Habitat Oakland 加入了 Habitat 领导者的全国行列,将“挚爱社区”计划带到了我们当地的社区。2022 年,六家非营利组织携手在庞蒂亚克市内建立了挚爱社区联盟。挚爱社区联盟设想了一个更具协作性的环境,以共享资源并通过志愿服务创建公平的社区。其他创始成员包括 Micah 6 Community、Dream Centers of Michigan、Lighthouse、Ascend Foundation 和 E-Community Outreach Services。从那时起,奥克兰家庭服务中心和 Centro Multicultural Lafamilia 也加入了该联盟。Habitat Oakland 定期参加社区活动,以推广挚爱社区联盟,并分享任何希望建立公共餐桌的组织都可以参与,任何有心帮助他人的个人都欢迎成为志愿者。
当我被要求为这本电子书写序言时,我花了一些时间思考我将关注什么。我想知道,不同心理治疗传统的众多多产贡献者会如何看待心理治疗的发展方式,但更重要的是,我们作为现代心理治疗师如何回答 COVID-19 危机提出的问题。我正在寻求那些为我们提供如此丰富思想的人的观点,这些思想为我们的实践提供了指导。我记得我总是对我指导的实习心理治疗师和心理学家说的话:我们需要一个适合我们所处时代的心理治疗职业。我们需要有心理治疗的视角,为当今多元文化当代社会中出现的大问题和挑战提供充分的答案。我们应该重视成为外向型职业一部分的愿景,这在危机时刻和未来都会带来希望。
有心脏病史的患者似乎面临更高的风险,应持续监测该人群的潜在病情。心力衰竭的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、心肌梗死、糖尿病、睡眠呼吸暂停、先天性心脏缺陷、心脏瓣膜疾病、病毒感染、饮酒、吸烟、肥胖和心律不齐 (Mayo Clinic, 2020 )。某些药物可能会导致心力衰竭,包括糖尿病药物罗格列酮 (Avandia) 和吡格列酮 (Actos)、非甾体抗炎药 (NSAID);某些麻醉药物;一些抗心律失常药物;某些用于治疗高血压、癌症、血液疾病、神经系统疾病、精神疾病、肺部疾病、泌尿系统疾病、炎症和感染的药物;以及其他处方药和非处方药 (Mayo Clinic, 2020 )。酪氨酸激酶抑制剂被认为会导致心脏功能障碍,因此接受这些疗法治疗的患者风险较高。
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会召集了一个小组,以更新先前关于成人 2 型糖尿病高血糖管理的共识声明,该声明自 2006 年以来发布,最近一次更新是在 2019 年。目标受众是美国和欧洲提供糖尿病护理的所有专业医疗团队。对 2018 年以来的出版物进行系统审查,得出了新的建议。这些建议包括进一步关注健康的社会决定因素、医疗保健系统和包括睡眠在内的身体活动行为。作为糖尿病管理整体方法的一部分,体重管理得到了更大的重视。涉及钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂和胰高血糖素样肽 1 受体激动剂的心血管和肾脏结果试验的结果(包括亚组评估)为患有心肾疾病高风险的糖尿病患者的心肾保护提供了更广泛的建议。在总结了共识建议之后,提供了实施的实用技巧。
沙特在世界范围内拥有糖尿病的最高患病率之一。在2021年,沙特阿拉伯估计有超过427万成年人(20-79岁)患有糖尿病,成人的患病率为18.7%,预计到2030年将达到20.4%,这是一个令人震惊的增长。2因此,沙特阿拉伯的决策者旨在减轻糖尿病和相关并发症的经济负担。3胰高血糖素样肽-1激动剂(GLP-1)为患有心血管并发症的T2D患者提供了实质性值。心血管疾病被认为是T2D患者死亡率的主要原因。 4 Semaglutide 1 mg和Dulaglutide 1.5 mg分别通过持续和倒流心血管结局试验(CVOT)建立了心血管保护。 5,6对于沙特付款人评估不同GLP-1选项的价值将有所帮助。心血管疾病被认为是T2D患者死亡率的主要原因。4 Semaglutide 1 mg和Dulaglutide 1.5 mg分别通过持续和倒流心血管结局试验(CVOT)建立了心血管保护。5,6对于沙特付款人评估不同GLP-1选项的价值将有所帮助。
在一项大型随机活性对照研究中,托法替尼(另一种 JAK 抑制剂)用于治疗 50 岁及以上且至少存在一种心血管风险因素的类风湿性关节炎患者,结果发现与 TNF 抑制剂相比,托法替尼剂量依赖性地导致静脉血栓栓塞事件 (VTE)(包括深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE))发生率较高。接受 OMJJARA 治疗的患者中已报告出现 DVT 和 PE 事件。但尚未确定两者之间的因果关系。在临床试验中接受 OMJJARA 治疗的骨髓纤维化患者中,OMJJARA 治疗患者和对照治疗患者的血栓栓塞事件发生率相似。在开始或继续使用 OMJJARA 治疗之前,应考虑个体患者的益处和风险,特别是对于有心血管风险因素的患者(请参阅第 4.4 节特殊警告和使用注意事项,主要不良心血管事件 (MACE))。有血栓症状的患者应及时评估并进行适当治疗。
Anna Garcia 有心脏病史,但这种疾病是否导致了她的死亡?生活方式在预防和维持许多疾病和病症方面发挥着作用。风险因素是使人更容易患上特定疾病的条件。一些风险因素是可以改变的,并且会受到生活方式和日常行为的影响。吸烟和食用高饱和脂肪饮食是可改变的风险因素。您可以选择停止这些行为。不幸的是,一些疾病也有不可改变的风险因素,这些风险因素无法改变。家族病史、种族和性别是被视为不可改变的风险因素 - 您无法控制这些因素。一个人患某种疾病的风险因素越多,无论是否可改变,该人患上该疾病的可能性就越大。在本次活动中,您将学习如何评估心脏病的风险。您将使用在线风险计算器来探索增加或减少心脏病发作或相关冠心病风险的因素。您将计算 Anna Garcia 和您分配到的患者的风险。当您为指定的患者设计心脏病干预计划时,请思考您在本单元中学到的所有知识以及我们的生活方式和选择如何影响整体健康。
不可改变的风险因素包括年龄、性别和家族史。随着年龄的增长,心血管疾病的风险会增加。男性的心血管疾病风险高于女性,尤其是在绝经前。家族有心血管疾病史,例如父母或兄弟姐妹有心脏病或中风病史,也会增加患上这种疾病的风险。心血管疾病的可改变风险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟和肥胖。高血压会给心脏和血管带来额外的压力,随着时间的推移造成损害。糖尿病,特别是 2 型糖尿病,与胰岛素抵抗和高血糖水平有关,这会损害血管并增加患心脏病的风险。高胆固醇水平,特别是高水平的 LDL 或“坏”胆固醇,会导致动脉中斑块堆积,从而减少血流量并增加心脏病发作和中风的风险。吸烟是心血管疾病的主要风险因素,因为它会损害血管并导致斑块堆积。肥胖,尤其是腹部肥胖,也会增加心血管疾病的风险,因为它会导致胰岛素抵抗、高血压和高胆固醇水平 [2]。
在开发用于治疗 2 型糖尿病和肥胖症的胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1RA) 之前,有数据证实了 GLP-1RA 在特定患者群体中具有心肾益处。在正在进行的试验中,研究人员正在探究这些药物对新适应症的疗效,包括代谢性肝病、外周动脉疾病、帕金森病和阿尔茨海默病。GLP-1 类药物的成功促进了具有独特药代动力学和药效学特征的新分子实体和组合的开发,例如 GIP-GLP-1 受体激动剂 tirzepatide。同时,在研分子如 maritide 可阻断 GIP 并激活 GLP-1 受体,而 retatrutide 和 survodutide 可同时激活胰高血糖素和 GLP-1 受体。在这里,我重点介绍了基于 GLP-1 的药物的有效性证据,同时讨论了安全性数据,重点关注肌肉强度、骨密度和骨折、运动能力、胃肠动力、滞留胃内容物和麻醉、胰腺和胆道疾病以及癌症风险。高效 GLP-1 药物的快速开发以及代谢疾病亚群中新药物的预期分化将为使用个性化医疗方法改善心脏代谢疾病患者的健康提供更多机会。
摘要 一种称为围产期心肌病 (PPCM) 的罕见疾病会导致孕妇心脏衰弱和扩张。它发生在怀孕的最后一个月或分娩后的五个月内。本文介绍了三例(29 岁女性、26 岁女性、26 岁女性)的 PPCM 异常表现病例。病例 1 和 2 表现出独特的 PPCM 表现,包括突然的心源性休克和衰竭症状和体征。病例 3 说明了产后时期的典型 PPCM 表现。指标患者(病例 1 和 2)全身血压低、急性呼吸窘迫和心输出量减少,这表明有心源性休克。因此,早期超声心动图检查结果提示心力衰竭。由于异质性,它们不同的临床表现带来了重大的诊断问题。尽管并不常见,但包括急性呼吸窘迫和低输出量心力衰竭在内的灾难性表现还是可能发生的。在这些不寻常的情况下,需要快速的药物和机械支持。为了给患者提供尽可能最优质、最有效的护理,了解 PPCM 的病因、临床体征和症状、治疗和预后至关重要。因此,医生需要熟悉 PPCM 的不同表现,并始终保持高度警惕,以加快对潜在致命疾病的治疗,从而获得更好的结果。