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术前和术后护理术前评估...
瘘管被识别，因为肠子含量通过伤口或排水部位泄漏。他们可能会以多种方式伤害患者。如果它们不直接直接清空到外部，而是泄漏成一个“污水池”，然后泄漏出来，则问题将是败血症（需要完全排水）。如果他们自由排水（患者是Afebrile，没有腹膜刺激的迹象），则有三个潜在的问题：液体和电解质损失，营养耗竭以及腹部壁的侵蚀和消化。这些问题与瘘管的位置和体积有关：远端结肠中不存在，但可以在低体积（高达200-300 ml/day）高g” i Fistulas（胃，DuodeNum，duodeNum，tuper jejunum），而在高voL（每天几升）中（每天几升）fistulas fistulas fistulas高中。液体和电解质的替代，营养支持（最好是瘘管以外的元素饮食）以及对腹壁的强迫保护（吸管，“骨hossomy”袋）以保持患者的活力，直到大自然愈合瘘管。如果没有异物，辐射损伤，炎症性肠病，上皮化，肿瘤组织，远端阻塞或类固醇治疗（“ F.R.I.E.E.N.D.S.” Mnemonic），那么自然将这样做。
单次根管治疗术后疼痛的评估
I. 引言 根管预备是根管治疗中最重要的阶段之一。为了成功治疗，应从根管系统中清除坏死组织、微生物和牙本质碎屑。根管治疗开始后出现的任何程度的疼痛都称为术后疼痛。[1] 根据一项关于根管治疗牙齿疼痛患病率和严重程度的综合研究，术后 24 小时内疼痛的发生率为 40%，7 天后下降到 11%。[2,3] 清洁和塑形的目的是清除根管内的内容物并使空间适合填封。不幸的是，术后疼痛仍然是根管治疗后经常出现的一种不愉快的感觉。许多临床研究发现，术后疼痛的强度范围为 25% 至 40%。[4,5] 研究发现，术前有症状的牙齿比无症状的牙齿术后疼痛的患病率更高。[6] 由于根管充填后的不适是一个主要问题，因此在一次就诊中治疗有症状的不可逆性牙髓炎患者具有挑战性。尽管根管充填后不适持续时间很短，但患病率很高，这让患者和牙科医生都感到沮丧，尤其是在治疗前牙齿没有任何症状的情况下。公众普遍认为，单次根管治疗会增加术后疼痛、不适和发作。许多研究表明，
参芪注射液联合益生菌改善胃癌患者胃部分切除术后营养状况
参芪注射液联合益生菌改善胃癌患者胃部分切除术后营养状况 刘亚峰 1 贾明科 2* 1 榆林市第一医院普外科，陕西省榆林市 2 榆林市第一医院消化内科，陕西省榆林市 摘要：近年来，胃癌的发病率呈上升趋势，手术过程中通常需要切除与肿瘤病变相关的部分胃组织，导致患者术后健康状况不佳及预后不良。益生菌作为一种活性微生物，在改善胃肠功能、增强免疫力方面发挥重要作用。本研究将135例胃癌患者随机分为对照组、益生菌组和联合组。所有研究对象均在我院接受根治性胃癌切除术。术后对照组给予常规治疗，益生菌组给予常规治疗+益生菌，联合组给予常规治疗+益生菌+参芪注射液。通过研究发现，胃癌患者使用益生菌后，术后康复过程较接受常规肠内营养混悬液治疗的患者明显缩短，免疫功能及营养状况得到有效改善，预后生存率提高。联合组患者CD4+、ALB、HGB、PA、TP高于益生菌组（P<0.05），CD4+/CD8+低于益生菌组（P<0.05）。关键词 : 胃癌，营养状况，胃部分切除术，益生菌，参芪注射液。提交日期 2024-07-30 – 修改日期 2024-09-23 – 接受日期 2024-10-02 引言 胃癌（GC）起源于胃粘膜上皮细胞，是全球最常见的恶性肿瘤之一，平均发病率约为每 100,000 人 23 至 54 人（Smyth et al. ，2020）。GC 早期非常隐匿，可能仅表现为阵发性腹痛和恶心，容易被患者忽视或处理不当，导致超过 60% 的患者诊断时已至中晚期（Machlowska et al. ，2020）。这直接导致 GC 患者的预后死亡风险普遍较高，五年生存率不到 30%（Guan et al. ，2023）。临床上胃癌的治疗仍以手术联合化疗为主，但由于胃癌细胞恶性浸润，手术中通常需要切除部分粘连的胃组织，这极大影响了患者的术后康复（Thrift & El-Serag，2020）。胃作为人体最重要的消化器官之一，是不可再生的器官，切除部分胃组织后，患者的消化功能普遍受限，直接影响人体正常的营养摄入和吸收，降低患者的生活质量（Sexton et al. , 2020）。因此，如何为胃癌患者的手术提供更可靠的安全保障，也是决定其预后和健康的关键。
心脏手术后的最佳利尿剂剂量策略
利尿剂是一种用于治疗水肿和液体超负荷的药物，是英国第12种最常见的药物（1）。循环利尿剂是最常见的效力（2-4），而速尿中最常见的是十倍的边缘处方。 这些药物通常是在心脏手术后通常使用的，以减轻液体超负荷和水肿（5）。 亚最佳利尿剂可导致住院延长（6,7）或重新培养（8,9），尤其是在心力衰竭患者中。 尽管如此，循环利尿剂的药代动力学和药效学尚不清楚。 与许多药物不同，循环利尿剂不会引起滑动量表的作用：低剂量不会产生较弱的反应，并且更高剂量的反应更强。 它们被归类为阈值药物，这意味着必须达到治疗水平，以达到图1中剂量反应曲线所示的所需效果。 这已被解释为意味着一旦药物达到治疗水平，通常不需要改变剂量（10）。 基于循环利尿剂的药效基础的许多研究是基于1970年代主要是正常志愿者的小型系列实验和循环利尿剂是最常见的效力（2-4），而速尿中最常见的是十倍的边缘处方。这些药物通常是在心脏手术后通常使用的，以减轻液体超负荷和水肿（5）。亚最佳利尿剂可导致住院延长（6,7）或重新培养（8,9），尤其是在心力衰竭患者中。尽管如此，循环利尿剂的药代动力学和药效学尚不清楚。与许多药物不同，循环利尿剂不会引起滑动量表的作用：低剂量不会产生较弱的反应，并且更高剂量的反应更强。它们被归类为阈值药物，这意味着必须达到治疗水平，以达到图1中剂量反应曲线所示的所需效果。这已被解释为意味着一旦药物达到治疗水平，通常不需要改变剂量（10）。基于循环利尿剂的药效基础的许多研究是基于1970年代主要是正常志愿者的小型系列实验和
心脏手术后心房颤动
我们饶有兴趣地阅读了 Imashuku 等人 [1] 的论文，题为“术中应用瑞芬太尼可降低冠状动脉搭桥术后心房颤动的发生率”。我们对作者的贡献表示祝贺。我们想对术后心房颤动 (PoAF) 及其风险因素发表一些评论。PoAF 是冠状动脉搭桥术 (CABG) 后可能发生的一个严重问题。除了死亡和脑血管事件风险外，它还会增加治疗费用。因此，风险因素分析非常重要。在最近的一项回顾性研究中，作者表明术中使用瑞芬太尼可降低 PoAF 的风险 [1]。已经开发出各种评分系统来预测 PoAF 的风险 [2, 3]。这些评分中发现的最重要参数是高血压 (HT)、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和脑血管意外 (CVA) 病史。作者在研究中没有评估这些变量，这是一个重要的限制。HT 患者的高血管压力和炎症可能对 PoAF 的发展构成重大风险。COPD 的存在可能会通过影响肺动脉压力和右心室功能增加 PoAF 的风险。CVA 病史对 PoAF 构成风险
术前的“ 6分钟步行测试”在预测手术后早期肺炎的风险
目标：该研究的目标是找出手术前的6分钟步行测试（6MWT）的结果与在患有I期肺癌的患者进行手术后接受肺炎的机会之间是否存在联系，这些肺癌正在接受视频辅助胸腔镜检查。方法：我们对194例肺癌患者的数据进行了回顾性分析，他们在2020年1月至2023年8月之间接受了大桶肺切除。我们评估了术前6MWT的发现以及使用逻辑回归模型开发术后肺炎的可能性。结果：术后早期的23例患者（11.9％）出现肺炎。风险因素导致排除12例患者，其中11例患者在研究中。八名患者是男性三个是女性，平均年龄为51±6岁。术后肺炎在统计学上的可能性明显高于6MWT结局小于300米的人（p <0.05）。结论：我们发现，由于肺部恶性肿瘤而接受桶肺切除且术前6MWT结果的患者有300米以下的6MWT结果，有术后肺炎的风险。关键字：6分钟的步行测试，肺肿瘤，术后并发症，风险评估
IDV 与意大利陆军签订合同，供应 1,453 辆战术后勤卡车 都灵，2024 年 12 月 19 日。IDV 是依维柯集团 (EXM：I) 旗下品牌
IDV 与意大利陆军签署合同，供应 1,453 辆战术后勤卡车 都灵，2024 年 12 月 19 日。IDV 是依维柯集团 (EXM: IVG) 旗下专门从事国防和民防设备的品牌，已与意大利国防部 Direzione Armamenti Terrestri (DAT) 签署了供应 1,453 辆战术后勤卡车的合同。新车将在 2025 年至 2038 年期间交付，这是意大利陆军战术后勤车队更新和现代化的重要一步。整个合同的价值为 7.55 亿欧元。该合同基于新的 IDV 卡车系列供应各种军事后勤平台，并配备战术舱。这些车辆将在依维柯集团皮亚琴察工厂生产，并将采用多种配置 - 从部队和物资运输到水罐车、油罐车、集装箱运输车、回收车和牵引系统 - 在不同平台之间提供深度后勤共性。这些是下一代车辆，可确保客户获得最高水平的机动性、安全性、可操作性和可靠性。与意大利陆军签订这份新合同再次证明了 IDV 能够贡献先进技术、制造能力和供应链治理，以满足其全球客户群最苛刻的要求。依维柯集团 NV (EXM: IVG) 是独特人才和品牌的家园，他们为您的业务和使命提供动力，以推动更可持续的社会。这八个品牌都是其特定业务中的一支重要力量：依维柯，一个先驱商用车品牌，设计、制造和销售重型、中型和轻型卡车；FPT Industrial，在农业、建筑、船舶、发电和商用车领域的各种先进动力总成技术领域的全球领导者； IVECO BUS 和 HEULIEZ，公共交通和高档客车品牌；IDV，高度专业化的国防和民防设备；ASTRA，大型重型采石和建筑车辆的领导者；MAGIRUS，业界知名的消防车辆和设备制造商；以及支持所有这些的融资部门 IVECO CAPITAL。依维柯集团在全球拥有 36,000 多名员工，拥有 20 个工业基地和 29 个研发中心。更多信息请访问公司网站 www.ivecogroup.com
患者和临床医生对全膝关节置换术后个性化康复的“类似人的我”工具的看法：一项定性访谈研究
是作者/资助者，他已授予Medrxiv的许可证，以永久显示预印本。（未通过同行评审证明）预印版本的版权持有人于2024年12月20日发布。 https://doi.org/10.1101/2023.10.23.23297404 doi：medrxiv preprint
与造口相关的并发症：术后病态事件的频率和与不良结果有关的因素
摘要简介造口位置是一种常见的外科手术程序，可以在紧急和选择性手术的良性和恶性状况的背景下进行，估计发病率在21％至70％之间。方法进行回顾性队列分析，以确定与术后相关并发症和潜在相关因素的良好位置的发生率。这项研究是在墨西哥城的一个三级护理中心进行的，其中包括所有在2016年1月至2023年10月之间进行造型的患者。总共进行了276名患者进行造口结构。80名（29.3％）患者的发病率与造口术有关。多变量分析显示了以下风险因素：与造口相关并发症的高级年龄；肥胖用于发展副疝；伴有疝气和复杂的憩室疾病，以形成粘膜性裂开；肠梗阻和副疝，用于发育垂直脱垂；吻合式渗漏和术前皮质类固醇治疗，用于发展副脓肿；以及末端造口术和重新手术的高龄。讨论造口术的创造具有很高的发病率。术前特征，例如高龄，肥胖，皮质类固醇治疗，手术的指示以及所产生的造口类型，因为它们可以显着影响不良结果的发展。
重建性乳房手术，包括管理乳房植入物，外部乳腺假体和乳房切除术后胸罩
当皮下乳房切除术以直接或延迟的假体进行皮下乳房切除术时；或在先前的乳房切除术进行良性或恶性疾病之后，包括未受影响的乳腺，以与对乳房进行对称性，并在其上进行了自由基或改良的自由基乳房切除术。（1997年第51号法案）；或单侧或双侧乳腺癌；或与胸壁异常相关时，单侧乳房发育不全，乳房不对称性明显。示例包括但不限于波兰综合征，珠综合征，果皮果皮，胸肌或创伤；或根据MP 1.144性别确认手术的性别肯定，出于任何其他原因进行的乳腺成形术被认为是化妆品，并且在医学上不必要。可以通过基于植入物的方法或使用自动组织进行重建。在所有情况下，在所有情况下，在所有情况下，硅胶纤维填充乳房植入物的外植物和/或囊膜切开术都是医学上必不可少的：