1 吉森大学和马尔堡肺脏中心 (UGMLC)、肺健康研究所 (ILH);心肺研究所 (CPI);德国肺脏研究中心 (DZL) 成员,德国吉森;2 Gossamer Bio, Inc.,美国加利福尼亚州圣地亚哥;3 范德堡大学,范德堡大学医学中心,美国田纳西州纳什维尔;4 比塞特尔医院 (AP-HP),法国巴黎萨克雷大学,勒克里姆林-比塞特尔;5 西奈山心脏中心,西奈山伊坎医学院,西奈山医院,美国纽约州纽约市;6 加州大学洛杉矶分校,加州大学洛杉矶分校医学中心,美国加利福尼亚州洛杉矶;7 德克萨斯大学西南医学中心,美国德克萨斯州达拉斯;8 梅奥诊所,美国明尼苏达州罗彻斯特;9 帝国理工学院医疗保健 NHS 信托,英国伦敦汉默史密斯医院; 10 密歇根大学,美国密歇根州安娜堡; 11 布鲁塞尔自由大学,HUB – Hôpital Erasme,比利时布鲁塞尔; 12 斯坦福大学医学院,斯坦福医学院,斯坦福,加利福尼亚州,美国
神经退行性和神经炎症是颞叶癫痫 (TLE) 致痫的关键过程。相当多 (∼ 30%) 的癫痫患者对目前可用的抗癫痫药物有耐药性,因此需要开发辅助疗法来改变疾病进展。绝大多数治疗 TLE 的介入策略都利用了雄性,这限制了研究的转化性质。在本研究中,我们研究了重复低剂量海人酸 (KA) 注射对初始癫痫持续状态 (SE) 的影响以及 Src 激酶抑制剂萨拉替尼 (SAR/AZD0530;20 mg/kg,口服,每天一次,连续 7 天) 在成年 Sprague Dawley 大鼠混合性别队列中在早期癫痫发生过程中的影响。对 KA 诱发的 SE 的反应没有性别差异,发情阶段也不影响 SE 的严重程度。 KA 诱导的 SE 导致海马、梨状皮质和杏仁核中出现显著的星形胶质增生和微胶质增生。SAR 治疗导致大脑各区域的微胶质增生显著减少。小胶质细胞形态测量(例如分支长度和终点)与载体治疗组中的 CD68 表达密切相关,但在 SAR 治疗组中则无此相关性,表明 SAR 可缓解这一情况。KA 诱导的 SE 导致载体 (VEH) 和 SAR 治疗组中出现显著的神经元损失,包括小白蛋白阳性抑制性神经元。与 VEH 组相比,SAR 治疗显著减少了 FJB 阳性神经元计数。VEH 治疗组中 C3 阳性反应性星形胶质细胞增加,SAR 治疗显著减少了梨状皮质的增加。 C3 阳性星形胶质增生与 VEH 治疗大鼠杏仁核 (AMY) 中的 CD68 表达显著相关,而 SAR 治疗可缓解这种关系。两个 KA 治疗组中 pSrc(Y419) 阳性小胶质细胞显著增加,而 SAR 的减少在统计学上并不显著。KA 诱导的 SE 导致两个 KA 治疗组中梨状皮质 (PIR) 中出现经典胶质瘢痕,而 SAR 治疗导致胶质瘢痕大小减少 42.17%。我们在本研究中未观察到任何参数的性别差异。在本研究中,在大鼠海人酸模型中测试剂量的 SAR 持续一周可缓解两性的某些癫痫发生标志物。
HER2 突变是胆道癌 (BTC) 中罕见的基因组事件。来那替尼是一种不可逆的泛 HER 口服酪氨酸激酶抑制剂,可干扰组成型受体激酶活化,并对 HER2 突变肿瘤有活性。SUMMIT 是一项开放标签、单组、多队列、第 2 期“篮子”试验,旨在研究来那替尼对携带致癌 HER2 体细胞突变的实体瘤患者的疗效 (ClinicalTrials.gov:NCT01953926)。BTC 队列的主要目标是每日口服 240 毫克来那替尼的首次客观缓解率 (ORR),该研究现已完成。次要目标包括确认的 ORR、临床获益率、无进展生存期、缓解持续时间、总生存期、安全性和耐受性。基因组分析是探索性的。在 25 名治疗难治性患者(11 名胆管癌、10 名胆囊癌、4 名壶腹部癌)中,ORR 为 16%(95% CI 4.5 – 36.1%)。最常见的 HER2 突变是 S310F(n = 11;48%)和 V777L(n = 4;17%)。壶腹部肿瘤或同时发生致癌 TP53 和 CDKN2A 变异的患者预后似乎更差。在一名有反应的患者中,在进展过程中发现了扩增的 HER2 S310F 丢失和获得多个之前未检测到的致癌共突变。腹泻是最常见的不良事件,14 名患者(56%)出现任何程度的腹泻。尽管来那替尼对患有 HER2 突变的难治性 BTC 患者表现出抗肿瘤活性,但尚未达到主要终点,因此可以探索联合治疗。
。CC-BY 4.0 国际许可证永久有效。它是在预印本(未经同行评审认证)下提供的,作者/资助者已授予 bioRxiv 许可,可以在该版本中显示预印本。版权所有者于 2023 年 2 月 24 日发布了此版本。;https://doi.org/10.1101/2023.02.23.529815 doi:bioRxiv 预印本
fi g u r e 1预替尼抑制GAC细胞衍生的异种移植肿瘤的生长并增强Nab -Paclitaxel反应。使用MKN-45细胞A,B和C或SNU-1细胞D,E和F使用皮下异种移植肿瘤生长。在肿瘤细胞注射小鼠后十天,用前替尼,oxaliplatin和nab-paclitaxel处理2 wk。A和D,每周两次对异种移植肿瘤进行测量,并绘制数据。b和e,通过在最后一天开始减去肿瘤体积来计算肿瘤大小的净影响。c和f,在实验结束时的平均肿瘤重量为盒子和晶球图。数据代表平均值±标准偏差。通过学生的t检验进行统计分析,以进行单个组比较和单向方差分析以进行多组比较
每种治疗的监测要求均基于产品 PI。该模型未纳入任何根据 dupilumab PI 进行的 dupilumab 常规监测 [15]。每种监测资源的成本均基于医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 医师收费表和 CMS 实验室收费表的国家支付率 [16-17]。总监测成本按年计算;对于接受治疗超过 12 个月的患者,监测资源使用情况和成本假设与 6-12 个月时间范围内的相同。该模型假设治疗第一年的监测资源使用情况更高,因此第一年的年度监测成本高于后续年份(表 3)。
患者,男性,56岁,2019年8月因胸部X光片示右上肺异常阴影来我院(日本弘前大学医院)就诊。患者吸烟史50包年,但病史无异常,未服用任何药物。对右上肺主要病变进行支气管肺活检。病理诊断为肺腺癌(cT3N2M0,第8版肺癌TNM分类IIIA期)。未检测到EGFR突变和ALK融合基因。根据弘前大学医院肿瘤科的决定,患者于2019年9月接受了右肺全肺切除术。但2019年10月的术后随访使用计算机断层扫描(CT)发现左侧大脑脑转移,为此患者接受了立体定向放射外科治疗,并于2019年11月至2020年4月连续4个周期的顺铂(75 mg / m 2 )和培美曲塞(500 mg / m 2 )治疗,并以培美曲塞(500 mg / m 2 )作为一线化疗进行维持治疗。从诊断到最后一次随访(2020年10月29日)的治疗过程如图1所示。
背景:尽管转移性黑色素瘤的临床治疗取得了进展,但患者对治疗的反应仍无法完全预测,大多数黑色素瘤患者产生的内在或获得性耐药性值得进一步研究。除了遗传因素外,还应考虑微环境因素来解释黑色素瘤患者对治疗反应的多样性。在本研究中,我们评估了胰岛素对患者来源的 BRAF V600E 黑色素瘤细胞的影响,这些细胞未经治疗或用维莫非尼或曲美替尼(BRAF V600 和 MEK1/2 的抑制剂)治疗。方法:在无血清条件下培养细胞,有或没有胰岛素。通过蛋白质印迹法评估 MAPK/ERK 和 PI3K/AKT 通路的活性,通过流式细胞术评估细胞活力和 Ki-67 和 NGFR 阳性细胞的百分比。使用 qRT-PCR 分析转录水平,通过免疫印迹和共聚焦显微镜分析 γ-H2AX 水平。使用基于发光的测定法测量谷胱甘肽含量。结果:虽然胰岛素不影响 MAPK/ERK 通路活性,但它对黑色素瘤细胞有很大影响,其中该通路被维莫非尼或曲美替尼抑制。在胰岛素存在的情况下,这两种药物在 1) 抑制增殖和降低 Ki-67 阳性细胞百分比,以及 2) 诱导黑色素瘤细胞凋亡和组蛋白 H2AX 磷酸化方面的效率要低得多。胰岛素也减弱了维莫非尼和曲美替尼引起的谷胱甘肽稳态和 DNA 修复基因表达的变化。此外,胰岛素削弱了靶向药物和阿霉素在黑色素瘤细胞中的联合作用。除了胰岛素诱导的 PI3K/AKT 活性(根据细胞系的不同,这种活性可能是短暂的,也可能是可持续的)之外,胰岛素引发的 NGFR(神经嵴干细胞样细胞的标志)表达细胞百分比增加也可能导致药物疗效降低。结论:我们的研究结果表明,胰岛素在降低维莫阿非尼和曲美替尼疗效方面发挥了作用。这需要临床评估。关键词:BRAF V600、NGFR、靶向治疗
1 以色列特拉维夫阿苏塔医疗中心血液肿瘤科;2 以色列雷霍沃特魏茨曼科学研究所 G-INCPM;3 以色列雷霍沃特魏茨曼科学研究所免疫学系;4 以色列雷霍沃特魏茨曼科学研究所分子遗传学系;5 加拿大安大略省多伦多大学健康网络玛格丽特公主癌症中心;6 加拿大安大略省多伦多大学医学生物物理学系;7 加拿大安大略省多伦多大学医学系;8 加拿大安大略省多伦多大学健康网络医学肿瘤学和血液学分部;9 美国犹他州盐湖城犹他大学血液学和血液系统恶性肿瘤分部;10 美国犹他州盐湖城犹他大学亨茨曼癌症研究所和 11 以色列海法 Rambam 医疗保健园区血液学分部
• 估算了患有 CNS 转移的晚期 ALK + NSCLC 患者与没有 CNS 转移的患者相比的治疗年度费用。 • 由肿瘤内科医生组成的专家小组估计了每种类型患者(有 CNS 转移与无 CNS 转移)的医疗资源消耗。 • 来自关键性 III 期临床试验 ALEX 的阿来替尼 (9.4%) 与克唑替尼 (41.4%) 的脑转移累积发生率数据用于估算使用阿来替尼或克唑替尼治疗的 ALK + NSCLC 患者的年度治疗费用。 • 治疗没有 CNS 转移的患者的年总费用为 6173.42 欧元/人,而治疗有 CNS 转移的患者的年总费用为 21,637.50 欧元/人。 • 接受阿来替尼治疗的患者人均费用低于接受克唑替尼治疗的患者,每年可为患者节省 4949 欧元。 • 进行了一项替代分析,包括与治疗相关的 3-5 级不良事件的成本,结果显示,与使用阿来替尼治疗的患者相比,使用克唑替尼治疗的患者与使用基础病例相比节省了更多成本( 5044 欧元)。 • 该分析可以帮助卫生决策者做出有关晚期 ALK + NSCLC 一线治疗的决策,因为阿来替尼通过其对 CNS 转移发展的保护作用,可以节省与晚期 ALK + NSCLC 患者管理相关的成本/年。