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关于尿素周期疾病（UCD）尿素周期疾病是一组代谢性疾病，在尿素周期中影响特定酶或转运蛋白，导致循环中氨或谷氨酰胺水平升高。 这种疾病的症状都可以从任何年龄开始，那里出现了更严重的缺陷，生命早期就会出现疾病。 UCD患者可能会出现发作，当血液中的氨水水平过高时，这可能会导致不可逆转的脑损伤，昏迷或死亡。 超出高症危机，还出现了更多细微的症状，包括呕吐，拒绝饲料，易怒，肌肉发达性低下以及运动延迟的运动和心理主导性发育。 作为一个小组，这些疾病出现在35,000名新生儿中的1分。关于尿素周期疾病（UCD）尿素周期疾病是一组代谢性疾病，在尿素周期中影响特定酶或转运蛋白，导致循环中氨或谷氨酰胺水平升高。这种疾病的症状都可以从任何年龄开始，那里出现了更严重的缺陷，生命早期就会出现疾病。UCD患者可能会出现发作，当血液中的氨水水平过高时，这可能会导致不可逆转的脑损伤，昏迷或死亡。超出高症危机，还出现了更多细微的症状，包括呕吐，拒绝饲料，易怒，肌肉发达性低下以及运动延迟的运动和心理主导性发育。作为一个小组，这些疾病出现在35,000名新生儿中的1分。
原创研究 西北埃塞俄比亚创伤性脑损伤中吸入性肺炎的发病率和预测因素
背景：死于吸入性肺炎的患者中，有相当大比例的患者被诊断为住院吸入性肺炎（19%）。其发病率和主要预测因素尚不清楚，尤其是在埃塞俄比亚。目的：确定 2021 年埃塞俄比亚西北部巴赫达尔 Felege Hiwot 综合专科医院成人创伤性脑损伤患者吸入性肺炎的发病率和预测因素。方法：对 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日 Felege Hiwot 综合专科医院所有入院的成人创伤性脑损伤患者进行了一项基于机构的回顾性研究，研究时间为 51 天。使用描述性统计、Kaplan-Meier 生存曲线对数秩检验和 Cox 比例风险回归模型。结果：共纳入过去 5 年内确诊和入院的 396 名创伤性脑损伤成人患者。 70 名患者（17.67%）发生了吸入性肺炎，每 1,000 人日观察发生率为 32.39（95% CI=25-62–40.94）。独立预测因素包括 AHR（2.43；95% CI=1.12–5.25）、鼻胃管插入 AHR（3.02；95% CI=1.43–6.39）和基线格拉斯哥昏迷量表 <8 AHR（3.88；95% CI=1.42–10.062）。结论：鼻胃管和低基线格拉斯哥昏迷量表是重要的预测因素。这可以改善转运和入院期间的院前和住院护理。关键词：吸入性肺炎，创伤性脑损伤，巴赫达尔，埃塞俄比亚
恢复严重脑损伤患者意识的疗法：差距分析和未来方向
抽象背景/目标：对于意识障碍（DOC）及其家人的患者，寻找新疗法一直是希望和沮丧的根源。DIC患者的几乎所有临床试验都受到小样本量，缺乏安慰剂组以及使用异质结果指标的限制。因此，很少有疗法有强大的证据支持其使用； Amantadine是当前临床指南推荐的唯一疗法，特别是针对严重脑损伤引起的DOC患者。为了促进和推动DOC患者促进意识疗法的发展，Curing Coma运动召集了一个昏迷科学工作组，以进行差距分析。方法：我们考虑五类疗法：（1）药理学； （2）电磁; （3）机械； （4）感觉； （5）再生。对于每类治疗，我们总结了科学的状态，确定知识的差距，并建议未来的治疗发展方向。结果：所有五个治疗类别中的知识差距都可以归因于：（1）评估治疗机制的统一概念框架； （2）大规模的随机对照试验； （3）在早期试验中测量亚临床治疗效应的小脂肪动力学生物标志物。为了解决这些差距，我们提出了一种精确的医学方法，在该方法中，临床试验基于对靶向疗法的生理接受选择性地注册患者，并且通过互补的行为，神经仿照和电生理生理学端点来衡量治疗作用。结论：这种个性化的方法可以通过严格的临床试验设计和国际融合来实现，这两个方法对于促进新疗法的发展和最终改善DOC患者的生活至关重要。关键字：昏迷，意识，意识障碍，差距分析，精密医学
新西兰数据表
新西兰数据表警告使用的使用限制，因为与使用阿片类药物相关的风险，芬太尼应仅适用于其他治疗方案（包括非阿片类镇痛药）的患者，不耐受性，不容忍或不充分地提供适当的疼痛治疗（请参阅第4.4节4.4特殊的警告和预先使用）。危险和有害使用芬太尼构成有害和有害用途的风险，可能导致过量服用和死亡。在处方之前评估患者有危险和有害使用的风险，并在治疗期间定期监测患者（请参阅第4.4节。使用的特殊警告和预防措施）。使用芬太尼可能会发生威胁生命的呼吸抑郁，威胁生命或致命的呼吸抑郁症。注意情况会增加呼吸抑郁症的风险，对处于危险的患者进行剂量修改，并密切监测患者的剂量，尤其是在启动或增加剂量之后（请参阅第4.4节的特殊警告和使用预防措施）。伴随使用苯二氮卓类药物和其他中枢神经系统（CNS）抑制剂，包括酒精伴随使用阿片类药物与苯二氮卓类药物，加巴喷丁素（例如gabapentin和presgabalin），抗组胺药，三环抗抑郁药，抗精神病药，大麻或其他中枢神经系统（包括酒精）可能会导致深刻的镇静，呼吸抑郁，昏迷，昏迷和死亡。将剂量和持续时间限制为所需的最低限度；并监测患者的呼吸抑郁和镇静症状和症状。警告患者在服用芬太尼时不要喝酒。
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低血糖的可能症状是：头痛，饥饿，恶心，呕吐，矮小，睡眠障碍，躁动，躁动，侵略，侵略不足，意识降低，反应缓慢，抑郁，混乱，视觉和言语和言语和言语和言语，震颤，震颤，震颤，障碍，感觉障碍，感觉，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力，无能为力。呼吸，心动过缓，嗜睡和意识丧失，可能导致昏迷和/或死亡。此外，可以观察到肾上腺素能反调节的迹象：出汗，张开的皮肤，焦虑，心动过速，高血压，呼吸症，心绞痛和心律失常。
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最常报告的过量症状包括恶心，呕吐，腹痛，嗜睡和嗜睡。中枢神经系统（CNS）效果包括头痛，耳鸣，头晕，抽搐和意识丧失。nystagmus，代谢性酸中毒，体温过低，肾脏效应，胃肠道出血，昏迷，呼吸暂停，腹泻和CNS和呼吸系统的抑郁症也很少报道。可能发生严重的中毒代谢性酸中毒。失误，激发，晕厥和心血管毒性，包括低血压，心动过缓和心动过速。在大量过量的情况下，肾衰竭和肝损伤是可能的。当不服用其他药物时，通常会耐受大量过量。
自动瞳孔测量和认知范式揭示急性脑损伤中的隐秘意识
摘要背景：识别重症监护病房 (ICU) 昏迷和其他意识障碍 (DoC) 患者的隐性意识对于治疗决策至关重要，但缺乏灵敏的低成本床边标记。我们研究了自动瞳孔测量结合被动和主动认知范式是否可以检测出患有 DoC 的 ICU 患者的残留意识。方法：我们前瞻性地招募了来自三级转诊中心 ICU 的临床反应低或无反应的创伤性或非创伤性 DoC 患者。年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。患者被分为临床无反应（昏迷或无反应性觉醒综合征）或临床反应低（微意识状态或更好）。使用自动瞳孔测量法，我们记录了被动（视觉和听觉刺激）和主动（心算）认知范式下的瞳孔扩张情况，并设定了特定任务的成功标准（例如，连续 5 次心算任务中 5 次瞳孔扩张中有 ≥ 3 次）。结果：我们从 91 名 ICU 脑损伤患者（平均年龄 60 ± 13.8 岁，31% 为女性，49.5% 为非创伤性脑损伤）的 178 个时间点获取了 699 次瞳孔测量记录。还从 26 名匹配的对照者（59 ± 14.8 岁，38% 为女性）获取了记录。被动范式对患者和对照者之间的区别有限。然而，主动范式可以区分不同的意识状态。对于中等复杂程度的心算，17.8% 的临床无反应患者和 50.0% 的临床低反应患者出现≥ 3 次瞳孔扩张（风险比 4.56，95% 置信区间 2.09–10.10；p < 0.001）。相比之下，76.9% 的健康对照者出现≥ 3 次瞳孔扩张（p = 0.028）。使用不同成功阈值进行的敏感性分析的结果保持一致。Spearman 等级分析强调了心算过程中瞳孔扩张与意识水平之间的密切关联（rho = 1，p = 0.017）。值得注意的是，一名行为无反应的患者在出现明显的意识迹象前 2 周表现出持续的服从命令行为，表明认知运动分离存在长时间。结论：自动瞳孔测量结合心算可以识别 ICU 急性 DoC 患者的认知努力，从而识别隐性意识。关键词：心脏骤停、认知运动分离、昏迷、重症监护医学、创伤性脑损伤
小儿毒性与小脑水肿相关的小儿相关性神经毒性：galen动脉瘤治疗静脉后的pounk综合征病例
在经历了盖伦畸形静脉的介入后，一个4岁男孩在快速神经系统恶化后被录取。术后立即经历了意识逐渐改变。尽管纳洛酮对辛坦基拮抗，但格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分仍保持在6至8之间。MRI在轴向T2加权的两个小脑半球中都有一个高强度信号（图1）MRI和扩散限制主要在小脑半球和脑干的参与中，并且与轴向喷发型在轴向毒性相处一致，与轴向毒性喷发在轴向上的差异（图2）一致（图2）。
没有石蜡！竞选：行动呼吁
总体上，尤其是使用石蜡的能源贫困的后果是深远的。每年在南非报告100 000次烧伤。据报道，石蜡对这种负担的贡献是显着的，炉子爆炸是许多受伤的常见原因。小儿中毒是另一种危险，影响了约3.6％的使用石蜡家庭，由于吸入性，有40％的摄入受害者摄入了化学肺炎。石蜡排放可能会损害肺功能并增加对感染性疾病的易感性，包括结核病，哮喘和癌症。可能会对急性和长期暴露于石蜡有影响，包括烦躁，不安，共济失调，嗜睡，抽搐，昏迷甚至死亡2,3。