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马来西亚新生儿重症监护病房的晚期败血症的流行病学，2015-2020
简介：确定44个马来西亚新生儿重症监护病房（NICUS）中血液培养阳性晚期败血症（LOS，> 72小时）的流行病学。材料和方法：研究设计：使用马来西亚国家新生儿注册中心的数据多中心回顾性观察性研究。参与者：739486名新生儿（出生体重≥500G，妊娠≥22周）出生并于2015 - 2020年出生。结果：LOS在2707（0.4％）新生儿中发展。Median annual incidence (per 100 admissions) was 12.0 (range: 8.1-13.8) in extremely preterm (EPT, gestation <28 weeks), 5.3 (range: 5.0-6.8) in very preterm (VPT, gestation 28-<32 weeks), 0.5 (range: 0.4-0.7) in moderate/late preterm (gestation 32-<37 weeks) and 0.1 in term (gestation ≥37周）新生儿。革兰氏阴性细菌占分离的病原体的54.7％，革兰氏阳性细菌39.3％，真菌和其他病原体6.0％。最常见的六种病原体是凝聚酶阴性葡萄球菌（18.3％），克雷伯氏菌属。（18.3％），金黄色葡萄球菌（9.9％），假单胞菌属。（8.9％），acinetobacter spp。（7.7％）和大肠杆菌（5.9％）。LOS-Attributable死亡率为EPT为14.3％，VPT为9.3％，LPT为8.3％，术语新生儿为6.2％。多重逻辑回归分析表明，EPT，小捕获（SGA），常规机械通气（CMV），高频通气（HFV），TPN和中央静脉线（CVL）的使用是与新生儿LOS相关的重要独立危险因素。结论：革兰氏阴性菌是最常见的病原体。与新生儿死亡率相关的重要独立危险因素是SGA，CMV，HFV，革兰氏阴性败血症，真菌败血症和肺炎。减少侵入性通气的使用情况，CVL和TPN可能会降低LOS的发病率和死亡率，特别是在妊娠<32周的新生儿中。
新生儿先天性心脏病手术的进展...
摘要 近几十年来，随着微创技术的发展，新生儿先天性心脏病手术取得了重大进展。这些方法旨在减少手术影响，改善术后恢复，提高患者生存率和生活质量。最常用的技术包括导管插入手术和电视辅助胸腔镜手术，这些技术可以矫正复杂的心脏异常，而无需进行大的胸部切口。这些手术可最大限度地减轻疼痛、降低感染风险并缩短住院时间。临床研究和系统评价表明，微创心脏手术在有效性方面与传统技术相当，并且具有恢复更快、无需长期重症监护等额外优势。混合技术结合了传统手术干预和微创手术，在更复杂的病例中也显示出良好的潜力。另一项重要进步是使用尖端成像技术，例如磁共振成像和三维超声心动图，这使得手术计划更加详细，手术过程更加精确。生物相容性瓣膜和支架等装置的使用也有助于改善手术效果并减少再次干预的需要。此外，专门从事小儿心脏病学的多学科团队的发展也是手术成功的关键因素。外科医生、心脏病专家、麻醉师和护理团队之间的合作可确保更有效、个性化的护理，以满足每位患者的特定需求。总之，新生儿先天性心脏病微创治疗技术的进步代表了心血管医学的重大进步。新技术、创新手术方法和专业团队的结合有助于改善临床结果并从生命第一天起为这些患者提供更好的生活质量。关键词：新生儿心脏外科；微创方法；技术进步。
新生儿免疫指南
在第一次疫苗剂量后至少24小时，应监测具有呼吸暂停或长时间氧疗法史的免疫呼吸暂停婴儿的呼吸暂停或延长的氧气治疗。免疫和手术手术本身并不是免疫的禁忌症。如果计划手术，则谨慎地避免在手术前的几天内进行疫苗接种，因为对疫苗接种（例如发烧）的较小反应可能会导致手术取消。一旦患者从麻醉和手术的直接影响中恢复后，就可以立即进行疫苗接种。nb - 请参阅有关胃肠道手术后特定注意的轮状病毒免疫的部分。在怀孕期间接受生物免疫抑制疗法或母乳喂养婴儿是否可以接受活疫苗的母亲所生的婴儿的活疫苗将取决于所涉及的药物以及怀孕期间持续多长时间。应在怀孕期间与适当的专家和母亲一起制定计划。英国风湿病学会和英国胃肠病学会提供了以下指导（这可能与制造商和国家指导相抵触）：
MYH6 变异与左心发育不全综合征新生儿的心房功能障碍有关
摘要：背景：MYH6 变异是左心发育不全综合征 (HLHS) 最著名的遗传风险因素 (10%) 并且与心脏移植后生存率下降有关。MYH6 编码 α -肌球蛋白重链 (α-MHC)，这是一种在新生儿心房中表达的收缩蛋白。因此，我们评估了具有 MYH6 变异的 HLHS 患者的心房功能。方法：我们使用二维斑点追踪超声心动图 (2D-STE) 对 I 期前心房功能进行回顾性、盲法评估。根据 AV 瓣膜解剖结构、性别和出生年份对变异携带者进行对照匹配。在手术干预之前从清醒患者中获取出生后研究数据。从心尖四腔视图测量右心房 (RA) 和右心室 (RV) 应变和应变率 (SR)。结果：共有 19 名患有 MYH6 变异的 HLHS 患者获得了超声心动图； 18 例分别与两个对照匹配，1 例只有一个对照。与对照相比，变异携带者的 RA 活性应变 (ASct) 降低 ( − 1.41%，IQR − 2.13，− 0.25) ( − 3.53%，IQR − 5.53，− 1.28；p = 0.008)。两组之间的 RV 应变无显著差异。仅在 MYH6 变异携带者中，RA 储存器应变 (ASr) 和导管应变 (AScd) 与心率 (HR) 呈正相关 (ASr R = 0.499，p = 0.029；AScd R = 0.469，p = 0.043)。 RV 整体纵向应变 (GLS) 以及 RV 收缩期应变 (VSs) 和应变率 (VSRs) 仅与对照组的 HR 相关（GLS R = 0.325，p = 0.050；VSs R = 0.419，p = 0.010；VSRs R = 0.410，p = 0.012）。结论：我们确定了与 MYH6 变异相关的功能后果，MYH6 变异是 HLHS 预后不良的已知风险因素。MYH6 变异携带者表现出 RA 收缩力受损，尽管变异携带者和对照组之间的 RV 功能没有差异。尽管 RV 舒张功能保留，但 MYH6 变异还与高心率下 RA 储存器和导管功能无效有关。因此，对于患有 MYH6 变异的 HLHS 患者，RA 功能障碍和心房“踢”减弱可能是 RV 衰竭和临床预后较差的重要原因。
了解从新生型诱发的精神病及其管理策略：案例报告和文献综述
医源性起源的精神病表现在临床实践中很常见，在将症状归因于精神病疾病之前，必须排除有机和医源性原因。bupropion是一种用于治疗抑郁症和戒烟的非典型抗抑郁药，与罕见的精神病实例有关，尤其是在具有危险因素的患者中，例如使用物质使用，老年或头部创伤病史。本报告描述了一名52岁男性复发性抑郁症的案例，该男子在剂量增加到300毫克/天后发展了安非他酮引起的精神病发作。他表现出了迫害的妄想，尽管他没有精神病的史或促成因素。随着安非他酮的撤离和添加利培酮，患者的精神病症状在一周内得到解决。该报告介绍了自2010年以来的最新文献以及安非他酮多巴胺能作用，导致精神病的能力以及与此问题相关的危险因素的作用。尽管没有准则，但在某些情况下，抗精神病药（例如利培酮）有助于逆转该药物中断后的安非他酮诱发的精神病。
新生儿宫内获得性先天性单纯疱疹病毒感染
目的：我们介绍一例先天性单纯疱疹病毒 (HSV) 感染的致命病例，该感染是由一名无免疫力的母亲在其伴侣在胎儿发育的关键时期接触病毒而导致的。背景：全球每 10,000 名新生儿中就有 1 人感染新生儿 HSV。最常见的传播方式是通过阴道在围产期传播 (85%)，其次是出生后感染 (10%)。罕见情况下，宫内感染 (5%) 可导致先天性 HSV，表现为皮肤脱屑、脉络膜视网膜炎和脑畸形（包括脑积水、无脑畸形和脑孔畸形）的典型三联征。病例描述：一名怀孕 30 周的妇女，在怀孕 18 周时有流感样疾病病史，出现胎动减少和阴道出血。初步检查显示超声检查发现肠道回声增强。在怀孕 30 周时，发现羊水过多和胎儿脑部异常。进行了剖腹产，婴儿需要复苏。婴儿的父亲报告有生殖器 HSV 爆发病史，婴儿血液中检测到 HSV-2。婴儿出现大面积皮肤脱屑、癫痫发作，并死于致命的脑畸形。结论：虽然使用抗病毒药物和剖宫产治疗母亲可有效预防围产期 HSV 感染，但对没有 HSV 免疫力的女性可能会在妊娠前期或中期发生先天性感染，并对胎儿造成毁灭性后果。临床意义：鉴于缺乏可用的 HSV 免疫，保护非免疫孕妇免受 HSV 感染是目前预防先天性 HSV 疾病的唯一措施。关键词：脑畸形、病例报告、先天性感染、单纯疱疹病毒、新生儿、预防。新生儿 (2024)：10.5005/jp-journals-11002-0109
基于MRI的大脑体积模型的开发和验证预测早产新生儿的精神运动不良结果
在2012年1月至2019年12月之间出生的遣散儿童医院住院的早产新生儿被连续收集。纳入标准包括在1500 g下进行出生体重的婴儿，他们在校正年龄（CA）18-24个月（CA）的婴儿和幼儿发育第二版（BSID-II）评估均接受了茶MRI和Bayley量表第二版（BSID-II）。使用3D T1WI的TEA MRI，脑量信息源自婴儿FreeSurfer。内部胶囊后肢的分数各向异性的平均值和标准偏差。人口统计信息和合并症被用作临床信息。研究队列在训练和测试集中分配为7：3。随机森林和逻辑回归模型，以预测低精神运动指数（PDI <85）和低精神发展指数（MDI <85）。性能指标，包括接收器工作曲线（AUROC）下的面积，准确性，灵敏度，精度和F1分数，在测试集中评估。
基于MRI的大脑体积模型的开发和验证预测早产新生儿的精神运动不良结果
在2012年1月至2019年12月之间出生的遣散儿童医院住院的早产新生儿被连续收集。纳入标准包括在1500 g下进行出生体重的婴儿，他们在校正年龄（CA）18-24个月（CA）的婴儿和幼儿发育第二版（BSID-II）评估均接受了茶MRI和Bayley量表第二版（BSID-II）。使用3D T1WI的TEA MRI，脑量信息源自婴儿FreeSurfer。内部胶囊后肢的分数各向异性的平均值和标准偏差。人口统计信息和合并症被用作临床信息。研究队列在训练和测试集中分配为7：3。随机森林和逻辑回归模型，以预测低精神运动指数（PDI <85）和低精神发展指数（MDI <85）。性能指标，包括接收器工作曲线（AUROC）下的面积，准确性，灵敏度，精度和F1分数，在测试集中评估。
加强菲律宾数字创新生态系统
尽管取得了重大进展，但仍存在一些障碍，如果不加以解决，这些障碍可能会进一步扩大数字接入差距和不平等。在整个群岛扩展数字服务需要广泛部署物理和网络基础设施。马科斯总统在第三次国情咨文中强调，必须改善该国的数字基础设施，以增强连通性，并在 2026 年前实现足够的带宽容量。6 政府的基础设施部署战略在国家宽带计划 (NBP) 中有所阐述 - 这是一个旨在改善宽带接入、速度和可负担性的五阶段计划。7 该计划由信息和通信技术部 (DICT) 制定，其关键组成部分包括完成连接所有三个主要岛屿群的国家光纤主干网、建立更多的电缆登陆站和蜂窝塔、建立连接政府机构的光纤，以及增加卫星互联网支出以连接地理偏远地区。行政机构的其他政策框架也在寻求加快急需的基础设施的部署。 2020 年，信息和通信技术部通过了共用塔政策，规范无源电信塔和基础设施的共享使用，以便更有效地利用这些资产。政府还通过了 8 项行政命令，以简化网络基础设施部署的许可证和要求。