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III期和IV期非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞的风险：全国范围的描述性队列研究 oropharynx的自由皮瓣重建 区分克罗恩病的新诊断策略... 脂式尿液的次级机械操纵是否增强了脂肪移植物的血管生成潜力？系统评价 个性化的患者数据和行为轻推，以提高遵守慢性心血管药物的依从性一项随机务实试验 乳房 种子扩增测定法对多系统萎缩诊断的敏感性和特异性：多中心队列研究 药理学干预措施对成人失眠症急性和长期管理的比较影响：系统评价和网络荟萃分析
这项全国队列研究强调了接受NSCLC癌症疗法的患者VTE的显着风险。在治疗的最初6个月内，VTE的1年风险最高，并且在癌症阶段和接受的特定治疗方面表现出很大的差异。这些发现强调了针对癌症阶段和所采用的特定癌症治疗的细微风险评估的重要性。这种见解有助于持续的优化患者护理。背景：静脉血栓栓塞（VTE）是开始对非小细胞肺癌（NSCLC）开始癌症疗法的患者的常见并发症。根据接受的癌症治疗，我们检查了IIIA期，IIIB至C和IV期NSCLC患者VTE的风险和时机。材料和方法：一项基于全国注册表的同类研究，对丹麦肺癌登记处记录的患者（2010-2021）随后在进入注册表后进行了1年，以评估VTE的发生率。AALEN – JOHANSEN估计量用于计算通过化学疗法，放射疗法，化学疗法，免疫疗法和靶向治疗的治疗开始后VTE的风险。结果：在3475例IIIA期患者，4047患者IIIB至C期和18,082例IV期癌症患者中，VTE的1年风险在第一个6个月中最高，并且通过癌症和癌症治疗明显变化。在第三阶段，VTE风险在化学疗法（3.9％）和化学放疗（4.1％）中最高。在IIIB到C期中，随着化学疗法（5.2％），免疫疗法（9.4％）和靶向治疗（6.0％）的风险增加。IV期NSCLC对靶向治疗（12.5％）和免疫疗法（12.2％）显示出高风险。 肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。 结论：根据癌症治疗和癌症阶段，VTE风险差异很大。 在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。 这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。 需要进一步的研究，以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。IV期NSCLC对靶向治疗（12.5％）和免疫疗法（12.2％）显示出高风险。肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。结论：根据癌症治疗和癌症阶段，VTE风险差异很大。在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。需要进一步的研究，以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。
培养性阴性感染性心内膜炎，具有非典型表现和散布的多器官栓塞
感染性心内膜炎（IE）由于危及生命的并发症，包括各种器官的全身性栓塞，与高发病率和死亡率高9-30％有关。并发症在释放阳性病例中更为常见。在培养基中，系统性栓塞，尤其是在单个患者中发生多机器人介入非常罕见。 这种状况可能会大大增加医院的死亡率，并在诊断和管理中构成独特的Chal lenges。 我们提出了一个14岁女性的案例，她呈现出一个周的含糊左上象限和发烧的一周历史。 在演讲中，她完全有意识，但带有败血性冲击的迹象，需要血管收缩的支撑和给予广谱抗生素。 有广义的腹部压痛。 腹部超声显示脾脏的地理性低技术性，小肠壁增厚。 对比增强的计算机断层扫描（CECT）腹部用缺血性小肠证实脾脏和肾脏梗塞。 经胸膜超声心动图显示在二尖瓣处的植被。 她在入院期间出现严重的头痛。 CT头和常规的脑血管造影表现出破裂的霉菌性动脉瘤。 她的所有血液培养结果在整个入院过程中持续呈阴性，这可能是由于样本收集之前的抗生素启动。 尽管文化产生了负面的文化，但如上所述，她对各种器官发展了传播的倾向。 一个月后进行二尖瓣更换。在培养基中，系统性栓塞，尤其是在单个患者中发生多机器人介入非常罕见。这种状况可能会大大增加医院的死亡率，并在诊断和管理中构成独特的Chal lenges。我们提出了一个14岁女性的案例，她呈现出一个周的含糊左上象限和发烧的一周历史。在演讲中，她完全有意识，但带有败血性冲击的迹象，需要血管收缩的支撑和给予广谱抗生素。有广义的腹部压痛。腹部超声显示脾脏的地理性低技术性，小肠壁增厚。对比增强的计算机断层扫描（CECT）腹部用缺血性小肠证实脾脏和肾脏梗塞。经胸膜超声心动图显示在二尖瓣处的植被。她在入院期间出现严重的头痛。CT头和常规的脑血管造影表现出破裂的霉菌性动脉瘤。她的所有血液培养结果在整个入院过程中持续呈阴性，这可能是由于样本收集之前的抗生素启动。尽管文化产生了负面的文化，但如上所述，她对各种器官发展了传播的倾向。二尖瓣更换。由于颅内出血，计划的二尖瓣手术延迟了，她进行了颅骨切除术以去除凝块。在随访期间，她的康复良好，没有心力衰竭迹象或重大损害生活质量。马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（3）：363-366。 doi：10.47836/mjmhs.20.3.49马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（3）：363-366。 doi：10.47836/mjmhs.20.3.49
肺栓塞和心血管护理：未来十年的革命进步
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是具有慢性血栓栓塞性肺血管闭塞的患者的一种罕见形式的肺动脉高压。尽管历史上一直是选择的手术肺血栓性血栓性切除术，但气囊肺血管成形术已成为40％被认为无法使用的患者的额外治疗策略。这种互补策略以及手术肺血栓性血栓性切除术，为手术干预后患有较高远端疾病，更高合并症或残留阻塞的患者提供了肺部血运重建的机会。drs。Zachary Steinberg，Lauren Carlozzi和Huie Lin评论
通过脑栓塞保护装置在经导管主动脉瓣植入中减少中风：系统评价和贝叶斯荟萃分析
抽象目标在多个随机试验中研究了经导管主动脉瓣植入（TAVI）期间脑栓塞保护（CEP）的使用。我们旨在对随机CEP试验进行系统的审查和贝叶斯荟萃分析，重点是临床上相关的残疾中风。方法将系统搜索应用于三个电子数据库，包括将TAVI患者随机与CEP与标准治疗的试验。主要结果是禁用中风的风险。结果作为相对风险（RR），绝对风险差异（ARDS），需要治疗（NNT）和95％可靠的间隔（CRIS）（CRIS）。根据专家共识，以1.1％ARD确定临床上重要的差异（NNT 91）。主要的贝叶斯荟萃分析是在模糊的先验下进行的，并在两个知情的文献先验下进行了次要分析。结果包括七个随机研究以进行荟萃分析（n = 3996：CEP n = 2126，对照n = 1870）。在含糊的先验下，禁用中风的CEP使用的估计中值RR为0.56（95％CRI 0.28至1.19，得出的ARD ARD 0.56％和NNT 179，I 2 = 0％）。尽管估计的任何收益的后验概率为94.4％，但在模糊且知情的基于文献的先验下，临床相关效应的概率为0-0.1％。在多个灵敏度分析中的结果是可靠的。结论很有可能具有有益的CEP治疗效果，但这不太可能在临床上相关。Prospero注册号CRD42023407006。这些发现表明，将来的试验应集中于确定中风基线风险增加以及新一代设备的开发。
ASH/ISTH 儿童静脉血栓栓塞症 (VTE) 治疗建议草案（修订版）
o 备注：尽管在儿科患者中直接证据有限，但在成人中有强有力的间接证据表明有症状的 VTE 需要治疗。但是，根据最近发表的儿童观察性研究，可能存在特定的临床情况，例如新生儿 CVC 相关 VTE 或创伤相关 VTE，抗凝治疗可能不会产生显著益处或可能增加伤害风险。未接受抗凝治疗的儿童需要进行随访监测，因为血栓扩散或器官功能障碍可能需要重新考虑治疗方案。除了这些特定的临床情况之外，专家组同意，对于大多数有症状的 DVT 和 PE 的儿科患者，抗凝治疗是必要的。因此，专家组提出了有条件的建议，证据确定性较低。o 证据概况o 证据到决策框架 问题 2：对于临床上未怀疑（之前无症状）的 DVT 或 PE 的儿科患者，应该使用抗凝治疗还是不抗凝治疗？
慢性硬膜下血肿的脑膜中动脉栓塞：一种有效的未来治疗
神经介入主义者在田间的变化力矩中参与了参与，从扩展的血栓切除术，1到脑积水的血管内治疗，2和脑室脑分支机界面。3近年来最重要的是通过脑膜中部动脉栓塞（MMAE）对亚急性或慢性硬膜下血肿（CSDH）的血管内治疗。在2000年4月4日首次报道了高手术合并症患者的抢救疗法，由于研究了其安全性和功效，这种疗法已受欢迎。CSDH具有很高的发病率，死亡率和医疗保健资源负担。5现有的医学和手术治疗虽然有效，但不完善，复发率高达20％6，再度手术率为12％。7鉴于有限的替代方案，这些高率被认为是可以接受的；辅助治疗充其量是中等有用的，8，最坏，有害。9在这种情况下，CSDH的MMAE成为有希望的替代方案。最近的元分析发现，通过手术和辅助MMAE治疗的CSDH，再次手术率降至4.6％，单独使用MMAE治疗的CSDH为6.8％。10这些结果虽然有利，但主要基于病例系列和重新观察数据收集。在2024年国际中风会议会议上同时报告了三项MMAE治疗CSDH治疗的三个随机前瞻性试验的结果。脑膜中部动脉与玛瑙液体栓塞系统的栓塞治疗亚急性和慢性硬膜下血肿（栓塞）是
凝块比，深度学习的新凝块负担得分与急性肺栓塞患者的风险分层
急性肺栓塞（APE）是一种急性心血管综合征，具有肺动脉躯干或分支的血栓阻塞。及时对猿患者的风险分层至关重要，这不仅可以帮助适当的治疗决策，而且可以预测早期的不良预后（1）。当前的欧洲管理和预防指南将APE患者分为四组，包括高风险，中高风险，中间低风险和基于血液动力学状态，临床参数，合并症，实验室测试和成像指标的低风险（1）。计算机断层扫描肺血管造影（CTPA）不仅用于启动猿类的诊断检查，而且还可以提供血块负担。几项研究表明，血块负担与猿类风险分层之间的关联。血液动力学状态更有可能随着凝块负担增加而恶化（2,3）。此外，凝块负担与右心室功能显着相关，该功能可以作为高风险猿患者预后不良的独立危险因素和预测因子（3-6）。凝块负担> 60％的患者临床预后较差，这可能有助于确定那些需要更具侵略性治疗策略的人（例如，溶栓疗法）（7）。最广泛认可的预后风险分层得分包括肺栓塞严重程度指数（PESI），简化的PESI（SPESI）和BOVA评分（1）。然而，一些研究表明，在30天内，血块负担与猿和死亡的临床严重程度无关（9-12）。基于CTPA的新决策树，右心室与左心室（RVD/LVD）的直径比为主要指标，可以预测较差的预后比目前的风险分层得分（如Bova分数）（如Bova）得分（8），这是侧重于血液动力稳定的患者。目前，Qanadli得分（13）和Mastora得分（14）通常用于评估APE的凝块负担。然而，这些评分系统具有显着的缺点，包括耗时和具有主观解释的潜力，这共同限制了其
预防右心后静脉血栓栓塞
©作者2023。由牛津大学出版社出版，代表欧洲心脏病学会。这是根据Creative Commons Attribution许可条款（https://creativecommons.org/licenses/4.0/）分发的一篇开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地重复使用，分发和再现，前提是适当地引用了原始工作。1
COVID-19疫苗：2021年3月27日与血小板减少症CHM的血栓栓塞事件
••关于血小板减少症发生的脑静脉和其他中心静脉血栓形成•AZ疫苗接种计划暂时悬挂在某些欧盟MS•3月18日发表的MHRA声明：•可用的证据不建议由AZ疫苗造成的静脉浮肿症状•AZ疫苗引起的静脉浮肿•非常罕见的脑鼻鼻涕与脑脉络脉络脉络的进展相处，以及脑脉络脉动的进度，这是5英镑的触角（5.当时有100万接种疫苗的人）•福利继续超过风险•EMA 3月18日发表的类似陈述（18案例CVST，7 dic） - 有些人但并非所有暂停的MS都已经重新启动了疫苗接种计划•3月25日，EMA声明25更新了审查进度•关于血小板减少症发生的脑静脉和其他中心静脉血栓形成•AZ疫苗接种计划暂时悬挂在某些欧盟MS•3月18日发表的MHRA声明：•可用的证据不建议由AZ疫苗造成的静脉浮肿症状•AZ疫苗引起的静脉浮肿•非常罕见的脑鼻鼻涕与脑脉络脉络脉络的进展相处，以及脑脉络脉动的进度，这是5英镑的触角（5.当时有100万接种疫苗的人）•福利继续超过风险•EMA 3月18日发表的类似陈述（18案例CVST，7 dic） - 有些人但并非所有暂停的MS都已经重新启动了疫苗接种计划•3月25日，EMA声明25更新了审查进度
全身性红斑狼疮中静脉血栓栓塞的预测模型的开发和外部验证
具有全身性红斑狼疮（SLE）的抽象客观患者具有静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加。我们进行了这项研究，以开发SLE患者VTE的风险评分算法，该患者提供个性化的风险估计。方法，我们根据2009年1月至2020年1月的中国SLE治疗和研究小组队列（CSTAR）开发了4502例SLE患者的VTE临床预测模型，并在2020年1月至2022年1月在CSTAR的3780例SLE患者进行外部验证。基线数据，并在随访期间记录VTE事件。使用多元逻辑回归以及最少的绝对收缩和选择算子，开发了SLE患者6个月内VTE风险的开发。SLE-VTE评分和nom图。结果总共有4502名发育群体中的患者，有135例发生了VTE事件。最终预测模型（SLE-VTE得分）包括11个变量：性别，年龄，体重指数，高脂血症，低脂蛋白血症，c反应蛋白，反应性蛋白，抗β2GPI抗体，狼疮抗凝剂，抗癌药，肾脏参与，肾脏参与，神经系统参与，以及均为0.的范围。 （n = 4502）和外部验证队列（n = 3780）。根据净益处和预测的概率阈值，我们建议对具有SLE的VTE的VTE年度筛查（≥1.03％）患者。结论各种因素与SLE患者的VTE发生有关。拟议的SLE-VTE风险评分可以准确预测VTE的风险，并帮助识别患有可能受益于血栓预防的VTE风险高的SLE患者。