阿尔茨海默病 (AD) 连续体被定义为若干神经病理过程的级联,可以使用生物标志物进行测量,例如脑脊液 (CSF) 中的 A β、p-tau 和 t-tau 水平。同时,可以通过成像技术(例如磁共振成像 (MRI))表征大脑解剖结构。在这项工作中,我们将两组测量值联系起来,并寻找生物标志物与大脑结构之间的关联,以指示 AD 的进展。目标是揭示 AD 病理对区域大脑形态信息的潜在多变量影响。为此,我们使用了投影到潜在结构 (PLS) 方法。使用 PLS,我们发现了一个低维潜在空间,它最能描述同一受试者两组测量值之间的协方差。模型中包含了对大脑形态的可能混杂因素(年龄和性别),并使用正交 PLS 模型进行回归。我们寻找脑形态和脑脊液生物标志物之间的统计学显著相关性,以解释每个感兴趣区域 (ROI) 的部分体积变化。此外,我们使用聚类技术发现了一小组描述 AD 连续体的脑脊液相关模式。我们将这项技术应用于整个 AD 连续体中的受试者研究,从临床前无症状阶段一直到有症状组。后续分析涉及将疾病过程分为诊断类别:认知无障碍受试者 (CU)、轻度认知障碍受试者 (MCI) 和痴呆症受试者 (AD-dementia),其中所有症状均由 AD 引起。
选择小切口开胸手术。患者根据超声心动图检查结果转诊接受手术,并根据欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会 (ESC/EACTS) 2012 年和 2017 年指南因严重原发性 MR 接受手术(连枷瓣、乳头肌破裂或大的吻合缺损;非常大的中心射流或偏心射流粘附、旋转并到达左心房后壁或壁;反流射流密集或三角形连续波信号;大流量收敛区;缩窄静脉宽度≥7;收缩期肺静脉血流反流;E 波主导≥1.5 m/s;二尖瓣与主动脉时间速度积分比值>1.4;有效反流口面积≥40 mm2;反流量≥60 ml/次;扩大LA/左心室 [LV])。
摘要 目的:利用 CT 灌注 (CTP) 技术在分期颈动脉支架术 (CAS) 和心脏手术期间识别脑灌注受损的无症状患者。方法和结果:这是一项前瞻性、非随机研究,研究对象为 16 名神经系统无症状患者,旨在使用 CTP 分析 CAS 前后的脑灌注。治疗前,非目标半球的平均通过时间 (MTT) 明显低于目标半球,而脑血流量 (CBF) 明显高于目标半球(分别为 4.64±1.08 s vs. 5.67±1.29 和 57.37±24.90 s vs. 48.19±13.02)。平均 dMTT(接受治疗和未接受治疗半球的 MTT 值绝对差异)从颈动脉血运重建前的 0.92±1.08 秒减少到颈动脉血运重建后的 0.04±0.30 秒(p<0.05),平均相对 CBF(接受治疗半球与未接受治疗半球的比率)从血运重建后的 0.92±0.12 增加到 1.04±0.12(p<0.05)。基于治疗前 dMTT 的亚组分析显示,50% 的 dMTT 较大的患者发生显著变化。联合手术后 30 天报告了一次短暂性脑缺血发作。结论:本研究中约 50% 的无症状患者在颈动脉支架植入后脑灌注显著改善。这表明在计划接受心脏手术的严重颈动脉疾病无症状患者中可能存在脑循环受损。
这些人将需要对经皮动脉进入以及动脉切口和修复(包括股骨,臂和径向接入技术)进行额外的训练。他们必须接受有关辐射物理学和安全性的理论和实际方面的额外教育。必不可少的导管实验室设备的工作知识,包括生理记录器,压力换能器,血液气体分析仪,图像增强剂和其他X射线设备,Cine加工,数字成像和膜的质量控制。必须理解分流检测,心输出确定和压力波形记录和分析的基本原理。受训者还开始执行直接前向冠状动脉介入程序,包括冠状动脉气囊血管成形术和冠状动脉内支架。研究员必须学会在心脏导管实验室中管理患者,其中包括急性缺血综合征,包括急性心肌梗塞。学员计划在导管实验室的职业必须接受培训,以便在慢性病患者中进行研究,例如患有心源性休克,急性心肌梗塞或不稳定的心绞痛的患者。学员还将对以下理解产生以下了解:冠状动脉介入过程中使用的抗凝剂和抗血小板药;对瓣膜心脏病和瓣膜成形术的适应症的深入了解。应学习包括肾动脉狭窄在内的外周血管疾病的主动脉造影和评估。受训者将对心脏导管插入和血管造影的发现的适应症,局限性,并发症以及医学和手术意义有清晰的了解,以及对相关介入程序的详细理解。这包括对心血管疾病的病理生理学的理解以及解释血液动力学和血管造影数据的能力,并使用这些数据选择基于外科和导管的治疗方法的病例。学员还必须对辐射物理学,放射安全性,荧光镜和放射解剖学以及临床心血管生理学(例如,压力波形,分流计算,血流,耐药性计算)的基本理解和正式培训。受训者必须学会通过下切下和经皮(锁骨下,股骨和颈内)路线进行流动导管进行肺动脉导管插入术。所有受训者必须能够进行临时的右心室起搏器插入,并且应该具有一定的经验,可以进行左右的心脏导管插入术,包括心室和冠状动脉血管造影。此外,他们还将学会执行心脏穿刺术和插入子内气球的反应。