阿尔茨海默氏病(AD)是最普遍的痴呆症类型,并以淀粉样蛋白β(Aβ)斑块和大脑中的神经薄缠结而区别。aβ和tau是AD的临床标志,其中异常积累先于零星和家族性AD的神经变性和认知障碍(Bateman等,2012)。尽管在理解AD病理学方面取得了很多进展,但目前可用的治疗方法仅修改症状,例如认知和行为功能障碍(Yiannopoulou和Papageorgiou,2020年)。因此,在止血阶段,在出现临床症状之前,使用生物标志物或神经成像数据对AD进行了早期检测对于降低AD进展的治疗至关重要(Huynh和Mohan,2017; Lim等人,2022年)。最近,AD越来越被认为是系统性
部分接种了 Janssen COVID-19 疫苗的人出现了涉及脑、肺、腹部和腿部血管的血栓以及血小板(帮助身体止血的血细胞)水平降低。在出现这些血栓和血小板水平降低的人中,症状在接种疫苗后约一至两周开始。据报道,接种 Janssen COVID-19 疫苗后,男性和女性均出现了血栓和血小板水平降低的情况,年龄范围广泛,从 18 岁及以上不等;30 至 49 岁的女性报告最多(每接种 1,000,000 剂疫苗约有 8 例),每 7 例中约有 1 例死亡。接种 Janssen COVID-19 疫苗后,如果您出现以下任何症状,应立即就医:
再生医学代表了旨在治愈或替代受损组织或器官的广泛疗法领域。血小板富血浆(PRP)是再生医学领域内的一种生物疗法;据信可以改变宿主环境并调节免疫系统以促进愈合和介导炎症和疼痛。血小板对于止血和伤口愈合至关重要,通过释放各种生长因子和细胞因子在这些过程中有助于这些过程。1 PRP和其他血小板衍生的产品非常易于生产,相对负担得起,并且可以在现场交付,从而使其成为兽医医学上具有吸引力的治疗方法。因此,血小板衍生的生物制剂是兽药中研究最多的再生疗法之一,通常用于治疗骨关节炎(OA),软组织伤口,腱膜炎,牙周炎,牙周炎和分裂的维修。1,2
凝血疾病,导致严重的出血风险,可能是由自身抗体形成或编码凝血因子的基因突变引起的。在后一种情况下,抗体抗体(ADA)可能与用于替代疗法的凝血因子蛋白药物形成,这是X连接疾病血友病的良好记录。对VIII或IX因素的中和抗体实质上使治疗复杂化。针对VIII因子的自身抗体形成导致获得的血友病。 尽管很少见,但在治疗其他凝血因子缺陷时可能会发生抗体形成(例如,针对Von Willebrand因子[VWF])。 已经出现了解决这些免疫反应的主要策略包括(1)临床免疫耐受诱导(ITI)方案; (2)免疫抑制疗法(ISTS); (3)可以改善止血的药物的发展,同时绕过针对凝血因子的抗体(其中一些非因素疗法/NFT是基于抗体的,但它们与传统免疫疗法不同,因为它们不针对免疫系统)。 可以选择免疫或替代疗法以及选择用于遗传和自身免疫性出血疾病的特定方案的标准。 ITI是一个重要的原则证明,即即使没有免疫抑制,也可以通过反复给药来实现抗原特异性免疫耐受性。针对VIII因子的自身抗体形成导致获得的血友病。尽管很少见,但在治疗其他凝血因子缺陷时可能会发生抗体形成(例如,针对Von Willebrand因子[VWF])。已经出现了解决这些免疫反应的主要策略包括(1)临床免疫耐受诱导(ITI)方案; (2)免疫抑制疗法(ISTS); (3)可以改善止血的药物的发展,同时绕过针对凝血因子的抗体(其中一些非因素疗法/NFT是基于抗体的,但它们与传统免疫疗法不同,因为它们不针对免疫系统)。可以选择免疫或替代疗法以及选择用于遗传和自身免疫性出血疾病的特定方案的标准。ITI是一个重要的原则证明,即即使没有免疫抑制,也可以通过反复给药来实现抗原特异性免疫耐受性。最后,讨论了仍处于临床前阶段的新型免疫疗法方法,例如细胞(例如调节性T细胞[Treg])免疫疗法,基因治疗和口服抗原的给药。
1 德克萨斯州休斯顿 UT MD 安德森癌症中心白血病科;2 马萨诸塞州波士顿 Dana-Farber 癌症研究所肿瘤内科;3 内布拉斯加州奥马哈市内布拉斯加州癌症专家;4 佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心恶性血液学科肿瘤科;5 北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆市福赛斯医疗中心 Novant Health 癌症研究所;6 德国杜塞尔多夫大学 / 马里恩医院;7 德国慕尼黑工业大学医学院;8 德国莱比锡大学医院血液学、细胞治疗和止血学系;9 马萨诸塞州列克星敦市 Curis 公司;10 纽约州布朗克斯市蒙蒂菲奥里医疗中心阿尔伯特爱因斯坦医学院
背景:妊娠期使用机械瓣膜的妇女的管理可能很困难,因为这涉及到母亲避免瓣膜血栓形成的最佳管理与胚胎或胎儿的抗凝风险之间的冲突。对于佩戴金属瓣膜的非孕妇或分娩妇女,使用华法林后瓣膜血栓形成的发生率约为每年 1% (2) 。与主动脉瓣相比,三尖瓣或二尖瓣的这种风险更大。其他风险因素包括既往血栓病史、心房颤动和存在一个以上的人工瓣膜。由于妊娠相关的止血变化会导致高凝状态,因此妊娠期间血栓形成的风险更高。INR 也难以控制,而这是已知的瓣膜血栓形成的主要风险因素 (3) 。心输出量的生理变化也可能影响女性的预后。
在一系列手术中,通常使用电外科手术来维持有效的止血。这可能会对心脏植入式电子设备 (CIED) 造成电磁干扰 (EMI),从而妨碍设备的正常功能。CIED 包括起搏器 (PPM)、植入式心脏除颤器 (ICD)、心脏再同步治疗设备(起搏器和除颤器 (CRT-P/CRT-D))和植入式循环记录器 (ILR)。电灼术可导致发电机损坏、起搏抑制、异步起搏激活和心室颤动。在电外科手术期间对 CIED 进行积极的管理计划对于最大限度地减少 EMI 的这些不利影响至关重要。目的:促进在电外科手术期间对 CIED 患者进行安全有效的围手术期管理。H
1德国波恩大学诊所的实验血液学和输血医学研究所2弗里德里希山的Vivantes诊所,内科医学血管病学和疾病学诊所,柏林,德国3医学诊所和多克林氏菌,大学医院Eppendorf,汉堡,德国4大学儿童医院苏黎世,血液学,苏黎世,瑞士,瑞士5大学医学Mainz,III。医学诊所/血液学/CTH,MAINZ,德国6 6血液学和止血病学临床部,医学系I,维也纳医科大学,维也纳医科大学,奥地利7号,奥地利7实验室中心,血液学肥胖症中心,瑞士St. Gallen,瑞士8学院8移植诊断和细胞疗法/疾病学,血液疗法和输血医学,杜塞尔多夫大学医院,杜塞尔多夫,德国杜塞尔多夫9
6 法国巴黎 Piti ´e-Salp ˆ etri `ere 医院,巴黎公共医院;7 意大利佛罗伦萨大学生物医学、实验和临床科学系;8 纽约州纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心病理学系;9 以色列特拉维夫 Assuta 医学中心转化研究实验室;10 以色列阿里尔大学自然科学学院分子生物学系;11 奥地利林茨 Elisabethinen 医院内科 I(止血、血液学和干细胞移植和肿瘤内科);12 马萨诸塞州波士顿丹娜—法伯癌症研究所肿瘤内科系;13 日本东京大学医学院血液学和肿瘤学系; 14 加州大学圣地亚哥分校医学系血液和骨髓移植科,加利福尼亚州拉霍亚;15 华盛顿大学血液学科,华盛顿州西雅图;
在全球范围内,近5700万人在2021年患有阿尔茨海默氏病和其他痴呆症,自2010年以来增长了45%,在过去30年中增长了160%(1990 - 2021年)。进行比较,在过去的十年中,心血管疾病的患病率增加了33%,在过去的30年中,心血管疾病的患病率增加了111%,而阿尔茨海默氏病和其他痴呆症的全球死亡人数增加的增长使心血管疾病疾病的疾病越来越多 - 止血死亡人数的增长越来越多,自1990年以来,与57%的死亡相比,在Cardiobascascasipascascasipassibal中增加了近195%。估计美国痴呆症的医疗保健支出从1996年的386亿美元翻了一番,达到2016年的792亿美元。在痴呆症上的支出是2016年美国十大医疗保健费用之一。
