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左心室射血分数：临床，病理生理和技术局限性
心力衰竭（HF）心血管死亡和治疗策略的风险层次，阀门置换的最佳时机以及用于植入植入性心脏验证符号的患者选择的患者是基于大多数指南的左心室避孕分数（LVEF）的超声心动图计算。作为收缩功能的标志物，LVEF具有由加载条件和空腔几何形状以及图像质量影响的重要局限性，从而影响了观察者间和观察者内的测量变异性。lvef是缩短心肌膜的三个组成部分的产物：纵向，圆周和倾斜。因此，它是基于空腔体积变化的全球弹出性能的标记，而不是直接反映心肌收缩功能，因此即使肌纤维的收缩功能受损，也可能是正常的。亚心脏的纵向纤维是对缺血的最敏感层，因此，当功能失调时，圆周纤维可能会补偿并保持整体LVEF。同样，在HF患者中，LVEF用于分层亚组，这种方法具有预后的含义，但没有直接关系。HF是一种动态疾病，根据潜在的病理可能会随着时间的流逝而恶化或改善。这种动态性会影响LVEF及其用于指导治疗的使用。介入后LVEF的更改也是如此。在这篇综述中，我们分析了LVEF在广泛的心血管病理中的临床，病理生理和技术局限性。
洗手间的清洁比以往任何时候都重要
春天来了。嗯，差不多了，在温尼伯，我们这里的雪比我多年来见过的都多，并不是说我们不喜欢雪，不需要水分，但是，嘿，已经够多了。又是一个漫长的冬天，随着我们进入温暖的夏天，我们为您带来 ProtoVest Dryers Inc. 新主人和新名称的庆祝活动。祝贺 Jeff Reichard。春天和夏天带来了公路旅行的计划，我们都知道公路旅行包括沿路停留，如果你有过公路旅行，你就会知道浴室很重要。今年，我们再次庆祝全国各地的浴室，并祝贺艾伯塔省埃德蒙顿的 Borden Park 赢得由 Cintas Canada 主办的最佳卫生间大赛。当加拿大人正在公路旅行时，C&G 渠道内的零售商有机会为疲惫的旅行者扩大他们的食品服务、小吃和饮料产品。我们在本期的“食品服务蓝图”部分中介绍了午餐，并更新了能量饮料和咸味小吃。现在是回顾一下您的商店在疲惫的公路旅行家庭眼中是什么样子的最佳时机。您有补充能量和恢复精神所需的条件吗？当我期待温暖的日子时，我迫不及待地想上路并参观全国各地的景点。一如既往，您的业务就是我的业务。我对您的宝贵反馈的开放政策不仅保持不变，而且比以往任何时候都更加强大。如果您有希望我们重点介绍的主题或对我们当前内容的评论，请发送电子邮件至 bjjohnstone@convenienceandcarwash.com。欢迎来到春天。
备忘录
保护土地以保护斯托的“乡村特色”。通过连接现有小径来完成铁路小径。工作人员认为注意各章节之间的关系很重要，因为主题之间的一致性至关重要。例如，2010 年总体规划建议将经济适用房机会整合到开放空间和娱乐计划中。此外，未来与村庄中心相关的项目需要协调上述各个主题领域，正如该镇在下村的努力所见。随着该镇在开放空间保护、下村规划、Pompositticut 社区中心的创建以及斯托英亩总体规划进程方面取得重大进展，现在是考虑该镇居民和领导层的当前愿景并评估将斯托带向 2040 年的优先行动项目的最佳时机。角色和职责 MGL Ch. 41 §81D 规定规划委员会能够按照委员会认为合适的时间表指导综合计划进程。斯托现行的城镇宪章规定：“总体规划应在规划委员会的指导下每五年审查一次，并应在下次更新前两年任命一个总体规划委员会。镇议员委员会应任命一个由七名成员组成的特别委员会，该委员会由镇议员委员会、规划委员会、卫生委员会、保护委员会和财务委员会的一名成员和两名斯托普通选民组成，这些选民不是上述委员会的成员。
PARP 抑制剂在前列腺癌治疗中的应用
随着聚（ADP-核糖）聚合酶 (PARP) 抑制剂的引入，前列腺癌 (PC) 治疗已达到一个里程碑。PARP 抑制剂 (PARPi) 可诱导单链和/或双链 DNA 断裂，导致缺乏功能性同源重组基因的癌细胞发生合成致死。大约 20% 至 25% 的转移性去势抵抗性前列腺癌患者存在 DNA 损伤修复基因突变，无论是体细胞突变还是生殖细胞突变。PARPi 在这些患者中的成功促使人们研究其在被归类为“BRCAness”的肿瘤中的潜力，BRCAness 指的是没有生殖细胞 BRCA1 或 BRCA2 突变的肿瘤。此外，有人提出雄激素受体信号传导与 PARPi 的合成致死之间存在联系。将基因突变测试纳入 PC 治疗算法是迈向精准和个性化医疗的重要一步，标志着该领域的首次尝试。本综述的目的包括了解 PARPi 在单药治疗和联合治疗中的作用机制、探索患者选择标准、讨论导致其获批的关键研究以及展望未来前景。然而，仍有许多未解问题，包括确定最能从 PARPi 中获益的患者群体、确定是将 PARPi 作为单药治疗还是联合治疗，以及找到在晚期或局部疾病中 PARPi 给药的最佳时机。为了解决这些问题，正在进行多项临床试验。
EO补丁可穿戴胰岛素泵
本指南概述了实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者中体细胞测试的方案。体细胞测试是精确肿瘤学的关键组成部分，可以选择增强患者预后的个性化治疗方法。此外，它可以提供对家族性癌症风险的见解。尽管有针对特定遗传标记的疗法的可用性，但关于肿瘤基因测试的最佳时机，适当的测试类型以及对治疗决策的结果的解释仍然存在歧义。响应着精密医学和遗传数据的不断发展的景观，卫生部（DOH） - 阿布扎比建立了针对阿拉伯联合酋长国量身定制的躯体测试指南。这些准则旨在帮助医疗保健提供者确定躯体测试的必要性，选择适当的方法论和管理基因突变。主题专家（SME）召集了有关基因组测序，治疗选择和预后的指导。 通过会议和电子信件收集的这些专家的共识在这些建议的开发，批判性审查和最终确定中发挥了作用，这些建议遵守国际标准，该指南旨在为实践提供建议和指南，以提供其实践>主题专家（SME）召集了有关基因组测序，治疗选择和预后的指导。通过会议和电子信件收集的这些专家的共识在这些建议的开发，批判性审查和最终确定中发挥了作用，这些建议遵守国际标准，该指南旨在为实践提供建议和指南，以提供其实践
N14 新闻快讯 2024 年 9 月 - 海军预备役
对于 SSO 大家庭来说，在过去近 3 年中担任 SSO 项目经理是我的荣幸。我坚信，现在是担任战略海运官员的最佳时机。最让我兴奋的是，每天参与人数和完成的任务数量都有大幅增加。本财年将连续三年创下部队参与人数的新高，而且没有放缓的迹象。另一个令人兴奋的消息是更新了 OPNAVINST 1534，这是过去 2 年许多办公室付出的巨大努力。管理 SSO 项目的 RESPERMAN 已经在等待签署，并将为该项目提供长期需要的改进。将部队重新调整为 4 个新的 UIC 并创建准备事件，在医疗和动员准备方面取得了创纪录的成果。当然，我需要感谢过去几年来无数人的帮助。特别感谢 Andrew Wood 上尉和 Joshua Lipps 上尉（前任和现任 CNRFC N1）以及 Tom Trotter 先生（CNRFC N1 副手）的指导和辅导。所有前任和现任 SSO 主任和副主任。特别感谢 Mike Messenger 中校的所有帮助和一起共事的愉快时光。非常感谢我在 N14 项目办公室工作期间服务过的所有 SSO 和 TAR 水手。你们每个人都很棒，能与你们共事是我的荣幸。我要特别感谢 Andrew Harmon 中尉和 Anthony Franza 中尉，他们是我在项目办公室工作时间最长的中尉。有他们在，我对办公室的成功充满信心。我即将退休。在正式离职之前，我将继续在 N14 工作。虽然我想继续服役，但一个相当不幸的健康问题导致我改变了方向。幸运的是，海军和 VA 一直非常照顾我。我最诚挚的祝福和问候，
ATAGI 建议使用 Trumenba 作为助推器......
• IMD 医疗风险较高的个体感染风险显著增加，且可能终生感染。对于具有补体途径遗传缺陷的人群，这一风险可能高达普通人群的 10,000 倍。职业风险可能持续存在。• 没有研究直接评估加强剂量的最佳时机，时间建议仅基于有限的可用免疫原性数据。对于 IMD 医疗风险较高的人群，没有关于 Trumenba 的临床结果的初始计划后保护持续时间的证据。健康个体的免疫原性数据表明，在初次接种疫苗后 12 个月内，hSBA≥1:8 或 1:16（定量下限）的比例会提前减弱，随后减弱的速度会变慢。 • 仅基于免疫原性数据，有非常低的确定性证据表明 Trumenba 加强剂量具有中等效果，这会增加 hSBA≥1:8 或 1:16 的比例（高于 1:4 的保护相关性），但增加的大小取决于测试菌株和加强剂量之前的减弱程度。hSBA 滴度≥1:4 之间的保护相关性对于 C 血清群更为确定，但对其适用于 B 血清群疾病的证据有限。没有关于加强剂量后临床结果的证据。 • 尽管证据的确定性很低，但考虑到 IMD 风险增加和感染的潜在严重性，人们认为其益处明显大于加强剂量的风险，而加强剂量并不值得关注。 • 加强剂量后持续存在的证据确定性很低，免疫原性数据仅限于加强剂量后 ≤2 年；减弱速度
呼吁加拿大制定全球卫生战略
本讨论文件旨在阐明理由并呼吁并为加拿大制定连贯的全球卫生战略提供信息。它不是实际的战略。该文件的主要受众是全球卫生利益相关者，包括政府政策制定者、研究人员和民间社会行为者。该文件基于对学术和灰色文献的审查、2021 年对来自不同机构和地理位置的 11 位加拿大全球卫生领导人的采访、2022 年 7 月完成在线公开调查的 43 位利益相关者的意见以及 2022 年 11 月加拿大全球卫生会议公开论坛的参与者的意见。大家普遍认为，加拿大在全球卫生方面没有发挥出其潜力，需要对全球卫生有一个清晰的愿景，并且制定全球卫生战略的深思熟虑的过程有助于推动加拿大的全球卫生议程向前发展。基于加拿大的优势及其作为中等强国的全球地位，以下被建议作为未来加拿大全球卫生战略的战略重点领域：致力于实现有弹性和可持续的新冠疫情后复苏和系统重组；全球卫生中的性别公正和公平；利用研究的力量来加速全球卫生公平；采取整体健康方法；致力于非殖民化全球卫生研究、政策和实践。现在是加拿大制定、采用和资助全球卫生战略的最佳时机，以成为推动全球卫生公平的有力声音。
安全探索太阳能：奥斯汀能源客户指南
1. Austin Energy 太阳能相关计划和服务 2. 识别太阳能骗局的技巧 3. 设计系统时需要了解的事项 4. 寻找太阳能承包商时需要考虑的关键事项 5. 总结 当您开始太阳能之旅时，最重要的事情之一就是明确您的目标。您为什么考虑太阳能——为了省钱？为了环保？为了确保电力供应？能够回答这些问题将帮助您确定现在是安装太阳能的最佳时机以及您需要哪种系统。例如，如果您想降低电费，除了太阳能发电可能节省的费用外，您还需要考虑每月支付太阳能电池板的费用。如果您想在 Austin Energy 的电网断电时（当您家失去电力服务时）有电，您需要在系统中添加电池，这会增加成本。另一个重要的考虑因素是您的家是否适合安装太阳能。您有足够的无遮阳屋顶空间吗？您的屋顶状况良好吗（您不想拆卸并重新安装太阳能电池板进行维修）。您的配电板是否能够处理太阳能系统产生的能源？您是否对房屋进行了改进，使其适应天气并提高能源效率？在安装太阳能之前进行能源审计并进行建议的升级可以为您节省资金。奥斯汀能源与太阳能相关的计划和服务奥斯汀能源为奥斯汀大都市区提供电力。作为一家市政公用事业公司，奥斯汀能源由市议会管理并对其客户负责。安装太阳能电池板的房屋连接到奥斯汀能源的电力线，您仍将获得电力
微量营养素的恢复力、免疫系统和肠道......
免疫系统是一个复杂的网络，可以保护身体免受病原体的侵害，并降低营养在疾病中起着至关重要的作用。免疫反应的每个组成部分都依赖于某些维生素和矿物质的存在，它们可以单独或组合发挥作用。微量营养素，如维生素 A、B6、B12、C、D 和 E、叶酸、锌、铜、铁和硒，对于最佳免疫功能至关重要。缺乏单个或多种微量营养素会降低免疫系统抵抗病原体的能力。人体肠道是微量营养素吸收和免疫活动的主要场所。微生物群，即居住在肠道中的复杂微生物生态系统，有助于“训练”免疫系统，是免疫发育和功能的关键决定因素。在许多地方和情况下，人们的饮食中微量营养素不足，无法确保足够的免疫反应，从而导致感染、肠道功能障碍以及营养和免疫力恶化的恶性循环。饮食不良和卫生条件差等多种因素会对微生物群产生负面影响，进一步加剧这种恶性循环。研究表明，特定微量营养素和其他干预措施具有某些特定益处。最近的研究结果表明，需要非常早期的干预措施来帮助新生儿形成健康的免疫系统，而微量营养素补充剂可能需要支持老年人的免疫力。尽管如此，进一步的研究对于帮助确定微量营养素干预的最佳时机、剂量和载体以及每个生命阶段的高危人群至关重要，以便在面对健康挑战时最大限度地提高人们的免疫力和恢复力。