加文·亚梅是杜克大学全球健康研究所 (DGHI) 的 Hymowitz 全球健康教授和政策副主任,杜克大学桑福德公共政策学院的公共政策教授,以及日内瓦杜克大学全球政策项目的教师主任。他是 DGHI 全球健康政策影响中心的主任,该中心是一个创新的政策实验室,致力于解决全球健康融资和交付方面的关键挑战,并领导其推进政策参与的核心。亚梅曾担任四届柳叶刀委员会委员——通过健康公平和性别平等投资于健康、结核病、全球外科手术和和平社会——并担任孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系经济和金融工作组的联合主席。他在牛津大学和伦敦大学学院接受过临床医学培训,在英国医学杂志 (BMJ) 接受过医学新闻和编辑培训,在伦敦卫生和热带医学院接受过公共卫生培训。
胎儿生长限制(FGR)是一种复杂的产科条件,其中胎儿生长在病理上降低,最经常是因为胎盘无法提供足够的氧气和营养素来支持正常的胎儿发育(1,2)。FGR很常见,影响高资源国家的6-9%的怀孕(3、4)。胎盘不足是用于描述胎盘(1)异常发育和功能的伞术,其特征是子宫牙本血流降低,跨胎盘的气体和底物转移降低以及胎儿生长降低。响应胎盘不足,受限制的胎儿经历缺氧(5),通过重新分布心脏输出来对优先提供必需的器官(脑和心脏)产生血流动力学反应(6)。在FGR中,这种适应性反应可以延长,从而导致脑血管补偿(脑部保留)和不对称的胎儿生长,其头部大小相对较弱,但身体较薄和/或较短的身体(7)。十年前,术语FGR或IUGR(宫内生长限制)通常被互换使用,胎龄(SGA)很小。2016年FGR的共识定义为描述病理性FGR的婴儿提供了一个必不可少的框架,并从宪法上很小但健康的SGA婴儿中对死亡率和发病率的敏感性更大。患有FGR的婴儿通常是早产的,尤其是当FGR早期发作(妊娠不到32周的诊断)时(8),而FGR是围产期死亡/死亡的最强风险因素(8,9)。最近的系统评论报告SGA现在用于描述相对于胎龄和性别的估计胎儿体重或出生体重的任何婴儿<10个百分位数,而真实的FGR被定义为估计的胎儿体重<10 th%TH%TH%TH%Theplatial the the%,以及胎儿功能障碍的产前多普勒指数,胎儿功能障碍或估计的胎儿体重<3 rd rd百分位数(2)。婴儿早产可能会暴露于产前糖皮质激素以诱导肺部成熟,但是这些糖皮质激素可能对FGR的器官发育产生不同的影响,并适当生长的胎儿(10,11)。出生后,FGR与新生儿心血管,呼吸道和神经病性病变有关,与胎龄相比,率显着升高(7)。例如,心脏形状和心血管功能发生了变化(12-14),而患有FGR的婴儿在通风和新生儿重症监护术上花费更多的时间,而不是年龄匹配的适当生长的婴儿(15)。尽管在子宫内存在脑部保留率,但在童年时期出生的婴儿的神经发育延迟的可能性增加,包括认知功能不佳和智能商(IQ)得分(3、16、17)的降低,以及发展运动脱落效力的智能(3,16,17)的风险增加。确定与胎盘不足和FGR相关的器官特异性结构和功能变化,需要适当的动物模型,其中重大器官的发育和生理适应性复制了人类FGR中已知的遗嘱。利用大小的动物实验设计,有多种胎盘不足的动物模型,慢性胎儿缺氧和/或FGR(19,20)。
摘要大量的作品重点介绍了执行功能(EFS),这是在小学和学龄前年度的数学成就的牢固相关性。,尽管有这样的相关证据,但有限的证据表明,EF干预措施在早期数学中会改善。由于干预研究是一种强大的工具,可以超越与因果关系的相关性,因此从执行功能干预措施中转移的失败是出于应用和口头上的原因而变得非常有问题。我们回顾了互补神经科学,认知,发展和教育水平上现有的相关和干预文献。我们评估了基于EF与早期数学之间相关性的变化的不同理论,以及EF干预措施的不同类型的明确或隐式理论。我们发现,与集成干预措施相比,孤立的EF干预措施不太可能转移到数学改进。通过这个概念上的文章,我们强调说,EF开发领域需要(1)为基于早期EF与其他发展中域(例如数学认知)之间关系的机制的更清晰的框架; (2)更清晰的推定理论,即在EF和此类领域的背景下如何进行干预措施进行的更改理论; (3)以及对影响这些因果关系的发展和教育环境的更加清晰度。我们的综合证据强调了考虑EFS
1流行病学,生物统计学和预防研究所,苏黎世大学,苏黎世,瑞士2,公共卫生研究所,生物医学科学学院,della della svizzera Italiana Universita della svizzera Italiana,Lugano,瑞士,瑞士,瑞士,第3次主要护理和公共保健中心(Priasen and Publicanthe of Pribric and Publicanthe of Priaste and lous of louse and lous for lous and laus andires osiste''瑞士,苏黎世大学,瑞士苏黎世,瑞士4号实施科学研究所,5次免疫学和过敏服务,洛桑大学医院,洛桑大学,洛桑大学,洛桑,瑞士和6个研究与创新系,劳萨尼(Unisante''lausanne University,lausanne *conture funceant of Swithe and Swite and Switection。 流行病学,苏黎世大学生物统计学和预防学院,瑞士苏黎世84号,苏黎世84号。 电子邮件:miloalan.puhan@uzh.ch.ch.ch†基于对这项工作的同等贡献的第一作者。1流行病学,生物统计学和预防研究所,苏黎世大学,苏黎世,瑞士2,公共卫生研究所,生物医学科学学院,della della svizzera Italiana Universita della svizzera Italiana,Lugano,瑞士,瑞士,瑞士,第3次主要护理和公共保健中心(Priasen and Publicanthe of Pribric and Publicanthe of Priaste and lous of louse and lous for lous and laus andires osiste''瑞士,苏黎世大学,瑞士苏黎世,瑞士4号实施科学研究所,5次免疫学和过敏服务,洛桑大学医院,洛桑大学,洛桑大学,洛桑,瑞士和6个研究与创新系,劳萨尼(Unisante''lausanne University,lausanne *conture funceant of Swithe and Swite and Switection。流行病学,苏黎世大学生物统计学和预防学院,瑞士苏黎世84号,苏黎世84号。电子邮件:miloalan.puhan@uzh.ch.ch.ch†基于对这项工作的同等贡献的第一作者。电子邮件:miloalan.puhan@uzh.ch.ch.ch†基于对这项工作的同等贡献的第一作者。
治疗和护理方法 90% 的人表示,他们工作的场所对 18 至 39 岁之间患有 2 型糖尿病的成年人没有不同的管理方法或途径。其余 10% 的人不知道。25% 的人认为他们为这个年龄组提供支持和/或临床管理的方法与 40 岁以上的人不同。他们觉得自己更重视血糖控制,并且更积极或更强调护理,并进行更多后续跟进以促进变化和缓解。他们还承认,有时由于繁忙的工作和生活方式,这个年龄段的人可能更难接触。剩下的 75% 的人认为他们为每个人提供相同的护理,无论年龄大小,并遵循标准指导和途径(例如东南伦敦临床有效性 (CESEL) 指导)以及标准药物途径。强调为所有患者提供个性化支持和良好临床管理的目标。医疗保健专业人员在支持患有 2 型糖尿病的年轻人方面的信心 医疗保健专业人员 (HCP) 被要求评估他们在与 40 岁以下成年人讨论 2 型糖尿病诊断时的信心,评分范围为 0-10(10 表示非常有信心)。回答范围从 6 到 10,平均值为 8.25。众数为 8(40% 的回答)。
3. 本分区概念规划仅供说明之用,可能会有所更改。本分区概念规划以及开发条例旨在描述计划开发的意图。规划和开发服务总监确定,与本分区概念规划存在重大偏差,将需要对分区概念规划进行修订,并根据需要对开发条例进行修订。
《2023-2028 年公共发展规划》的制定是在社会经济形势面临诸多挫折的情况下进行的,这些挫折包括新冠疫情造成的创伤性影响,以及其他全球趋势和挑战的影响,例如地缘政治冲突、自动化使用率的提高和数字化的加速,以及气候变化导致的天气波动和不确定性的加剧。这些挑战促成了我们今天制定的规划。现在,随着我们不再专注于疫情后的复苏,当前的挑战是实现经济转型和包容性发展。短期内,这些挑战包括应对通胀压力和保护社会弱势群体,特别是贫困人口,免受经济冲击和自然灾害的影响。就中期而言,该计划包含的战略侧重于通过创造更多更高质量的就业机会来解决经济增长和包容性的制约因素。该计划与 AmBisyon Natin 2040 相一致,即我们为所有菲律宾人实现“matatag, maginhawa, at panatag na buhay”的长期愿景。反过来,区域发展计划 (RDP) 有望层层推进,并制定出在地方治理层面实现发展目标的战略,