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晚期肝细胞癌的全身治疗
不幸的是，50% 以上的 HCC 患者在确诊时已处于晚期，全身治疗成为唯一的治疗选择 (8)。此外，大约 70% 接受原发肿瘤手术切除的患者会出现复发 (9)。对于出现广泛复发或无法进行肝脏治疗的患者，全身治疗是首选。目前，索拉非尼和仑伐替尼是美国食品药品监督管理局 (US FDA) 批准的晚期 HCC 一线疗法。对于病情进展或无法耐受索拉非尼的患者，二线选择包括卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗 [用于甲胎蛋白 (AFP) 水平 > 400 ng/mL 的患者]、纳武单抗和派姆单抗。最近，美国 FDA 批准 NTRK 抑制剂拉罗替尼或恩曲替尼用于 NTRK 融合阳性实体恶性肿瘤患者，包括晚期 HCC。尽管细胞因子疗法（干扰素 α-2b、白细胞介素 12）的结果并不那么令人鼓舞（10,11），但 nivolumab 和 pembrolizumab 在 II 期试验中显示出令人鼓舞的 PFS 结果（12,13）。不幸的是，nivolumab 作为一线治疗和 pembrolizumab 作为二线治疗的 III 期试验未达到其主要终点（14,15）。III 期试验的初步结果表明，与索拉非尼相比，阿替利珠单抗联合贝伐单抗作为 HCC 的一线治疗具有 OS 和 PFS 优势（16）。
生物制剂治疗晚期 COPD 的新方法
6. Yang IA.，等人。“从不吸烟者的慢性阻塞性肺病：风险因素、发病机制以及预防和治疗意义”。《柳叶刀呼吸医学》10.5（2022 年）：497-511。
尿路感染的晚期分子测试
摘要：在这篇评论文章中，人们强调，采用先进的分子诊断对于现代UTI管理至关重要，与传统方法相比，采用更全面，准确和快速的方法。标准尿培养的局限性包括低灵敏度和无法培养某些微生物的培养，导致未诊断的病例和发病率增加。晚期分子技术，例如多重PCR和合并的抗生素敏感性测试，已显示可大大减少经验治疗和负面结果。和晚期分子方法（如宏基因组学（MNG））提供了全面的病原体检测，而无需先前了解目标生物，从而提高了诊断产量。这些方法还检测到抗生素耐药性基因，有助于精确的治疗策略并改善患者预后。采用先进的分子诊断对现代UTI管理至关重要，与传统方法相比，提供了更全面，准确和快速的方法。这些技术对于改善患者护理和对抗抗生素耐药感染至关重要。关键字：尿路感染（UTI），多数菌感染，抗生素耐药性，尿液微生物组，宏基因组学，精密医学，慢性UTI。版权所有©2024作者：这是根据Creative Commons Attribution 4.0国际许可（CC BY-NC 4.0）分发的开放访问文章，允许在任何非商业用途的媒介中使用，不受限制地使用，分发和再现，以提供原始作者和源头。i ntroduction
晚期胆管癌的新型靶向疗法
摘要：雷戈拉非尼是在无法切除的肝细胞癌（HCC）患者中，在索拉非尼衰竭后作为二线药物出现生存益处的第一种药物。最近的研究表明，其作用机理不仅限于其极为广泛的抑制血管生成，肿瘤增殖，扩散和转移的范围，而且还限于其对肿瘤微环境在致癌生长中的肿瘤微环境的非常复杂作用具有有利作用的免疫调节特性。在这篇综述中，我们讨论了支持HCC中恢复有效性的基本原理和证据，并在索拉非尼失败后导致其作为二线治疗的批准。我们还讨论了临床实践研究的证据，这些证据证实了先前在临床试验中取得的结果。最后，我们使用免疫检查点阻滞及其潜在扩展到注册研究中未包括的患者类别中分析了再丙替尼在新兴的联合治疗方法中的潜在作用，并分析了免疫疗法策略的潜在作用。关键字：肝细胞癌，HCC，雷莫非尼，酪氨酸激酶抑制剂，TKI，全身治疗，联合治疗
晚期ADHD的神经认知标记
背景：对“晚发”注意力/多动症（ADHD）的兴趣增加，指的是12岁以后的临床上显着的ADHD症状的发作。这项研究旨在检查是否会因其儿童时期的神经认知功能与稳定的未受影响的兄弟姐妹区分开。Methods: We report findings from a 6-year prospective, longitudinal study of the Dutch part of the International Multicenter ADHD Genetics (IMAGE) study, including individuals with childhood-onset (persistent) ADHD ( n = 193), their siblings with late-onset ADHD ( n = 34), their stable unaffected siblings ( n = 111) and healthy controls ( n = 186).在研究条目中（平均年龄：11.3）和随访（平均年龄：17.01），通过结构化精神病学访谈和多信息问卷对参与者进行了ADHD的评估。在基线和6年后评估了几种神经认知功能，包括时间繁殖，定时变异性（反应时间可变性和时间生产变异性），反应时间速度，运动控制和工作记忆；智力被视为衡量整体神经认知功能的量度。结果：与健康对照相比，在基线和随访时显示出更长的反应时间和/或更高错误的反应时间和/或更高的错误率，与儿童发作性多动症的个体相似。它们与稳定的不受影响的兄弟姐妹（与健康对照相似）不同，基线时的反应时间可变性和定时生产变异性更大。对于任何任务，都没有发现时间交互的显着组。结论：对于患有多动症的个体的未受影响的兄弟姐妹，反应时间变异性和定时生产变异性可能是晚期ADHD的神经认知标记。关键字：晚期ADHD；未受影响的兄弟姐妹；神经认知标记。
肥胖和对类风湿关节炎的晚期疗法的反应
目标。与类风湿关节炎中的非TNFI生物学疗法相比，我们对肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）进行了研究，以测试是否修改了每种疗法的效果。方法。我们利用了Corevitas的数据。，我们根据治疗开始后6个月研究了基于临床疾病活性指数（CDAI）的3种临床结果：1）实现低疾病活性（LDA）； 2）变化与最小临床重要差异一样大（MCID）； 3）绝对变化。我们对BMI进行了分类，并利用受限的立方花键来考虑非线性关联。我们使用线性和逻辑回归来评估与响应的关联，并调整混杂因素。确定治疗的比较有效性是否因BMI而变化，我们测试了BMI与治疗类别之间的相互作用。结果。样本包括2,891个TNFI和3,010个非TNFI启动器。在所有发起人中，患有严重的肥胖症的人的实现LDA或MCID的几率较低，CDAI得分的提高较小，尽管调整会减弱关联。低BMI与调整模型的响应率降低有关，包括LDA的几率较低（优势比0.32 [95％的置信间隔（95％CI）0.15，0.71]，p = 0.005）。通过TNFI和非TNFI疗法进行了分析，表明BMI类别的TNFI与非TNFI的临床反应率没有差异（所有相互作用的P均用于相互作用> 0.05）。tnfi 95％CI中非TNFI生物学拟合的估计。结论。这项研究观察到肥胖和体重不足患者的反应率较低，并且没有证据表明非TNFI治疗比特别是BMI类别的TNFI疗法具有出色的作用。
脊髓损伤的晚期神经干细胞疗法
该版本的药理学领域版本致力于分享脊髓损伤研究的进展。该研究主题中总共发表了六篇文章“脊髓损伤的晚期神经干细胞疗法”。Shang等。 使用干细胞疗法对当前脊髓损伤的研究状态进行了全面分析。 这些发现为SCI研究场中干细胞疗法的未来研究和临床翻译工作奠定了基础。 Guo等。 提供了彻底的文献计量和可视化的研究热点，并提供了创伤科学中细胞移植的趋势分析。 Sadaf等。 证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。 Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Shang等。使用干细胞疗法对当前脊髓损伤的研究状态进行了全面分析。这些发现为SCI研究场中干细胞疗法的未来研究和临床翻译工作奠定了基础。Guo等。 提供了彻底的文献计量和可视化的研究热点，并提供了创伤科学中细胞移植的趋势分析。 Sadaf等。 证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。 Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Guo等。提供了彻底的文献计量和可视化的研究热点，并提供了创伤科学中细胞移植的趋势分析。Sadaf等。 证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。 Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Sadaf等。证明了Nobiletin A多甲氧基化的蛋白酶具有抗氧化和抗炎性作用的潜在适用性，作为针对化学诱导的神经毒性的神经保护剂。Winn等。 使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。 Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。 分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。 脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。 SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。 潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。Winn等。使用诱导的血管细胞衍生的神经上皮干细胞作为SCI的潜在疗法提供了概念验看。Sintakova和Romanyuk和Rybachuk等。分别对细胞外囊泡，microRNA，神经干细胞（NSC）分别嵌入杂凝凝胶的治疗作用进行了全面评论。脊髓损伤（SCI）是由创伤或非创伤性疾病引起的毁灭性疾病。SCI会导致一系列并发症，具体取决于伤害的严重程度和位置。潜在的后果包括身体障碍，瘫痪，肠道，膀胱和性功能障碍（Venkatesh，Ghosh等，2019）。创伤性SCI的年患病率约为每百万人为54例，每年有18,000例新的SCI病例在美国记录。美国SCI的估计人数约为美国255,000至383,000（国家脊髓损伤统计中心，阿拉巴马大学伯明翰大学，2024年）。受影响人的年龄的平均年龄从1970年代的29岁增加到自2015年以来的43岁以来，自2015年以来，新的SCI病例的78％属于男性类别（Ding，Hu等，2022）。车祸是SCI损伤的最新主要原因，其次是跌倒，暴力行为（主要是枪伤），运动/娱乐活动也是相对常见的原因。因此，SCI患者面临着重要的财务和健康负担。
晚期dysonia（DT）一般描述 div>
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晚期胃癌及胃肠道疾病的全身治疗...
• 与单药治疗相比，氟嘧啶-奥沙利铂-紫杉烷三联疗法具有更高的疗效，因此可与选定的患者讨论将此三联方案作为双联方案的替代方案。 • 在选择适当的治疗方法时，肿瘤内科医生应根据首选方案的不同毒性、患者特征和患者偏好进行个体化治疗。 建议 1b 对于未过度表达人表皮生长因子受体 2 (HER2) 的转移性胃癌或 GEJ 癌患者，肿瘤内科医生不应在一线化疗方案之外开出生物制剂 建议 1 的关键证据 来自大型网络荟萃分析的证据表明，在一线环境中为患者开出氟嘧啶双联方案时，生存率有所提高 [1]。在比较氟嘧啶双联时，网络荟萃分析报告称，与氟嘧啶-顺铂相比，氟嘧啶-奥沙利铂和氟嘧啶-伊立替康双联的总体生存率有所提高 [1]。此外，网络荟萃分析中的成对比较表明，与氟嘧啶-奥沙利铂和氟嘧啶-伊立替康双联方案相比，氟嘧啶-顺铂的毒性增加[1]。第二项荟萃分析比较了以奥沙利铂为基础的方案和以顺铂为基础的方案，报告称两组总体生存率无差异[2]。在这项荟萃分析中，以奥沙利铂为基础的双联和三联方案包括奥沙利铂与 S-1、多西他赛、表柔比星、卡培他滨和氟嘧啶配对，而顺铂作为单一疗法给药或以双联和三联方案与 S-1、表柔比星、卡培他滨和氟嘧啶配对[2]，因此这项荟萃分析没有反映出明确的比较
晚期肾细胞癌（RCC）的治疗
如果癌症已扩散至脑部，放射疗法可非常成功地控制症状并减缓癌症的生长。放射疗法有多种不同的给药方式，通常与类固醇联合使用。给药方式主要取决于癌症在脑部扩散的区域的大小和数量。如果脑部有几个转移瘤，则可使用立体定向放射疗法（也称为放射外科手术或伽玛刀手术或 CyberKnife®）治疗。此疗法使用头架将高剂量的辐射对准癌症。仅需一次治疗。如果癌症广泛扩散，则癌细胞有可能扩散至整个脑部，但这些细胞太小而无法在扫描中检测到。在这种情况下，有时会使用全脑放射疗法。