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人工智能与专家内镜医师在接受上消化道内镜检查的患者中对胃癌的诊断
机构 1 日本东京大学医学院消化内科 2 日本东京医科大学消化内镜科 3 日本大阪国际癌症研究所消化内科 4 日本东京大学医院临床研究促进中心 5 日本东京 AI 医疗服务公司 6 日本东京大学医学科学研究所先进基因组医学部 7 日本东京日本癌症研究基金会癌症研究所有明医院消化内科 8 日本东京大学医学院外科肿瘤学系 9 日本埼玉县多田智宏消化内科及肛肠科研究所
第21a章 - 对财产和伤亡旅行保险检查的冲导重要说明：本章规定的标准基于ES
第21a章 - 对财产和伤亡旅行保险检查进行了重大注意：本章规定的标准基于既定程序和/或NAIC模型，而不是基于任何特定管辖权的法律和法规。本手册是协助考官参与考试过程的指南。由于它基于NAIC模型，因此应对手册的使用进行调整以反映每个州自己的法律法规，并适当考虑任何公告，审核程序，审查范围和检查的优先级。在手册的前言部分中包含了有关此手册的进一步重要信息以及如何使用本手册。本章提供了进行旅行保险公司考试的格式。可以在单独的章节中找到进行财产/伤亡（P/C）保险公司考试和其他类型的专业考试，例如第三方管理员（TPA）和剩余线路经纪人。旅行保险操作的检查可能涉及对以下业务领域的一个或组合的任何审查：A。运营/管理B.投诉处理C.营销和销售D.生产者许可E.保单持有人服务F.承销和评级G.索赔在进行检查这些领域的考试时，应完成一些基本测试。测试用于确定公司旅行保险公司是否达到标准。某些标准可能不适用于所有司法管辖区。标准可能会建议在个人州基础上可能适当的其他审查领域。B.A.操作/管理使用该业务领域的标准，该标准在第20章一般考试标准中列出。投诉处理使用该业务领域的标准，该标准在第20章一般考试标准中列出。C.营销和销售使用该业务领域的标准，该标准在第20章中列出了一般考试标准和第21章 - 对财产和伤亡检查以及下面列出的标准进行了冲导。
对比增强超声检查的定量分析在良性和恶性骨盆肿瘤的鉴别诊断中的临床价值
是女性最常见的十大癌症之一（1）。其中，卵巢癌被认为是“沉默的杀手”，因为大多数患者的症状很少或在晚期阶段被诊断出（III和IV）（2,3）。因此，早期发现，诊断和治疗对于总体上对这种疾病和妇女健康的管理至关重要。传统的超声检查和多普勒超声检查在检查较小的病变方面的用途有限，改善恶性肿瘤的早期诊断对于增强治疗的功效至关重要。对比增强的超声检查（CEU）已被广泛应用于肝脏，甲状腺，乳腺癌和肾脏疾病的诊断中，由于其高敏感性和特异性，其肿瘤的诊断价值一直被一致识别（4-7）。然而，到目前为止，只有少数研究对骨盆肿瘤的鉴别诊断进行了定性或定量分析。此外，良性和恶性病变中有定量指数的交叉，每个指数缺乏均匀的标准（8,9）。定性分析也容易受到相当大的主观和操作差异的影响，这限制了其临床应用（10）。在这项研究中，对鉴定良性和恶性骨盆肿瘤病变的多个指标进行了全面的定量分析。总体而言，这项研究的发现有可能提高CEU的诊断准确性，并可以作为肿瘤临床管理的更可靠的参考。我们按照明星报告清单介绍本文（可在https：// qims。amegroups.com/article/view/10.21037/qims-23-582/rc）。
建立尼日利亚索科托州常规CT扫描检查的诊断参考水平
摘要 - 诊断参考水平（DRL）嵌入到优化程序中，以调节CT剂量和诊断质量。这项研究的目的是在尼日利亚索科托州先进的医疗诊断中心建立当地的DRL和辐射剂量暴露。为此研究并评估了190例患有CT头，胸部和腹部 - 斜杆扫描的患者。已经确定，CTDI卷的DRL的头部，胸腔和腹部 - 腹部分别为48.2、9.44和8.02，MGY.CM中的DLP DRL分别为1044、372和646。在比较头部CT时，我们的CTDI Vol DRL低于许多国际标准，但我们的DLP DRL也低于其他国家。Sokoto状态的胸部CT DRL与某些国家的DLP标准相当，尽管其CTDI VOL较高。腹部 - 纤维CTDI Vol DRL低于英国和我们的腹部，因此需要实施受控和优化的协议，以确保患者安全性的同时保持图像质量。
接受超声心动图检查的 608,570 名男性和女性中度和重度二尖瓣反流相关的死亡率
摘要 背景 尽管严重二尖瓣反流 (MR) 的预后意义已得到充分认识，但对于中度 MR，预后意义尚不明确。因此，我们在澳大利亚国家超声心动图数据库的大型队列中探讨了中度和重度 MR 对预后的影响。方法 使用自然语言处理检查了 608 570 名个体的超声心动图报告，以确定 MR 严重程度和瓣叶病理。对于未报告瓣叶病理的患者，评估了心房 (aFMR) 或心室 (vFMR) 功能性 MR。使用中位 1541 天（IQR 820 至 2629）的个人数据链接，我们检查了 MR 严重程度与全因（153 612/25.2% 事件）和心血管相关死亡率（47 840/7.9% 事件）之间的关联。结果 共纳入 319 808 名男性和 288 762 名女性，年龄为 62.1±18.5 岁，其中 456 989 人（75.1%）、102 950 人（16.9%）、38 504 人（6.3%）和 10 127 人（1.7%）在最后一次超声检查中报告无/轻微、轻度、中度和重度 MR。与无/轻微 MR 患者（26.5% 有瓣叶病变，19.2% 死亡）相比，瓣叶病变（分别为 51.8% 和 78.9%）和实际 5 年全因死亡率（分别为 54.6% 和 67.5%）随 MR 严重程度增加而增加。在调整后（年龄、性别和瓣叶病理），中度和重度 MR 病例的长期死亡率是无/轻微 MR 的 1.67 倍（95% CI 1.65 至 1.70）和 2.36 倍（95% CI 2.30 至 2.42）（p<0.001）。中度和重度 MR 的预后模式在心血管相关死亡率和预先指定的亚组（瓣叶病理、vFMR 或 aFMR 和年龄<65 岁）内持续存在。结论在一个大型现实世界临床队列中，我们确认保守治疗的严重 MR 与不良预后相关。我们进一步揭示，无论潜在病因如何，中度 MR 与死亡率增加有关。试验注册澳大利亚新西兰临床试验注册中心（ACTRN12617001387314）
微生物学实验室。微生物学研究方法。显微镜方法
传染病的诊断。介绍微生物实验室的类型和结构，以及那里的工作方式。解释微生物检查的方法。让他们熟悉显微镜检查的方法、现代显微镜的类型、使用浸没式透镜的程序。
使用 EndoBRAIN 进行 AI 辅助内吞细胞镜检查的真实体验 — 来自三级护理中心的一项观察性研究
摘要背景与目的对结肠息肉进行精确的光学诊断可提高结肠镜检查的成本效益并减少息肉切除术相关的并发症。我们进行了这项研究以评估单独目视检查 (WLI + NBI) 和 EndoBRAIN (内吞细胞镜检查-计算机辅助诊断 [EC- CAD]) 在现实场景中使用 EC 识别病变是肿瘤性还是非肿瘤性的诊断性能。方法在这项观察性、前瞻性、先导性研究中，共研究了年龄大于或等于 18 岁患者的 55 个息肉。EndoBRAIN 是一个基于人工智能 (AI) 的系统，可实时分析细胞核、隐窝结构和血管模式以区分肿瘤性和非肿瘤性病变。内镜医师首先使用白光成像 (WLI)、窄带成像 (NBI) 评估息肉，然后使用 EC 和 NBI 以及 EC 和亚甲蓝染色进行评估。以组织病理学为金标准，比较内镜医师和 EndoBRAIN 在鉴别肿瘤性和非肿瘤性息肉方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果共研究了 55 个息肉，其中大多数为小型息肉（36/55），位于直肠（21/55）。图像获取率为 78%（43/55），大多数组织病理学被鉴定为增生性（20/43）和低级别腺瘤（16/43）。 EndoBRAIN 识别结肠息肉的敏感性为 100%，特异性为 81.82%（95% 置信区间 [CI]，59.7 – 94.8%），准确率为 90.7%（95% CI，77.86 – 97.41%），阳性预测值为 84%（95% CI，68.4 – 92.72%），阴性预测值为 100%。敏感性和阴性预测值明显高于内镜医师的目视检查。诊断准确度似乎更高；然而，并未达到统计学意义。两组的特异性和阳性预测值相似。结论 使用 EC 和 EC-CAD 的光学诊断在预测组织病理学诊断方面具有潜在作用。CAD 的诊断性能似乎比内镜医师使用 EC 预测肿瘤病变更好。
原始数据试点行业问答
2.8. 当分析数据以选择 GCP 例行检查的站点时，与不属于 PoC 试点的程序相比，这是否会导致选择进行 GCP 例行检查的站点数量增加？................................................................................................ 9
基于模拟的成本效益分析...
图 4-1. 利益相关方讨论/互动点 ...................................................................................... 18 图 5-1. sUAS 的决策过程 ...................................................................................... 21 图 5-2. SUAS 概念设计-需求理解 ...................................................................................... 22 图 5-3. 执行检查过程的工作系统图 ............................................................................. 23 图 5-4 阶段 ...................................................................................................................... 24 图 6-1. 实施检查的过程 ...................................................................................................... 27 图 6-2. sUAS 桥梁检查时间模型：数据验证和电池更换过程 ............................................................................................. 31 图 7-1. 成本效益框架 ............................................................................................................. 41 图 8-1. 手动与 sUAS 桥梁检查的成本比较 ............................................................................................. 50 图 8-2. 传统与 sUAS 桥梁检查的时间比较 ............................................................................................. 51 图 8-3.传统与 sUAS 桥梁检查的工时比较 ...................................................................................................................................................... 51 图 9-1. 使用梯子的检查员。取自 [24] ] .................................................................................... 57 图 9-2. 下部结构检查的索具 ..........
对自动乳房超声和光谱乳房摄影的诊断性能的比较分析作为乳房X线摄影检查的补充方法
乳房D类型是乳腺癌造成疾病的独立危险因素，研究人员进行了数量测试，这可能是在这组患者中进行筛查的补充工具。对比增强乳房X线摄影（CEM）是一种具有对比剂施用的诊断方法，可进行对比剂的应用，可进行低能图像采集（这是FFDM等效性）和带有脂肪组织衰减的减法图像和可见的后交换后病理学增强灶[7-9]。该检查使用新血管生成现象，发生在局灶性病变中[10-13]。contrast增强，并显示了恶性病变的真实程度，使病变成分的可视化和其他焦点可以被FFDM上的脂肪组织重叠[14,15]。根据进行的研究，CEM比FFDM显示出更高的灵敏度和准确性，并促进了对更多局灶性病变的检测[16-18]。到目前为止进行的研究表明，CEM具有可比且经常具有更高的诊断效率作为乳房杂志的共振成像（BMRI），这被认为是最准确的方法[19-22]。因此，CEM性能的指示与BMRI相似，即基本成像检查（FFDM或手持超声 - HHU）的不确定结果，在实施治疗前的分期，新辅助化学治疗过程中的治疗反应监测以及乳腺癌手术后的患者检查[23]。CEM为患有幽闭恐惧症或BMRI禁忌症患者构成了替代方案。EXA的开采比BMRI更快，通常由患者容忍。它的缺点是在小剂量中进行电离施用的必要性，静脉内碘对比剂的给药，这可能会导致潜在的染色体反应和肾脏损害和乳房压缩，这是患者不适的来源，以及运动型工件的产生者。在CEM指南下的活检尚不广泛。自动乳房超声（ABUS）是一种基于超声的新诊断方法。与HHUS相反，此EXA开采是由电 - 放射学家进行的。患者仰卧位置，超声头放置在4个沿着乳房移动的基本定位中。一个典型的EXA矿化由前后，侧面和内侧视图中每个乳房的3张自动扫描组成。获得的图像被发送到可以重复审查的工作站，或者可以创建多平台重建[24-27]。检查不需要任何特殊的准备，并且患者可以很好地耐受。到目前为止进行的研究证实，使用ABU作为FFDM的附加工具允许检测更多局灶性病变，主要是在腺体乳房的情况下[28-31]。进行ABU的主要指示是在无症状患者中，尤其是那些乳房密集的患者中进行互补筛查。ABU的优点包括脱落操作员的依赖，图像存储在专用