男性和女性处理疼痛的方式不同 合成阿片类药物,例如吗啡和芬太尼,是目前最有效的止痛药。但它们也存在很大的依赖性和成瘾性,尤其是对女性而言。加州大学圣地亚哥分校医学院最近的一项研究揭示了其中的原因,他们发现男性和女性使用不同的生物系统来治疗慢性下背部疼痛。研究人员报告说,男性依靠内源性阿片类药物(身体产生的天然止痛药)的释放来缓解疼痛,而女性则使用非阿片类药物途径来缓解疼痛。这种差异有助于解释为什么女性对吗啡或芬太尼等阿片类止痛药的反应较差,因为它们与身体的天然阿片类药物结合的受体相同。因此,女性可能需要更高剂量的这些药物来缓解疼痛,这可能会增加她们成瘾的风险。在这项研究中,98 名参与者(包括健康个体和患有慢性疼痛的人)接受了冥想训练,然后在受到痛苦但无害的热刺激时进行冥想练习。研究人员使用纳洛酮阻断阿片类药物系统,阻止天然和合成阿片类药物发挥作用,以观察它如何影响基于冥想的疼痛缓解。他们发现,用纳洛酮阻断阿片类药物系统会阻止男性基于冥想的疼痛缓解,这表明男性依靠内源性阿片类药物来减轻疼痛。相反,纳洛酮增加了女性基于冥想的疼痛缓解,这表明女性依靠非阿片类药物机制来减轻疼痛。无论男女,患有慢性疼痛的人从冥想中获得的疼痛缓解都比健康参与者多。据研究人员称,研究结果清楚地表明了疼痛处理中的性别差异。由于女性可能从非阿片类药物疗法中受益更多,因此针对性别的方法可以带来更好的疼痛管理并减少对阿片类药物的依赖。
在某些情况下的限制,少数受访者的估计值降低了(请参阅附录的脚注)。其他研究设计(例如,病例对照研究)可能更适合分析这些亚群。此外,调查还询问了滥用处方止痛药和兴奋剂的滥用,这并不能告诉我们全部使用范围,包括医生的指示。最后,调查没有询问芬太尼。由于许多人在不知不觉中摄入芬太尼,因此尚不清楚调查会产生准确的估计。
这些药物都不会与其他药物产生显著的相互作用,但如果您正在服用其他药物,则应告知医生。PEP 药物很少会与其他药物产生相互作用,包括您自己购买的药物(例如抗酸药、止痛药)、草药和一些食品补充剂。您应该告诉医生或药剂师您目前或有时服用的任何药物。在服用 PEP 期间开始服用任何新药物之前,请务必咨询医生或药剂师。
您将在伽玛刀区域恢复约 1 小时。移除框架后,您可能会感到头痛。护士可以给您服用止痛药,例如对乙酰氨基酚 (Tylenol®)。您的眼睛上方也可能会肿胀。这是由于在放置框架时使用的麻醉药引起的。肿胀仅持续很短时间。护士会将冰袋敷在您的前额和后脑勺上,以帮助防止肿胀。回家后继续使用冰袋很重要。
近年来,关于疼痛与心血管疾病(CVD)发病率关系的研究报告层出不穷。根据已发表的数据,CVD似乎在慢性疼痛患者中更为常见。纵向研究发现,即使对CVD风险因素进行了相关调整,慢性疼痛患者的心血管事件和死亡风险仍然增加。疼痛和CVD有几种共同的病理生理途径,例如交感神经系统激活、炎症、肠道菌群改变和遗传特征。此外,常用的止痛药,如非甾体抗炎药和阿片类药物,会增加心血管风险。生活方式因素,包括身体活动水平,也与慢性疼痛和CVD有关。与慢性疼痛相关的合并症也可能很重要,因为除了糖尿病和高血压之外,抑郁/焦虑、癌症、关节炎和炎症性疾病也会影响CVD的风险。即使在调整了年龄、性别、已知的心血管疾病风险因素、合并症、止痛药和社会经济地位后,研究中观察到的疼痛与心血管疾病之间的关联也只是减弱了,但仍然很显著。慢性疼痛患者的心血管风险显著增加,这表明,尽管慢性疼痛迄今为止尚未被认定为与心血管风险增加相关的疾病,但这类患者需要采取更多的预防措施。
应对策略、分散注意力和放松技巧 继续使用便秘药物:如果需要静脉注射止痛药,请前往门诊疼痛诊所或急诊室 门诊疼痛诊所 如果您 1) 疼痛剧烈,2) 尝试过家庭阿片类药物但无缓解,并且 3) 我们的诊所有空位,我们可能可以在血液科诊所而不是急诊室治疗您的疼痛。诊所仅在白天门诊时间开放。请发送电子邮件至:Hematology@childrensal.org,了解我们在接下来的 24 小时内是否有空位。 急诊室建议
摘要在这项研究中,固相分散提取(SPDE)用于血清预处理以及在同时分析止痛药和辅助镇痛药(总计30种类型)中,通常用作疼痛患者的第一和第二选择治疗,并通过液态色谱/时间播放时间/时间仪表术(LC/TOF-MS)。使用OASIS MCX作为固相凝胶对SPDE的最佳条件的检查表明,提前剥夺的血清样品的回收率为49-87%,而当不进行脱蛋白时,回收率高达78-112%。无论存在或不存在depoteinizin,矩阵效应都在±10%以内,即使没有进行脱蛋白化,也可以抑制其影响。结果表明,当使用SPDE进行预处理时,血清脱蛋白是不必要的。在LC/TOF-MS测量中,使用Core-Shell型柱柱C18(150 mm×2.1 mm,1.7 µm)作为LC柱和50 mm乙酸铵缓冲液(pH 7.8)/乙酰酮/甲醇/甲醇混合物作为移动相。30种药物分离良好,定量极限为0.25-10 ng/ml,校准曲线的相关系数高于0.998,平均回收率范围为77.7.7%至112.1%。该方法在法医和急诊医学领域的血清中筛选镇痛药和辅助镇痛药(总共30种类型)很有用。关键词:止痛药;固相分散提取; LC/TOF-MS;血清
研究中治疗患者的临床医生可以在Mayo Clinic PharmaCogenomics工作队与Mayo信息知识管理办公室合作开发的药物基因组“药物对”警报系统。如果临床医生开出了17种药物之一 - 包括一些血液稀释剂,抗抑郁药,癌症疗法和止痛药等,则该系统会自动搜索电子健康记录以获取患者的遗传信息。如果发现有效的变体,该系统将显示警报建议临床医生考虑因毒性或缺乏药物作用而改变剂量或药物。
可以增加该酶的活性,而大量酒精的急性摄入可以抑制CYP2E1 8。inhi bition或通过某些药物参与酒精代谢的肝酶的激活是酒精和药物如何相互作用和影响彼此的影响的可能机制(图2)1。饮酒也是胃肠道出血的危险因素,这是由于酒精直接刺激了胃粘膜,并且在酒精受损的肝脏中降低了凝结因子的产生。因此,由于某些止痛药的高剂量和长期使用(例如布洛芬),胃肠道出血的风险增加是一种众所周知的和危险的相互作用6,10。