说明 本表格将由检验机构/DPMO 保留。将向 SP 提供一份副本以供其记录,并向负责的 TO/DPMO 提供一份副本以供参考。 区块 8 - 12:当存在差异时,将使用数字 1、2 和 3 进行评级,反映发现的严重程度,这些严重程度在上述区块 8-12 中的每个差异之后定义。评级将在违规行为之前的区块中注明。如果需要,请添加其他备注以澄清区块 13 和 19 中的缺陷(如果需要)。标有星号 (*) 的项目根据检验员的判断适用于中断合同或 TOS,无论是否具有总评估点的质量控制评级。 区块 13:当内容不适合另一个区块/字段或需要或需要其他备注时使用。区块 14:行政行为的 A - D 级评分与检查期间给出的总分相符。如果勾选了区块 14c,检查员必须填写必填字段,确保 SP 了解纠正措施的暂停日期和回复的联系信息。区块 19:当需要继续区块 13 或需要补充备注以方便填写此表格时,使用此区块。
I. 执行摘要消费者信息和保险监督中心 (CCIIO) 已对 CHRISTUS Health Plan(本公司)的 2019 年医疗损失率 (MLR) 年度报告表进行了审查,以评估本公司是否遵守了 45 CFR 第 158 部分的要求。我们认为,本公司的 2019 年 MLR 年度报告表包含一些不符合 45 CFR 第 158 部分要求的内容,并且会影响消费者回扣。我们指示本公司采取必要的纠正措施来解决本报告中详述的发现,包括:正确准确地报告已发生的索赔、风险调整转移金额和已赚保费;正确计算和准确报告税金和监管费用;并披露用于分配费用的方法。此外,我们指示本公司实施政策和程序,以确保根据 MLR 年度报告表归档说明填写 MLR 年度报告表。检查结果导致该公司报告的德克萨斯州和新墨西哥州个人市场的 MLR 净减少,导致公司 2019 报告年度在德克萨斯州个人市场的回扣责任增加 2,273,422 美元。II. 检查范围 CCIIO 审查了公司的 2019 年 MLR 年度报告表,以确定其是否遵守 45 CFR 第 158 部分。45 CFR 第 158 部分实施了《公共卫生服务法》(PHS 法)第 2718 节。由《患者保护与平价医疗法案》(ACA)增加的 PHS 法第 2718 节通常要求健康保险发行人向美国卫生与公众服务部(HHS)部长提交一份关于与发行的团体和个人健康保险相关的保费收入和支出的年度报告。联邦 MLR 是保险发行人在特定州和市场中为改善医疗保健质量而花费的临床服务和活动所赚取的保费减去某些税费和监管费用的比例,在根据经验的可信度或其他因素(如适用)进行调整后,使用连续三年数据的平均值计算得出。第 2718 条还要求,如果保险发行人未达到适用的 MLR 标准(通常,个人和小团体市场为 80%,大团体市场为 85%),则应向消费者提供回扣。这是 CCIIO 首次对公司的 MLR 年度报告表进行审查。审查涵盖了 2017 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日的报告期,包括 2017 年、2018 年和 2019 年的经验和截至 2020 年 3 月 31 日的索赔。我们根据 CCIIO 医疗损失率审查手册(《手册》)进行了审查。《手册》规定了计划和执行审查的指导方针和程序,以评估 MLR 年度报告表中报告的数据元素和计算金额的有效性和准确性,以及任何退税支付的准确性和及时性。审查包括评估公司使用的原则和做出的重大估计,评估费用的合理性
•与父母/照顾者举行会议,以听取他们对学校及其有效性的看法•与校长,州长,高级和中间领导人(如果适当的地方)和个人老师会面,以评估学校工作的影响•与学生遇到工作,讨论他们的工作,以讨论他们的工作,倾听他们的观点,并与学校的各个方面读取了一群人,以•与一群人的访问•与学生群体相遇•众所周知,•众所周知,以•与学生的范围相遇•众所周知,以•与学生的范围•与人类的范围•众所周知,•访问了一群人•上课,包括学习支持小组并进行各种学习步行,以观察学生的学习,并在一系列环境中进行教学,包括教室,支持小组和室外区域,•在适当的情况下,请访问学校内的专业资源基础,以查看学生的学习•观察•在午餐和休息时间与学生进行观察,并在午餐时间和供应中与学生交谈,•在午餐和临时的范围内,•在午餐时间和范围内,• school's self-evaluation processes • consider the school's improvement plan and look at evidence to show how well the school has taken forward planned improvements • scrutinise a range of school documents, including information on pupil assessment and progress, records of meetings of staff and the governing body, information on pupils' well-being, including the safeguarding of pupils, and records of staff training and professional development
EA-19-138 彼得·迪特里希先生 高级副总裁兼首席核能官 DTE 电气公司 费米 2 – 260 TAC 6400 North Dixie Highway Newport, MI 48166 主题:费米核电站 2 号机组 – 安全基线检查报告 05000341/2021401 亲爱的迪特里希先生: 2021 年 4 月 30 日,美国核管理委员会 (NRC) 完成了对费米核电站 2 号机组的检查,并与 Brian Sullivan 先生和贵公司其他员工讨论了此次检查结果。本次检查结果记录在随附的报告中。本次检查未发现任何超过轻微影响的发现或违规行为。根据《联邦法规》第 10 章 2.390“公众检查、豁免、扣留请求”的规定,本信函、其附件和您的回复(如有)将在 http://www.nrc.gov/reading-rm/adams.html 和 NRC 公共文件室提供供公众查阅和复印。
心血管系统。1。心血管疾病患者的投诉。2。检查心血管疾病的患者。3。心跳和心脏刺激,发生的原因,诊断价值。4。Apex拍打,其特征,病理变化。5。相对和绝对心脏钝化,病理的变化。6。正常心脏轮廓,病理构型。7。脉冲及其特征。8。我心脏声音,形成的机理。I心脏声音变化的诊断价值(强化,弱化,分裂)。9。ii心脏声音,形成的机理。II心脏声音变化的诊断价值(强化,弱化,分裂)。10。iii和iv heart sounds。疾驰的节奏,其诊断价值。11。有机收缩性心脏杂音:形成的机理,原因,听诊的位置,特征。12。有机舒张期杂音。原因,形成机制,听诊的位置,特征。13。功能性舒张性杂音,形成的原因和机制。14。功能收缩期杂音,形成的原因和机制。15。心心摩擦声音,胸膜炎和心肺杂音。16。动脉和静脉压。17。肺栓塞,诊所,诊断。18。确定方法,年龄规范,增加动脉和静脉压的诊断价值。心脏哮喘和肺水肿的综合征,诊断。 19。 急性血管功能不全(晕厥,休克)。 临床图片,诊断。 20。 慢性心力衰竭。 定义,N.D.Strazhesco,V.H.Vasilenko和NYHA分类的阶段。心脏哮喘和肺水肿的综合征,诊断。19。急性血管功能不全(晕厥,休克)。临床图片,诊断。20。慢性心力衰竭。定义,N.D.Strazhesco,V.H.Vasilenko和NYHA分类的阶段。
一、导言 1. 马拉瓦研究与勘探有限公司(简称“马拉瓦”或“承包者”)持有一份为期 15 年的克拉里昂-克利珀顿区多金属结核勘探合同,该合同于 2015 年 1 月 19 日根据《区域内多金属结核探矿和勘探规章》(简称“PMN 规章”)签署。合同将于 2030 年 1 月 18 日到期。 2. 国际海底管理局秘书处通过其合规、保证和监管管理股(CARMU)对承包者在当前五年合同期内的活动进行了在线监督检查。为避免任何疑问,本报告并非旨在评估马拉瓦的合同履行情况。进行的检查旨在获取有关承包者为履行合同义务而开展的活动的信息,重点是承包者如何应对审查以往年度报告后提出的意见和建议,以及面临的挑战(如果有)。 3. 在审查了承包商过去五年的年度报告以及与承包商就其工作计划实施情况所提出的意见和建议后,CARMU 建议进行检查。2024 年 5 月 8 日,秘书长通知 Marawa,CARMU 打算于 2024 年 6 月 3 日和 4 日进行在线检查(见附件 1)。秘书处和 Marawa 讨论并商定了检查议程。
绩效观察:检查包括与 RSO 的访谈、审查选定的记录、参观设施、观察材料的安全性以及独立测量。检查员观察了许可材料的安全性。便携式仪表在许可证持有人的设施内储存或在运输过程中,都通过两个独立的物理屏障得到充分保护。在这次检查时,仪表未在使用中,也没有进行临时工作现场检查。检查员让仪表用户演示仪表在运输过程中的正确使用、阻塞、支撑和安全性。检查员观察到仪表外壳上的所有标记和标签均存在且清晰易读。检查员进行了独立和确认性的辐射测量,结果表明结果与许可证持有人的调查记录和张贴一致。通过这次讨论和演示,检查员发现工作人员熟悉辐射防护原则和许可证持有人的程序。检查员审查了泄漏测试、库存、应急程序、提单、培训、剂量测定记录和使用日志的记录,未发现任何问题。
• 与家长/监护人举行会议,听取他们对学校及其效率的看法 • 与校长、校董、高级和中级领导(如适用)和个别教师会面,评估学校工作的影响 • 与学生见面,讨论他们的工作,听他们阅读并了解他们对学校各个方面的看法 • 与担任领导角色的学生团体会面,例如学校理事会和生态委员会的代表 • 参观广泛的班级,包括学习支持小组,并进行各种学习行走,以观察学生的学习情况,并看到教职员工在各种环境中教学,包括教室、支持小组和户外区域 • 在适当的情况下,访问学校内的专业资源库,了解学生的学习情况 • 在午餐和休息时间以及在适当的情况下在课后俱乐部观察并与学生交谈 • 参加集会和日常集体崇拜活动 • 仔细研究学校的自我评估过程 • 考虑学校的改进计划,并查看证据以表明学校在多大程度上推进了计划的改进 • 仔细审查一系列学校文件,包括学生评估和进步信息、教职员工和管理机构会议记录、学生福利信息(包括学生保护)以及教职员工培训和专业发展记录
