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加纳第二年免疫接种的社区障碍、推动因素和规范嵌入：一项定性研究
简介：在大多数情况下，第二年 (2YL) 疫苗接种的覆盖率仍然落后于婴儿疫苗接种。在加纳引入第二剂含麻疹疫苗 4 年后，我们对社区接受 2YL 疫苗的障碍和推动因素进行了定性基线研究。方法：2016 年，我们使用基于健康信念模型理论的半结构化主题指南，与来自城市、近郊和农村地区以及牧民的男性和女性看护者进行了 26 次焦点小组讨论。我们使用 NVivo 软件对讨论进行了主题分析。我们使用规范化过程理论将结果情境化为社区适应 2YL 引入后建立的常规免疫接种计划的动态过程的快照。结果：尽管疫苗素养水平出奇地低，但婴儿常规免疫接种的需求仍然强劲，这植根于强大的社区规范。尽管有最佳实践，例如与既定的 18 个月“称重访问”相结合，但对 2YL 疫苗接种的需求仍然取决于个人意识以及对有限的产妇时间、家庭资源和其他健康问题的竞争。儿童应在 12 个月内完成疫苗接种的基本规范最初维持了扩大免疫计划的目标，但现在却阻止一些看护者为被认为“太大”而无法接种疫苗的儿童寻找疫苗。看护者表示，带年龄较大、体重较重的儿童去接种疫苗的成本更高、更不方便，而且预计会受到社区成员和医疗保健提供者的批评，称他们来得太晚。结论：缩小 2YL 疫苗接种覆盖率差距最终将需要修改看护者和医疗保健提供者之间的基本规范。时间是必要的，但不足以实现这一目标。可以通过提高社区和机构参与程度以及尽可能调整服务来加速进展，以尽量减少护理人员为大龄儿童接种疫苗所增加的成本。
影响法隆贝 (Phalombe) 新冠肺炎疫苗接种的障碍......
背景。在马拉维，截至 2021 年 12 月 26 日，在 13 546 324 人的全国目标人口中，只有 1 072 229 人接种了至少一剂阿斯利康 COVID-19 疫苗，只有 672 819 人被归类为已完全接种疫苗。马拉维法隆贝区的 COVID-19 疫苗接种率特别低，截至 12 月 26 日，225 219 人中只有 4%（n =8 538）完全接种了疫苗。目标。探讨居住在法隆贝区的人们犹豫和拒绝接种疫苗的原因。方法。这项横断面定性研究采用了六次焦点小组讨论 (FGD) 和 19 次深入访谈 (IDI) 来收集数据。我们特意选择了两个传统权威 (TA)，Nazombe 和 Nkhumba，作为研究区域，并在这两个 TA 中随机选择的 6 个村庄进行了焦点小组讨论和 IDI。参与者包括宗教领袖、传统领袖、青年、传统治疗师和普通社区成员。我们探讨了拒绝和犹豫接种疫苗的原因、背景文化信仰如何影响人们接种 COVID-19 疫苗的决定，以及社区中哪些信息来源值得信赖。使用主题内容分析法分析了数据。结果。我们进行了 19 次 IDI 和 6 次焦点小组讨论。从数据中得出的主题是拒绝和犹豫接种疫苗的原因、影响是否接种疫苗决定的背景文化信仰、提高 COVID-19 疫苗接种率的方法以及传播有关 COVID-19 疫苗信息的方式。参与者提到，导致拒绝和犹豫接种疫苗的谣言通过社交媒体在社区中传播。关于背景文化信仰，大多数参与者认为 COVID-19 是富人的疾病，而其他人则认为它预示着世界末日，无法治愈。结论。卫生系统应认识并承认导致疫苗犹豫和拒绝的原因，并适当解决这些问题以提高疫苗接种率。应加强有效的社区宣传和参与，以澄清谣言并解决有关 COVID-19 疫苗的错误信息。
改善弗吉尼亚州东海岸的健康公平和疫苗接种
执行摘要 CommuniVax 于 2020 年 9 月成立了一个全国性研究联盟，由 5 个地方研究团队组成：阿拉巴马州、加利福尼亚州、爱达荷州、马里兰州和弗吉尼亚州，重点关注非裔美国人/黑人和拉丁裔社区，由位于约翰霍普金斯大学卫生安全中心的中央“枢纽”协调，并由国家专家工作组指导。弗吉尼亚团队的 CommuniVax 参与始于 2020 年春末，包括东弗吉尼亚医学院、诺福克州立大学、汉普顿大学和弗吉尼亚联邦大学。弗吉尼亚团队有一个汉普顿路部分和一个东岸部分。本报告重点介绍了 2021 年春末和夏初对弗吉尼亚东岸低收入社区 COVID-19 疫苗接种的定性研究结果。它依赖于 31 次个人访谈、3 次焦点小组讨论以及持续不断的疫苗接种努力和加强弗吉尼亚东岸的集体健康机构，特别强调非裔美国人/黑人人口。这些努力包括弗吉尼亚州研究团队、东海岸健康社区以及为提高疫苗接种率而不懈努力的一线组织的努力。本报告的一项重要发现是，弗吉尼亚州东海岸的低收入社区对 COVID-19 疫苗接种的反应好坏参半。促使一些人接种疫苗的因素也遭到了其他人的质疑；例如，一些人接种疫苗是为了避免感染 COVID-19，但对另一些人来说，疫苗并不是一种可靠的预防方式，不值得冒险。另一个重要发现是，提高疫苗公平性需要让整个社区参与解决各种健康社会决定因素，包括种族主义、贫困、交通、教育、住房、粮食不安全和创伤。对于许多社区成员来说，这些问题比 COVID-19 疫苗更为紧迫。第三个重要发现是，更强大、更公平的医疗保健依赖于稳定、可持续的公共卫生基础设施。一个得到加强的卫生部门和专项和持续的资金将使东海岸卫生区能够召集社区和信仰组织的主要领导人来规划工作。与这些合作伙伴的合作将加强公共卫生工作，解决社会决定因素，并为该地区应对下一次健康危机做好准备。在本报告中，我们建议通过同行主导的努力，使疫苗信息和接种更加人性化。与选择不接种疫苗的社区成员进行个人接触，并与社区和宗教组织接触，将有助于制定新的战略。由于这些合作伙伴在社区中享有信任地位，他们可以深入了解难以发现的社区问题。他们可以发现问题，提供新方法，并在熟悉和信任的地方确定接种疫苗的地点。我们还建议加强公共卫生基础设施，以发挥社区作用。为了对社区健康产生最佳影响，弗吉尼亚东岸卫生区工作人员应拥有可持续的资源、人口代表性，并具备真正的社区参与技能。