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附录1-C心血管|健康
公共卫生问题的背景心脏病是1全国男性和女性死亡原因。每年，大约有61万美国人死于心脏病，每4人死亡中有近1个。心脏病也是印第安纳州男女死亡的第一大原因。医疗保健专业人员告诉近40％的Hoosiers成年人，他们的胆固醇很高，医疗保健专业人员告诉Hoosier成年人中有三分之一，他们的血压很高。高胆固醇和高血压会增加心脏病的风险。好消息是，随着简单的生活方式改变，这些心脏病和其他几种疾病的危险因素可以改善或减少。
晚期非小细胞肺癌：驱动基因突变阳性
肺癌是加拿大男性和女性癌症死亡的首要原因。到 2024 年底，预计将有近 21,000 名加拿大人死于肺癌。1,2 此外，与前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌的总和相比，死于肺癌的加拿大男性和女性将更多。2021 年是阿尔伯塔省有统计数据的最近一年，肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因。3 在男性中，肺癌的发病率在 1980 年代中期开始趋于平稳，此后一直在下降，而在女性中，肺癌的发病率直到 2006 年才停止增加。1 吸烟仍然是肺癌最重要的危险因素。根据 2022 年加拿大烟草和尼古丁调查，16.1% 的加拿大人和 17.4% 的阿尔伯塔人吸烟。 4 男性和女性肺癌发病率的差异可能反映了过去烟草使用的变化：男性吸烟率从 20 世纪 60 年代中期开始下降，比肺癌发病率下降早了近 20 年。女性的烟草消费量直到 20 世纪 80 年代中期才开始下降，这表明女性肺癌发病率应该会在未来二十年内开始下降。4 尽管在肺癌治疗方面进行了大量研究并取得了许多临床进展，但加拿大所有类型和阶段的肺癌年龄标准化五年生存率仅为 17%，阿尔伯塔省仅为 14%。
表观遗传变化的困境导致或减少...
根据世界卫生组织（WHO），心脏病，中风，糖尿病，癌症和慢性肺部疾病，该疾病属于非传染性疾病（NCDS）类别，共同占全世界所有死亡的74％（WHO 2022年）。 它还指出，在低收入或中间国家，患有NCD的人中有86％的人死于早产或达到70岁之前[1]。 易于使用器官的NCD的主要因素包括酒精，烟草，身体不活跃和不健康饮食[1]。 代谢综合征（MetS）与各种危险因素有关，例如血压升高，快速血浆葡萄糖（FPG），动脉粥样硬化血脂异常和肥胖症，这些危险因素容易发生NCDS的发展，包括2型糖尿病（T2D）（T2D）和心血管疾病（包括2型）[2]。 代谢疾病根据世界卫生组织（WHO），心脏病，中风，糖尿病，癌症和慢性肺部疾病，该疾病属于非传染性疾病（NCDS）类别，共同占全世界所有死亡的74％（WHO 2022年）。它还指出，在低收入或中间国家，患有NCD的人中有86％的人死于早产或达到70岁之前[1]。易于使用器官的NCD的主要因素包括酒精，烟草，身体不活跃和不健康饮食[1]。代谢综合征（MetS）与各种危险因素有关，例如血压升高，快速血浆葡萄糖（FPG），动脉粥样硬化血脂异常和肥胖症，这些危险因素容易发生NCDS的发展，包括2型糖尿病（T2D）（T2D）和心血管疾病（包括2型）[2]。代谢疾病
疫苗拒绝信
疫苗问世之前，成千上万的儿童因这些疾病而死亡或遭受长期残疾。以下只是几个例子：在疫苗问世之前，白喉每年导致多达 15,520 人死亡。在疫苗问世之前，百日咳每年导致多达 9,000 人死亡；而现在每年只有大约 150 人死亡。在疫苗问世之前，Hib 脑膜炎每年导致 600 名儿童死亡，数千名幸存者患有耳聋、癫痫或智力障碍。在疫苗问世之前，脊髓灰质炎每年导致约 20,000 例麻痹性脊髓灰质炎，许多儿童因此不得不戴上支架、坐上轮椅和使用铁肺。据估计，全球每年有 270 万未接种疫苗的儿童死于麻疹。在 1964 年至 1965 年（疫苗问世之前），有 20,000 名婴儿出生时患有风疹综合征，他们要么是聋子、盲人，要么是智力障碍。过去几年，欧洲许多人选择不给孩子接种 MMR 疫苗，因为有人发表了毫无根据的怀疑（后来撤回了），认为该疫苗会导致自闭症。由于免疫不足，过去几年欧洲出现了小规模的麻疹疫情，并有数人死于麻疹并发症。最近，美国经历了过去几十年来最大的麻疹疫情，几乎全部发生在未接种疫苗的人群中。
智利：人乳头瘤病毒和相关癌症，2023 年情况说明书
智利有 810 万 15 岁及以上的女性面临罹患宫颈癌的风险。目前的估计表明，每年有 1503 名女性被诊断出患有宫颈癌，799 名女性死于该病。宫颈癌是智利女性中第四大常见癌症，也是 15 至 44 岁女性中第二大常见癌症。据估计，普通人群中约有 2.5% 的女性在特定时间感染宫颈 HPV-16/18，86.4% 的侵袭性宫颈癌与 HPV 16 或 18 有关。
抗菌抗性靶标：到2030年，我们如何到达它们？
微生物对抗菌药物有抵抗力：为什么这是一个问题？抗菌素抵抗是欧洲和全球的主要公共卫生挑战。每年在欧盟（EU），冰岛和挪威，超过35 000人死于对抗菌抗菌抗菌1的细菌感染1。近年来这个数字有所增加。这些感染对公共卫生的影响与流感，结核病和艾滋病毒/艾滋病的总和相当。随着时间的流逝，细菌，真菌和寄生虫可以适应旨在杀死它们的抗菌剂的作用。这种抵抗是由于在医疗保健环境中不适当地使用抗菌剂的结果，以及预防感染和控制措施不足。
青少年和青年接种 COVID-19 疫苗后发生心脏猝死的风险评估——俄勒冈州，2021 年 6 月至 2022 年 12 月
摘要 COVID-19 疫苗接种与青少年和年轻人的心肌炎有关，人们担心该年龄段的人可能会因疫苗相关心脏死亡。2021 年 4 月，疫苗不良事件报告系统收到 COVID-19 疫苗接种后出现心肌炎的病例报告，尤其是年轻男性疫苗接种者。为了评估这种可能性，调查人员搜索了 2021 年 6 月至 2022 年 12 月期间死亡的 16-30 岁俄勒冈州居民的死亡证明，以查找心脏原因或死因不明的死因。对于已确定身份的死者，调查人员审查了俄勒冈州免疫信息系统中的记录，以查找死亡前 ≤ 100 天接种的 mRNA COVID-19 疫苗的记录。在 1,292 例已确定的死亡病例中，有 30 例死于 COVID-19。对于另外 101 例，不能排除心脏原因导致的死亡；在这些死者中，有 88 人的免疫接种信息系统记录可用，其中三人在死亡前 100 天内接种了 mRNA COVID-19 疫苗。在接种 mRNA COVID-19 疫苗的人中，有 40 人死亡，其中三人死于接种疫苗后 ≤ 100 天。其中两人死亡归因于慢性潜在疾病；一人原因不明。没有死亡证明将死亡归因于接种疫苗。这些数据不支持接种 mRNA COVID-19 疫苗与既往健康的年轻人心源性猝死之间存在关联。建议所有年龄≥6 个月的人接种 COVID-19 疫苗，以预防 COVID-19 和并发症，包括死亡。
引文 Ge´ rard AO、Merino D、Benzaquen J、Destere A、Borchiellini D、Gosset C、Rocher F、Andreani M、Marquette CH、Montaudie´ H、Drici MD 和 S
实体器官移植接受者死于癌症的风险较高。事实上，免疫抑制治疗对于避免移植排斥至关重要，它会增加实体器官移植接受者死于癌症的风险 ( 1 )。然而，关于他们的癌症治疗的循证数据很少，因为移植接受者通常被排除在临床试验之外，而且登记册有限 ( 2 , 3 )。近年来，免疫检查点抑制剂 (ICI) 的开发，包括细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4 (CTLA4) 抑制剂和程序性细胞死亡蛋白 1 或其配体 (PD1、PDL1) 的抑制剂，大大提高了某些晚期癌症患者的生存率 ( 4 )。这些单克隆抗体可促进针对恶性肿瘤的免疫反应，但有时会导致脱靶免疫不良药物反应 (ADR) ( 5 )。ICI 会破坏免疫系统，并可能引发同种异体移植排斥 (AR) ( 6 , 7 )。基于其相似的作用机制，不同的 ICI 类别被认为会对 AR 产生相同的影响，然而这从未被研究过（8）。此外，尽管美国食品药品管理局（FDA）（9，10）和欧洲药品管理局（EMA）（11，12）的药品标签中都提到了与伊匹单抗和帕博利珠单抗相关的 AR，但只有 FDA 的 cemiplimab 药品标签提到了 AR（13，14）。同样，关于 PDL1 抑制剂，AR 风险在 FDA 的药品标签中提及不一致，并且没有出现在 EMA 的药品标签中。因此，我们旨在通过对世界卫生组织（WHO）的药物警戒数据库进行不成比例分析，阐明 AR 与不同 ICI 类别的关联。
呼吸系统疾病的全球影响
我们将呼吸和呼吸系统健康视为理所当然，但我们的肺使我们能够生活、欢笑、爱和享受活动。肺是重要器官，易受空气传播的感染和伤害。呼吸系统疾病是世界范围内死亡和残疾的主要原因。近 2 亿人（占世界人口的 4%）患有慢性阻塞性肺病，每年有 320 万人死于该病 [1-3]，是全球第三大死亡原因。哮喘影响全球超过 3.5 亿人 [4]，是全球最常见的儿童慢性病。肺炎每年导致超过 240 万人死亡 [5]，是新生儿期以外 5 岁以下儿童和 65 岁以上成年人死亡的主要原因 [6]。每年有超过 1000 万人患上结核病，140 万人死于结核病，结核病是继 COVID-19 大流行之后最常见的致命传染病 [7]。当前的疫情已夺去 450 多万人的生命，其中大部分是呼吸系统疾病 [8]。肺癌每年导致 180 万人死亡，是所有癌症中最致命的 [9]。根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，2019 年，呼吸系统疾病位列十大死因之列，每年导致 800 多万人死亡 [10]。此外，至少有 24 亿人暴露于室内空气污染 [11]，90% 的人呼吸的室外空气超过了世卫组织的指导限值，尤其是在中低收入国家 [12]，超过 13 亿人暴露于烟草烟雾中 [13]。事实是，我们中的许多人都对这些严峻的现实一无所知，但数字不会说谎。