摘要 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是2型糖尿病(T2DM)患者的常见病。本研究评估了达格列净对T2DM和NAFLD患者肝脏脂肪含量的影响。分析了生化数据和代谢参数的变化。回顾性收集2022年6月至2022年12月接受达格列净治疗的T2DM和NAFLD患者的临床资料。最终分析共纳入35例患者,平均年龄45.8±2.2岁,其中男性患者占60.0%。达格列净治疗20周后,患者糖尿病参数改善,血糖和糖化血红蛋白A1C水平显著下降(P<0.01),胰岛素抵抗改善。定量计算机断层扫描评估肝脏脂肪含量的变化,结果显示治疗后从 16.1±2.2% 下降至 11.2±1.3%(P<0.01)。肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和 γ -谷氨酰转移酶水平)也有所改善。治疗后内脏脂肪面积和皮下脂肪面积明显减少,内脏脂肪面积减少更为明显。通过 Pearson 相关性和回归分析确定与肝脏脂肪含量相关的因素。Pearson 相关性分析表明,治疗后肝脏脂肪含量的下降与体重变化(r=0.642,P=0.033)、稳态指数
Vilda Denk 50 mg 2.定性和定量组成 活性物质:维格列汀 每片含50 mg维格列汀。 已知作用的辅料:每片含47 mg乳糖(无水)。有关辅料的完整列表,请参阅第 6.1 节。 3.剂型 片剂。白色至灰白色圆形扁平药片,一面刻有“VLD”。 4.临床特点 4.1治疗适应症 维格列汀适用于治疗成人2型糖尿病: 作为单一疗法,用于仅通过饮食和运动无法充分控制的患者,以及由于禁忌症或不耐受而不适合使用二甲双胍的患者。与二甲双胍联合作为双联口服疗法,适用于尽管使用二甲双胍单药治疗达到最大耐受剂量,但血糖控制仍不充分的患者;磺酰脲类药物;适用于尽管使用最大耐受剂量的磺酰脲类药物,但血糖控制仍不充分且由于禁忌症或不耐受而不适合使用二甲双胍的患者;噻唑烷二酮类药物;适用于血糖控制不足且适合使用噻唑烷二酮类药物的患者。当饮食和运动加上这些药物的双联疗法不能提供足够的血糖控制时,与磺酰脲类药物和二甲双胍联合作为三联口服疗法。当饮食和运动加上稳定剂量的胰岛素不能提供足够的血糖控制时,维达列汀也可与胰岛素(联合或不联合二甲双胍)联合使用。 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 成人 单药治疗、与二甲双胍联合使用、与噻唑烷二酮联合使用、与二甲双胍和磺酰脲类药物联合使用或与胰岛素(联合或不联合二甲双胍)联合使用时,维格列汀的推荐日剂量为 100 毫克,早上服用一次 50 毫克,晚上服用一次 50 毫克。与磺酰脲类药物联合使用时,维格列汀的推荐剂量为早上服用一次 50 毫克。在这一患者群体中,每天服用 100 毫克维格列汀并不比每天服用 50 毫克维格列汀更有效。与磺酰脲类药物联合使用时,可考虑使用较低剂量的磺酰脲类药物以降低低血糖风险。不建议使用高于 100 毫克的剂量。
两项安慰剂对照单药治疗试验,一项为期 18 周,另一项为期 24 周,纳入了接受西他列汀 100 mg 每日治疗、西他列汀 200 mg 每日治疗和安慰剂治疗的患者。还进行了五项安慰剂对照添加联合治疗试验:一项使用二甲双胍;一项使用吡格列酮;一项使用二甲双胍和罗格列酮;一项使用格列美脲(联合或不联合二甲双胍);一项使用胰岛素(联合或不联合二甲双胍)。在这些试验中,接受稳定剂量的背景治疗后血糖控制不佳的患者被随机分配接受西他列汀 100 mg 每日治疗或安慰剂添加治疗。在至少为期 18 周的临床试验中,西他列汀 100 mg 每日治疗患者中≥5% 出现的不良反应(不包括低血糖),且比安慰剂治疗患者更常见。低血糖发生率见表 3。
TA775 的额外临床证据来自两项随机对照试验,Wiviott 等人(2019 年)(DECLARE - TIMI - 58,n=17,160)和 McMurray 等人(2019 年)(DAPA - HF,n=4,744),以提供更广泛人群的肾脏结果数据。DECLARE - TIMI - 58 包括肌酐清除率为 60 ml/min 或更高的人群,DAPA - HF 包括 eGFR 为 30 ml/min/1.73 m2 或更高的人群。这些试验的结果表明,无论 uACR 和 eGFR 如何,对于广大 CKD 人群而言,达格列净联合标准治疗比单独使用标准治疗更有效。 DECLARE - TIMI - 58 研究表明,对于某些结果,达格列净的治疗效果在 uACR 低于 22.6 mg/mmol 的患者和 uACR 为 22.6 mg/mmol 或以上的患者之间是一致的。
HF 通常根据左心室射血分数 (LVEF) 分为两种表型,LVEF 是心脏功能的指标:LVEF 低于或等于 40% 的 HF [即射血分数降低的 HF (HFrEF)] 和 LVEF > 40% 的 HF (HF LVEF > 40%)]。15,16 然而,区分不同的 HF 表型以提供诊断和潜在的治疗建议并不总是很简单。17 因此,无论患者的 EF 如何,提供一种被证明有效的治疗方法将代表 HF 临床管理的一场革命。Empagliflozin 在两项关键临床试验中已证明对整个 HF 谱系有效:EMPEROR-Preserved (NCT03057951) 和 EMPEROR-Reduced (NCT03057977)。 EMPEROR-Reduced 和 EMPEROR-Preserved 均表明,在标准治疗 (SoC) 基础上接受恩格列净 (10 毫克,每日一次) 治疗的患者住院或死亡风险显著低于接受
背景:糖尿病是世界上普遍存在的健康问题,伴有多种并发症。许多抗糖尿病药物具有不同的作用机制和安全性。本研究的目的是评估 2 型糖尿病患者所经历的并发症并评估当前抗糖尿病药物的处方趋势。材料和方法:这是一项横断面研究,在三级医疗机构的门诊医学部进行。研究从 2022 年 7 月到 2022 年 12 月进行了六个月。研究批准来自机构伦理委员会。在门诊就诊的患有糖尿病和相关并发症的患者的详细信息记录在病例记录表中。结果:在接受评估的 80 名患者中,48 名(60%)为男性,32 名(40%)为女性。发现的常见合并症是高血压(82.5%)、高脂血症(58.7%)和心血管疾病(46.2%),其次是其他。二甲双胍(81%)、格列美脲 + 二甲双胍(43%)、维格列汀(26%)和达格列净(16%),其次是其他,是常用的抗糖尿病药物。结论:高血压、高脂血症和心血管疾病是 2 型糖尿病常见的合并症。二甲双胍、格列美脲 + 二甲双胍、维格列汀和达格列净是常用的处方药。钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂和 DPP)-4 抑制剂是具有良好安全性的潜在新疗法。
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂 (格列净) 在治疗成人 2 型糖尿病 (T2DM) 中的应用 • 目前,英国有四种 SGLT2 抑制剂 (卡格列净、达格列净、恩格列净和埃格列净) 获准用于治疗成人 2 型糖尿病。 • 尚未对 SGLT2 抑制剂进行头对头试验。 • SGLT-2 抑制剂的处方应符合 NICE NG28 和相关 NICE TA。有关详细信息,请参阅下表。 • 在选择 SGLT-2 抑制剂时,应考虑心血管结果数据。如果患者及其临床医生认为埃格列净是一系列同样合适的治疗方法中的一种,包括卡格列净、达格列净和埃格列净,则应选择最便宜的。 • 达格列净、卡格列净和恩格列净与胰岛素联合使用或不联合使用其他抗糖尿病药物,只能由社区或二级护理专家或擅长使用胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的全科医生开具。 • 不建议在初级或二级护理中开具用于治疗成人 2 型糖尿病的沙格列汀/达格列净 (QTERN®) 处方 (DOUBLE RED)
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