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World File Search System昏迷
脑机接口技术如何改善意识障碍的诊断：一项比较研究
意识障碍 (DOC) 和闭锁综合征 (LIS) 的诊断仍然是临床挑战。最严重的 DOC 类型是昏迷，其特征是闭眼，对命令或感官刺激没有意志反应。无反应觉醒综合征 (UWS) 是一种稍微不那么严重的状态，患者会出现睁眼，但没有其他反应性变化。对外部刺激的持续自愿反应是最小意识状态 (MCS) 的特征，而物体的功能性使用或准确的交流则表示脱离 MCS (EMCS)。在完全闭锁综合征 (CLIS) 中，患者无法进行自愿运动，因此无法使用主流技术进行交流，即使患者的认知功能完好无损 (Giacino 等人，2014)。在床边评估无法交流或表现出意志行为的患者的认知能力和意识功能非常困难。由此产生的诊断错误具有重大的伦理影响。昏迷恢复量表 (CRS) 修订版 (CRS-R, Giacino et al., 2004) 是最受认可的工具，具有良好或优秀的内容效度、评分者间信度和内部一致性 (Seel et al., 2010)。然而，由于觉醒水平的波动、运动障碍、严重的张力过高和其他临床特征，许多患者无法对 CRS-R 产生可重复的反应。此外，CRS-R 管理需要合格的评估人员，并且耗时，因此在许多情况下它被其他诊断工具或“判断”所取代（Formisano 等人，2019 年）。然而，据估计，被临床共识判断为无反应的患者中，多达 43% 具有最小意识（Andrews，1996 年；Schnakers 等人，2009 年）。已经开发了不同的功能成像范例来提高 DOC 诊断的准确性。例如，在 fMRI 中执行空间和运动意象心理任务（Monti 等人，2010 年）和单词识别任务（Monti 等人，2015 年）揭示了一小部分 UWS 患者的隐性（从公开行为中看不出来）命令遵循。然而，许多目标患者由于自发运动或金属植入物等技术问题无法通过 fMRI 进行评估。此外，在与 18F-FDG-PET 的比较研究中，fMRI 结果并不令人满意
乌干达国家埃博拉应对计划...
疫情现状 2022 年 9 月 15 日，一名来自穆本德区马杜杜分县 Ngabano 村的 25 岁男性被送往穆本德地区转诊医院 (MRRH) 并隔离。入院前，他到穆本德区的圣弗洛伦斯医疗中心就诊，症状包括高烧、强直性抽搐、食欲不振和吞咽疼痛，因此于 2022 年 9 月 11 日就医。他因疟疾入院治疗。9 月 13 日，他被转诊到圣约翰医疗中心，治疗后没有好转。在这里，他的症状恶化，出现腹泻、胸痛、干咳和呼吸困难，并被诊断为支气管肺炎。9 月 15 日，他被转诊到 MRRH 进行进一步治疗。入院时，他出现带血的呕吐物、腹泻，并已发展为昏迷。
使用神经系统标准诊断死亡的形式
•毁灭性脑损伤后的患者仍然深深昏迷（GCS 3/15），没有观察到的脑干反射，并且具有机械通气的肺部，但循环和其他身体功能持续存在。（代码6.2）•此表格适用于年龄超过2岁的成年人和儿童。对于2岁以下的儿童，需要其他诊断警告 - 使用37周到2年测试表的儿童。（代码6.38，附录2）•理想情况下应为家庭提供观察一组临床测试以确认死亡的机会。通常，第二组测试是最适合家庭见证的测试。（代码6.9）•需要体外膜氧合的患者（ECMO）：补充2008年ECMO患者代码的指导已发表并保持有效。使用第7页的2025代码中概述的呼吸暂停测试参数。（代码6.68）
我的意识计在哪里？如何测试...
我们如何知道任何人，动物或任何事物是否实际上是有意识的，而不仅仅是模拟意识的各个方面？意识的本质使它必要使它完全私人事务（Koch，2019; Libet，2005）。我们可以肯定地知道的唯一意识是我们自己的意识。其他一切都是推理。随着智能数字助手，自动驾驶汽车和其他为我们服务并越来越多地指导我们生活的机器人的年龄，这些人工智能（AIS）实际上是有意识的还是只是模拟意识？对当今需求更加相关的是：我们如何对昏迷受害者或营养或微观意识状态中的患者进行合理的推论？或这些自发者是否可能恢复？一家人如何知道它是否有足够的信息来使患者脱离生命支持，或者患者是否有可能随着时间的流逝而恢复意识？也与世界上越来越多的素食主义者和素食主义者有关，我们现在可以带来科学工具来评估遭受的痛苦水平
脑水肿：病理生理机制和……
脑水肿本身不是一种疾病。它是一种临床病理状态，特征是脑水含量增加（高于正常脑水含量约 80%）。它通常是对脑损伤的反应，常见于各种神经和非神经疾病。脑水肿会增加脑容量。由于大脑被限制在坚硬的颅骨内，脑水含量增加最终会导致颅内压 (ICP) 升高。颅内压升高会降低脑灌注压，导致脑缺血。此外，脑水肿可能因相关的占位效应而导致脑疝。脑水肿的治疗对神经外科医生和神经麻醉师来说都是一个巨大的挑战，因为目前的治疗方式主要是对症治疗。治疗范围从一般措施到渗透疗法、巴比妥类药物昏迷、类固醇和减压开颅术。尽管针对水肿的治疗方法是专门设计的，但它们或多或少仍然是实验模型。
东京牙科大学氢气吸入疗法挽救生命并改善院外心脏骤停患者预后
日本 15 家急救医疗机构开展的一项研究表明，吸入氢气 (H2) 可增加院外心脏骤停 (OHCA) 后恢复自主循环并保持昏迷状态的患者神经系统完整存活的可能性。这项多中心、双盲、随机对照试验 1 是庆应义塾大学分子氢医学中心活动的一部分，由东京牙科大学的铃木胜教授（庆应义塾大学全球研究所特聘教授）以及庆应义塾大学医学院的本间浩一郎（急诊医学）和佐野基明（心脏病学）助理教授等人领导。当患者突发心源性心脏骤停时，立即进行心肺复苏对于恢复血液循环和挽救生命至关重要。对于 OHCA 后最初恢复自主循环的患者，随后的发病率和死亡率显著增加，主要是由于长时间全身缺血导致的脑和心脏功能障碍。这种状态称为心脏骤停后综合征，包括缺氧性脑损伤、心脏骤停后心肌功能障碍、全身缺血/再灌注反应和持续性诱发病变。由于大脑对全身缺血的敏感性增加，大多数成功复苏的心脏骤停患者意识受损，有些仍处于植物人状态。除了国际指南推荐的有针对性的体温管理 2 之外，尚未开发出任何减少缺血/再灌注损伤的有效疗法。该研究小组之前报告称，心脏骤停后吸入 H 2 可降低啮齿动物模型的死亡率和脑损伤。然而，尚无在人类临床环境中使用的证据。为了确定氢气吸入疗法是否能改善神经功能完好且在 OHCA 恢复自主循环后仍处于昏迷状态的患者，该小组进行了一项多中心、双盲、随机对照试验，这是日本急救医疗机构最可靠的试验方法。由于 COVID-19 大流行导致对呼吸机的需求急剧增加，以及长期的医护人员短缺，阻碍了患者接受治疗，该研究被提前终止
创伤性脑损伤
神经系统检查——医生通过一系列问题和简单的指令来评估患者的言语、眼部和身体运动，以及他们对时间和地点的意识。某些专门的量表和术语描述了患者的功能水平。在早期阶段，无论是在急诊科还是重症监护室 (ICU)，工作人员都会使用格拉斯哥昏迷量表 (GCS)。该评分范围从 3（最严重的损伤）到 15（最“完整”）。医生和护士将在整个住院期间经常重复进行这项检查。一些问题包括：你知道你在哪里吗？今天是星期几？你认出你的亲人了吗？对于儿童，评估基于儿童在正常发育阶段应处于的位置。非常年幼的孩子可能会接受他们正常的动作、哭声或声音的评估，而年龄较大的孩子可能能够回答问题。患者的父母和看护者在帮助工作人员评估孩子的“正常”行为方面发挥着重要作用，因为每个孩子的发育情况都不同。
乙型肝炎病毒（HBV）筛查和管理
1 Includes patients being treated in the Acute Cancer Care Center (ACCC), Clinical Decision Unit (CDU), and Urgent Symptom Clinic (USC) 2 Mild symptoms include constipation, confusion, nausea, abdominal pain, acute kidney injury (increase in serum creatinine (SCr) of ≥ 0.3 mg/dL), fatigue, polyuria, and polydipsia 3 Severe symptoms include severe altered mental status, obtundation,昏昏欲睡，昏迷，嗜睡，闭合，顽固性恶心/呕吐，癫痫发作和心电图变化4，患有颌骨骨坏死的患者或明显较差的牙列牙齿，Zoledronic Acid，Zoledronic Acid，pamidronica和Denosumab的使用应避免使用，除非受益于利益超过风险。考虑内分泌学或牙科肿瘤学咨询。5个考虑考虑的非恶性原因包括：甲状旁腺功能亢进，牛奶碱，药物诱导，固定化，肉芽肿性疾病，荷尔蒙疾病（肾上腺，甲状腺等）
pH7Q 双通道
急救 紧急情况下，请致电毒物控制中心或医生寻求治疗建议。致电毒物控制中心或医生，或前往治疗时，请携带产品容器或标签。 如进入眼睛：睁开眼睛，用水缓慢轻轻冲洗 15-20 分钟。如有隐形眼镜，5 分钟后取下，然后继续冲洗眼睛。 如接触皮肤：脱掉受污染的衣物。立即用大量水冲洗皮肤 15-20 分钟。 如吞咽：如果可以吞咽，让患者小口喝一杯水。除非毒物控制中心或医生告诉您，否则不要催吐。不要给昏迷者口服任何东西。立即致电毒物控制中心或医生寻求治疗建议。 如吸入：将患者移至空气新鲜处。如果患者没有呼吸，请拨打 911 或救护车，然后进行人工呼吸，如果可能，最好是口对口人工呼吸。医生提示：可能存在的粘膜损伤使得洗胃疗法不适用。