精准肿瘤学与治疗诊断学简介 精准肿瘤学是一种创新的癌症管理策略,根据个体患者独特的基因、分子和临床特征对治疗方案进行个性化调整 [1]。这种模式转变不同于对所有患者采用统一治疗计划的传统方法,为癌症治疗领域带来了一个全新的变革时代。量身定制的患者治疗和安全是精准肿瘤学的基本原则 [2]。随着研究对精准肿瘤学领域的探索,我们发现,个性化患者数据与新医疗技术的整合有望改变癌症治疗方法 [3]。在精准肿瘤学中,患者护理是重中之重 [4]。医疗保健从业者可以根据个体患者癌症的独特特征采用个性化治疗方案,从而优化治疗策略。这种综合方法考虑了许多因素,包括癌症的具体分类、进展阶段、遗传特征和总体健康状况 [5]。结果不仅包括提高治疗效果的可能性(如五年生存率的提高),还包括更符合患者需求和偏好的治疗方案。精准肿瘤学模式强调患者安全,因为它通过明确针对疾病并保护未受影响的组织来降低不良反应的可能性 [6]。传统癌症疗法的局限性凸显了精准肿瘤治疗的必要性 [7]。化疗和放疗等标准疗法的有效性可能会因遗传因素而有所不同
a 瑞典隆德大学医学辐射物理学 b 英国萨里郡萨顿皇家马斯登医院和癌症研究所联合物理系 c 比利时根特大学医学物理学 d 意大利米兰国家肿瘤研究所 IRCCS 基金会核医学 e 丹麦哥本哈根大学医院 Rigshospitalet 临床生理学和核医学系 f 希腊里翁帕特雷大学医学物理系 3DMI 研究组 g 瑞士卢塞恩 Luzerner Kantonsspital 放射学和核医学系/瑞士卢塞恩大学健康科学与医学学院 h 希腊雅典国立和卡波迪斯特里安大学 Aretaieion 大学医院 i 西班牙巴拉卡尔多 Gurutzeta-Cruces 大学医院/Biocruces Bizkaia 健康研究所医学物理和辐射防护系 j 医学与健康学院核医学系,慕尼黑工业大学,德国慕尼黑 k 荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心医学影像系 l 葡萄牙波尔图肿瘤研究所/波尔图综合癌症中心与健康研究网络 IPO 波尔图研究中心医学物理学、放射生物学与辐射防护组,葡萄牙波尔图 m 德国莱比锡莱比锡大学医学中心核医学系 n 挪威奥斯陆奥斯陆大学医院放射学与核医学科&挪威奥斯陆奥斯陆大学物理学系 o 德国维尔茨堡维尔茨堡大学医院核医学系 p 爱尔兰都柏林 Mater Misericordiae 大学医院 q IRCM,UMR 1194 INSERM,法国蒙彼利埃大学和蒙彼利埃地区癌症研究所 (ICM) & 核医学部,蒙彼利埃 R 地区癌症研究所法国蒙彼利埃癌症区域 (ICM)
将肿瘤学、放射学和核医学纳入治疗诊断学的范畴,存在着错综复杂的困难[1]。数据整合仍然很困难,因为它需要协调来自多种来源、格式和标准的数据,以确保能够做出一致的决策[2]。通过标准化成像过程,诊断准确性大大提高。弥合语言、实践和工作流程方面的差距,阻碍肿瘤学家、放射学家和核医学专家之间进行有效的跨学科合作,这是一个持续存在的问题[3]。由于治疗诊断学的监管和道德考虑,需要额外的安全和隐私措施[4]。在试图权衡可能的临床优势与昂贵设备和培训的费用和资源分配时,情况更加复杂[5]。由于必要的放射性药物稀缺,存在获取问题。为了确保医疗保健从业者能够处理治疗诊断学的复杂性,迫切需要进行专门的教育和培训[6]。在交换患者数据时,采取隐私和安全措施来保护数据至关重要[7]。为了证明其安全性和有效性,需要进行可靠的临床验证。要充分发挥综合治疗诊断学的潜力并提供最佳的患者护理,需要整个医疗生态系统的共同努力,从监管改革到技术进步 [8]。
核医学是一个开创性的领域,使用少量的放射性材料来诊断和治疗各种疾病,已彻底改变了医疗保健。本文对核医学的前途未来进行了全面的探索,包括新型放射性核素的发展,成像技术的进步,Theranos TICS的出现以及该领域目前面临的挑战。该研究深入研究了α225和Thorium-227等发射α的放射性核素对靶向癌症治疗的潜力,以及可以在精确医学时代吸引的放射性药物的进步。本文还研究了成像技术的改进,例如全身PET扫描,以及结合了诊断和治疗的Theranostics的新兴领域。尽管取得了许多进步,但文章强调了必须解决的挑战,包括监管障碍,高生产成本和放射安全性问题。核医学的未来有望实现重大突破,这些突破可以重新定义医疗保健土地,并且本文深入探讨了这些新兴趋势和可能性。
什么是核医学和分子成像? 一个多世纪前,X 射线的发现使医生和科学家能够看到活体内部,从而深刻改变了医学实践。如今,现代医学正在经历另一场重大变革,核医学和分子成像处于其前沿,深入探索人体内部以揭示其内部运作。与主要产生结构图片的传统成像研究不同,核医学和分子成像可以直观地显示人体的运作方式以及细胞和分子水平上正在发生的事情。诊断成像的发展——从产生解剖图片到成像和测量人体的生理过程——对当今医学的各个方面都至关重要,从诊断早期疾病、开发更有效的治疗方法到个性化医疗。借助核医学和分子成像,科学家和医疗保健提供者可以: • 更好地了解疾病的途径 • 快速评估新药 • 改进治疗选择 • 监测患者对治疗的反应 • 寻找识别患病风险个体的新方法。
1。Introduction ........................................................................................................................... 4
核医学与分子成像学会(SNMMI)是一家国际科学和专业组织,成立于1954年,旨在促进核医学的科学,技术和实际应用。欧洲核医学协会(EANM)是一个专业的非专业医学协会,可在追求临床和核医学卓越研究的个人之间在全球范围内进行社区。EANM成立于1985年。SNMMI和EANM成员是专门从事核医学研究和实践的医师,技术人员和科学家。SNMMI和EANM将定期定义核医学实践的新准则,以帮助推进核医学科学并提高全世界患者的服务质量。现有的实践指南将在其五周年纪念日或更快的情况下进行修订或续签,以审查。代表SNMMI/EANM的政策声明的每个实践指南都经过了一个彻底的共识过程,在此过程中,它经过了广泛的审查。SNMMI/EANM认识到,如每个文档中所述,安全有效地使用诊断核医学成像需要特定的培训,技能和技术。未授权那些未提供这些服务的实体对已发表的实践指南进行复制或修改。这些准则是一种教育工具,旨在帮助从业人员为患者提供适当的护理。出于这些原因和下面规定的原因,它们不是实践的灵活规则或要求,也不是打算,也不应使用它们来建立法律护理标准。
1 美国国立卫生研究院临床中心放射学和影像科学系,马里兰州贝塞斯达;2 威斯康星大学麦迪逊分校放射学系,威斯康星州麦迪逊;3 阿姆斯特丹癌症中心放射学和核医学系,阿姆斯特丹大学医学中心,荷兰阿姆斯特丹;4 巴黎文理学院居里研究所,法国奥赛巴黎大学萨克雷分校,法国国家健康与医学研究院;5 马萨诸塞大学洛厄尔分校电气与计算机工程系,马萨诸塞州洛厄尔;6 法国布雷斯特大学 LaTIM,法国国家健康与医学研究院,UMR 1101;7 华盛顿大学生物医学工程系和 Mallinckrodt 放射学研究所,密苏里州圣路易斯;8 马萨诸塞州总医院和哈佛医学院放射学系,马萨诸塞州波士顿;9 耶鲁大学放射学和生物医学成像系,康涅狄格州纽黑文; 10 英国伦敦巴兹健康 NHS 信托临床物理学系;11 密歇根州安娜堡密歇根大学医学院放射学系;12 马里兰州巴尔的摩马里兰大学医学中心放射学和核医学系;13 爱荷华大学放射学和物理学系,爱荷华州爱荷华市;14 纽约州纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心放射学系;15 密苏里州圣路易斯华盛顿大学 Mallinckrodt 放射学研究所;16 伊利诺伊州霍夫曼庄园西门子医疗解决方案美国公司;17 加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华不列颠哥伦比亚大学放射学和物理学系
注射后即使肺活量也可以忽略不计。血液清除术语表明,快速清除组件在休息时t 1/2的t清除,在运动条件下以1/2的静止为4.3分钟,在1.6分钟内清除。注射后五分钟,大约8%的注射剂量仍在循环中。在等离子体中,TC99M TC99M的蛋白质结合少于1%。心肌生物半衰期是休息或运动注射后大约六个小时。肝脏的生物半衰期是休息或运动注射后约30分钟。心脏的有效半衰期(包括生物半衰期和核素衰减)约为3小时,在休息或运动后,肝脏约为30分钟。理想的成像时间反映了心脏计数率和周围器官摄取之间的最佳折衷。
可信度是医学的核心原则。医患关系正在从二元关系演变为更广泛的医疗保健生态系统。随着人工智能 (AI) 在医学领域的出现,必须重新审视信任的要素。我们设想了在核医学领域建立可信 AI 生态系统的路线图。在本报告中,AI 被置于技术革命的历史背景中。讨论了与诊断、治疗和工作流程效率相关的核医学 AI 应用机会,以及新出现的挑战和关键责任。建立和保持 AI 领域的领导地位需要齐心协力,通过让患者、核医学医生、科学家、技术人员、转诊提供者以及其他利益相关者参与进来,促进这项创新技术的合理和安全部署,同时保护我们的患者和社会。该战略计划由核医学和分子成像学会 (SNMMI) 的 AI 工作组制定。