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有针对性的治疗和免疫疗法的发展 - 未接下来的非小细胞肺癌管理将在未来十年发生变化：叙事评论
肺癌是全球癌症死亡的主要原因，每年夺去180万生命（1）。约85％的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）。肺癌患者的预后惨淡，因为其中超过一半的转移性疾病出现，并且在患有早期疾病的患者中复发很常见（2）。常规的细胞毒性化疗仅可为NSCLC患者提供适度的生存改善（3）。鉴定了可行的驱动器癌基因（例如EGFR和ALK）以及PD-L1等免疫检查点，导致了个性化癌症护理的发展。在过去十年中，靶向治疗和免疫疗法的重大进展改变了NSCLC患者的治疗范例和生存结果。与接受常规化学疗法的患者相比，接受基因型定向治疗的患者获得了更快但耐用的肿瘤反应，通常较少的相关毒性。尽管如此，治疗性抗性仍然是一个多年生挑战，许多研究都致力于这一领域。
Zanubrutinib 1 / 4
• 之前接受过治疗的华氏巨球蛋白血症患者，如果接受治疗，下一步将接受苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗。患者必须未接受过布鲁顿激酶抑制剂治疗，除非患者通过早期使用计划接受了赞布替尼治疗之前接受过治疗的华氏巨球蛋白血症，或之前开始使用伊布替尼治疗之前接受过治疗的华氏巨球蛋白血症，但停药仅是因为剂量限制性毒性，且疾病明显没有进展。• 之前未接受过治疗的慢性淋巴白血病 (CLL) 或小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)，存在 17p 缺失和/或 TP53 突变。患者先前必须未接受过 CLL/SLL 的全身治疗，除非先前通过百济神州早期使用计划开始使用一线 zanubrutinib，或者由于剂量限制性毒性并且明显没有病情进展而必须停止使用一线 acalabrutinib 或一线 ibrutinib。• 先前未接受过治疗的慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 或小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)，没有 17p 缺失或 TP53 突变，这些患者原本被认为不适合使用氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗 (FCR) 联合治疗或苯达莫司汀和利妥昔单抗 (BR) 联合治疗。患者既往未接受过任何针对 CLL/SLL 的全身治疗，除非之前通过 BeiGene 早期使用计划开始使用一线 zanubrutinib，或一线 acalabrutinib 仅因剂量限制性毒性且在明显无疾病进展的情况下必须停用。• 先前接受过治疗的慢性淋巴细胞白血病 (CLL)，无论是否存在 17p 缺失和/或 TP53 突变。患者必须是未接受过布鲁顿激酶抑制剂治疗的患者，或患者之前已开始使用伊布替尼或阿卡替尼单药治疗先前接受过治疗的 CLL/SLL，并且仅因剂量限制性毒性且在明显无疾病进展的情况下必须停用伊布替尼或阿卡替尼，或患者之前曾接受过伊布替尼加维奈克拉的一线组合治疗，并且在完成治疗时仍有反应，但此后复发。 • 曾接受过至少 1 种抗 CD20 疗法治疗的边缘区淋巴瘤 (MZL)。患者必须未接受过布鲁顿激酶抑制剂治疗，或已通过公司准入计划接受过 zanubrutinib 治疗。治疗意向
澳大利亚儿童免疫接种建议
州和领地。请联系您所在州或领地的卫生部门了解更多详情。建议任何希望降低患百日咳可能性的成年人接种 dTpa 疫苗。如果 ≥65 岁成年人在过去 10 年内未接种过 dTpa，则建议接种一剂 dTpa。如果 ≥50 岁成年人上次接种疫苗的时间超过 10 年，则建议接种一剂含破伤风的疫苗。如果 ≥65 岁成年人在过去 10 年内未接种过 dTpa，则建议接种一剂 dTpa。如果 ≥65 岁成年人在过去 10 年内未接种过 dTpa，则建议接种一剂 dTpa。如果 ≥65 岁成年人上次接种疫苗的时间超过 5 年，则建议有易患破伤风伤口的成年人接种一剂 dT 或 dTpa。f 建议在每次怀孕期间接种 dTpa 疫苗并提供资金。如果母亲在怀孕期间未接种疫苗，则建议在孩子出生后尽快接种母体疫苗
健康、老年人和长期护理
• 2 个月至 ≤ 23 个月且患有 IPD* 的高风险的儿童将有资格接种 4 剂（2、4、6 和 18 个月）。 • 居住在原住民社区的 2 个月至 ≤ 23 个月的儿童将有资格接种 4 剂（2、4、6 和 18 个月）。 • 24 个月至 ≤ 59 个月且患有 IPD* 的高风险的儿童将有资格接种 1 剂，前提是他们之前未接种过疫苗，或者他们已经完成了以任何肺炎球菌结合疫苗开始的疫苗接种计划。 • 60 个月至 ≤ 17 岁且之前未接种过疫苗且患有 IPD* 的高风险的儿童将有资格接种 1 剂。对于已经开始使用 Pneu-C-13 系列疫苗的患有 IPD* 的高风险*儿童，无需重复接种。他们可以用 Pneu-C-20 完成系列疫苗接种。 高风险成人
2022 年建议为出生至 6 岁儿童接种的免疫疫苗
12 个月和 23 个月大的孩子应接种 2 剂甲肝疫苗。第 2 剂应在接种第 1 剂 6 个月后接种。所有 24 个月以上未接种过疫苗的儿童和青少年也应接种 2 剂甲肝疫苗。
恩科拉非尼联合比尼替尼治疗 BRAFV600 突变转移性非小细胞肺癌患者的 II 期开放标签研究
结果 在数据截止时，98 名患有 BRAF V600E 突变型转移性 NSCLC 的患者（59 名未接受过治疗，39 名曾接受过治疗）接受了 encorafenib 加 binimetinib 治疗。encorafenib 的中位治疗持续时间为 9.2 个月，binimetinib 的中位治疗持续时间为 8.4 个月。未接受过治疗的患者中，按 IRR 计算的 ORR 为 75%（95% CI，62 至 85），曾接受过治疗的患者中为 46%（95% CI，30 至 63）；中位 DOR 无法估计（NE；95% CI，23.1 至 NE）和 16.7 个月（95% CI，7.4 至 NE）。24 周后的 DCR 在未接受过治疗的患者中为 64%，在曾接受过治疗的患者中为 41%。初治患者的中位 PFS 为 NE（95% CI，15.7 至 NE），而既往接受过治疗的患者中位 PFS 为 9.3 个月（95% CI，6.2 至 NE）。最常见的治疗相关不良事件 (TRAE) 是恶心 (50%)、腹泻 (43%) 和疲劳 (32%)。TRAE 导致 24 名 (24%) 患者减少剂量，15 名 (15%) 患者永久停用 encorafenib 和 binimetinib。报告了一例 5 级 TRAE 颅内出血。本文中呈现的数据可在 PHAROS 仪表板 ( https://clinical-trials.dimensions.ai/pharos/ ) 上进行交互式可视化。
超便携式超声波提供诊断级成像、AI 和 CW/PW
1 Trio 是一个实时自动图像标记、分级和指导系统，可让医疗从业人员（包括未接受过超声检查培训的人员）收集图像，以满足在宣布的 COVID-19 公共卫生紧急事件期间的紧急图像分析需求。Trio 旨在由合格的医疗保健专业人员或在经过培训或获得许可的医疗保健专业人员的监督或现场指导下使用。此功能尚未获得 FDA 批准。AI 辅助 EF 工作流程使用 AI 为医疗从业人员（包括未接受过超声检查培训的人员）执行初始 EF 计算，以满足在宣布的 COVID-19 公共卫生紧急事件期间的紧急图像分析需求。AI 辅助 EF 工作流程旨在由合格的医疗保健专业人员或在经过培训或获得许可的医疗保健专业人员的监督或现场指导下使用。此功能尚未获得 FDA 批准。
布利斯堡中级驾驶员培训和补习驾驶员培训
根据 AR 385-10，中级驾驶员培训是陆军交通安全培训计划的一部分，所有陆军人员都必须参加 2.5 小时的课程。布利斯堡 26 岁以下的新服役人员如果未接受过培训，则必须接受培训。