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经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)
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北美对欧洲经导管瓣膜植入术哨兵登记试点研究的看法
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种用于治疗有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的技术，这些患者要么接受治疗，要么接受主动脉瓣置换术，尽管风险很高。虽然这项技术可能提供挽救生命的治疗，但它既昂贵又具有很大的风险。欧洲一直是 TAVI 的领导者，最近美国和加拿大也加入进来，在非手术和高风险患者中完成了主动脉经导管瓣膜随机放置 (PARTNER) 试验，以进行外科主动脉瓣置换术 1,2。这些研究，加上前瞻性招募的欧洲国家登记处，可以说比任何其他先前的心脏瓣膜提供了更多的商业化临床证据——当然，没有任何手术器械在随机研究中受到过这种程度的审查。
无症状颈动脉狭窄患者心脏外科手术前行颈动脉支架植入术的脑灌注变化CT测量
摘要 目的：利用 CT 灌注 (CTP) 技术在分期颈动脉支架术 (CAS) 和心脏手术期间识别脑灌注受损的无症状患者。方法和结果：这是一项前瞻性、非随机研究，研究对象为 16 名神经系统无症状患者，旨在使用 CTP 分析 CAS 前后的脑灌注。治疗前，非目标半球的平均通过时间 (MTT) 明显低于目标半球，而脑血流量 (CBF) 明显高于目标半球（分别为 4.64±1.08 s vs. 5.67±1.29 和 57.37±24.90 s vs. 48.19±13.02）。平均 dMTT（接受治疗和未接受治疗半球的 MTT 值绝对差异）从颈动脉血运重建前的 0.92±1.08 秒减少到颈动脉血运重建后的 0.04±0.30 秒（p<0.05），平均相对 CBF（接受治疗半球与未接受治疗半球的比率）从血运重建后的 0.92±0.12 增加到 1.04±0.12（p<0.05）。基于治疗前 dMTT 的亚组分析显示，50% 的 dMTT 较大的患者发生显著变化。联合手术后 30 天报告了一次短暂性脑缺血发作。结论：本研究中约 50% 的无症状患者在颈动脉支架植入后脑灌注显著改善。这表明在计划接受心脏手术的严重颈动脉疾病无症状患者中可能存在脑循环受损。