系统评价的目的是为分析使用人工智能评估皮瓣手术结果和预测术后并发症的现有文献提供框架。方法：将使用 EMBASE 和 MEDLINE（1974 年至 2021 年 10 月）进行系统评价以确定相关文献。这将包括研究皮瓣手术术后环境中使用的人工智能和机器学习模型。主要结果将包括评估基于这些模型评估皮瓣手术后结果的准确性，包括：皮瓣成功率、愈合情况和术后 1 个月内的并发症。次要结果包括效益分析
人工智能在预测整形外科皮瓣结果中的作用：系统评价方案 Sabreena Moosa，医学博士候选人 [1]*，Robert Dydynsky，医学博士候选人 [1] [1] Michael G. DeGroote 医学院，麦克马斯特大学，汉密尔顿，ON L8S 4K1 *通讯作者：sabreena.moosa@medportal.ca 简介：游离皮瓣手术包括重建各种组织缺损。皮瓣失败和感染、缺血等并发症仍然是皮瓣手术后令人担忧的问题，目前的术后护理标准是频繁的床边监测。机器学习模型等人工智能可以帮助外科医生进行术后监测和预测并发症。本系统评价的目的是提供一个框架，用于分析使用人工智能评估皮瓣手术结果和预测术后并发症的现有文献。方法：将使用 EMBASE 和 MEDLINE（1974 年至 2021 年 10 月）进行系统回顾，以确定相关文献。这将包括研究皮瓣手术术后环境中使用的人工智能和机器学习模型的研究。主要结果将包括评估基于这些模型评估皮瓣手术后结果的准确性，包括：皮瓣成功率、愈合和术后长达 1 个月的并发症。次要结果包括分析使用机器学习模型评估皮瓣手术后结果的利弊。研究将由两名独立审阅者筛选；将使用 Cochrane 偏倚风险工具评估偏倚风险，并使用 QUADAS-2 工具评估方法学质量。讨论：该协议将提供综述框架，总结当前探索人工智能对皮瓣手术结果的作用的文献。结果将有助于为外科医生提供当前应用的概述，并确定潜在的进一步研究和开发领域。结论：由于目前的临床实践是定期的床边监测，整合人工智能可以使该过程对患者更高效、更准确、更安全，并减少劳动力负担或医疗保健系统成本。本综述有助于确定潜在和改进的领域，从而进一步帮助实现皮瓣手术后的成功结果。关键词：人工智能；机器学习；皮瓣手术；结果；并发症；术后；监测；皮瓣成功介绍皮瓣手术
间充质干细胞衍生的细胞外囊泡在整形外科领域的最新进展及其在无细胞治疗中的应用
在细胞外囊泡 (EVs) 的生物发生过程中，外泌体和其他脂质内衬囊泡在多囊体与干细胞细胞膜融合时释放。EVs 含有多种生长因子、细胞因子以及蛋白质、脂质、microRNA 和 mRNA 等生物活性分子，它们介导细胞间通讯，从而维持体内平衡、免疫信号传导、血管生成、抗炎、延缓衰老、增殖和分化。为了进一步探索其潜在用途，整形外科医生开始对这种新型无细胞疗法表现出越来越浓厚的兴趣，希望借此部分解释细胞疗法在细胞修复、组织工程和美容嫩肤方面的旁分泌效应。蓬勃发展的临床前和临床经验似乎前景光明，但目前的体外研究、转化研究和IRB注册研究强调，有必要明确产品鉴定/纯度、归因的生物学功能、标准化方案和应用，以推进基础科学研究，并提供有益且安全的临床结果。由于整形外科专业致力于推进符合FDA法规的循证干细胞研究，因此，对EV进行更新的审查恰逢其时，可以为实现这些目标提供参考。