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原创研究年轻人新诊断的糖尿病及急性心肌梗死后的结果
摘要 目的 研究因急性心肌梗死 (AMI) 住院的年轻成人中新诊断糖尿病 (NDD) 的患病率和特征，并研究 NDD 是否与 AMI 后 12 个月的健康状况和临床结果相关。 方法 对于因 AMI 入院且未确诊糖尿病的个体（18-55 岁），我们将 NDD 定义为 (1) 基线或 1 个月时 HbA1c≥6.5%；(2) 出院时诊断为糖尿病或 (3) 1 个月内开始使用糖尿病药物。我们比较了 NDD、确诊糖尿病和非糖尿病的基线特征，以及它们与基线、1 个月和 12 个月时健康状况（心绞痛特异性和非疾病特异性）、死亡率和住院并发症的关联。 结果 在“康复差异：性别对年轻 AMI 患者结果的影响”研究中，3501 名患者中，14.5% 符合 NDD 标准。在 508 名 NDD 患者中，35 名（6.9%）在出院时得到诊断，91 名（17.9%）接受了出院糖尿病教育，14 名（2.8%）在 1 个月内开始药物治疗。NDD 在非白种人（OR 1.58，95% CI 1.23 至 2.03）、肥胖（OR 1.72，95% CI 1.39 至 2.12）、经济压力患者（OR 1.27，95% CI 1.02 至 1.58）中更常见。与确诊糖尿病相比，NDD 与更好的疾病特定健康状况和生活质量独立相关（p ≤0.04）。在 NDD 与确诊或无糖尿病之间，未调整的住院死亡率和并发症没有显著差异。结论 NDD 在因 AMI 入院的 55 岁及以下成年人中很常见，在非白种人、肥胖、经济压力大的个体中更为常见。不到 20% 的 NDD 患者在 AMI 后 1 个月内得到出院诊断或开始出院糖尿病教育或药物治疗。与已确诊的糖尿病相比，NDD 不会增加短期健康状况恶化的风险。试验注册号 NCT00597922。
遗嘱工作表 杰克逊堡法律援助办公室 (803) 751-4287 请确保完整准确地填写此工作表，然后交回法律援助办公室。在整个工作表中，您都是“立遗嘱人”。开始前请完整阅读：此工作表用于准备您的遗嘱、医疗保健授权书、生前遗嘱以及持久或生效的授权书。咨询律师时，请携带已填妥的工作表。请注意，这是一份“简单遗嘱”工作表；它不涵盖复杂的遗产和税务规划。如果您认为您的遗产价值超过 5,000,000 美元，包括人寿保险、个人和不动产以及投资，请告知您的律师，因为可能需要缴纳遗产税。还请注意，有些人的问题很复杂，可能需要本办公室无法提供的帮助。如果是这样，您的法律援助律师可能能够帮助您找到您所在地区的民事遗产规划专家。 遗嘱是一份法律文件，您可以在其中指示死后要执行的事情。例如，您可以指示资产（金钱和财产）的分配，并为您的孩子选择监护人。您还可以指定您的受益人和遗产的执行人/个人代表。您可以表达您对葬礼安排的愿望。遗嘱在您去世后不可撤销，但您可以在死前撤销
遗嘱工作表 杰克逊堡法律援助办公室 (803) 751-4287 请确保在返回法律援助办公室之前完整准确地填写此工作表。在本工作表中，您是“立遗嘱人”。开始前请完整阅读：本工作表用于准备您的遗嘱、医疗保健授权书、生前遗嘱以及持久或生效的授权书。咨询律师时，请携带已完成的工作表。请注意，这是一份“简单遗嘱”工作表；它不包括复杂的遗产和税收规划。如果您认为您的遗产价值超过 5,000,000 美元，包括人寿保险、个人和不动产以及投资，请告知您的律师，因为可能需要缴纳遗产税。还请注意，有些人提出的问题很复杂，可能需要本办公室无法提供的帮助。如果是这样，您的法律援助律师可能能够帮助您找到您所在地区的民事遗产规划专家。 遗嘱是一份法律文件，您在其中给出死后要执行的指示。例如，您可以指示资产（金钱和财产）的分配，并为您的孩子选择监护人。您还可以指定您的受益人和遗嘱执行人/遗产的个人代表。您可以表达您对葬礼安排的愿望。遗嘱在您去世后不可撤销，但您可以在去世前撤销。请注意，如果您之前有遗嘱，并且您的生活没有任何变化，那么旧遗嘱仍然有效（只要您知道它在哪里！）即使是多年前写的。遗嘱不会过期。 医疗保健授权书是一份文件，其中列出了您在病重或受伤/丧失行为能力而无法为自己说话时（例如如果您在事故后失去知觉）对医疗保健的愿望。该文件允许您选择某人（“代理人”）来监督您的医疗保健并在您无法做出医疗保健决定时为您做出决定。您的代理人将与医生和其他医疗保健提供者合作，以确保您获得您希望获得的医疗服务。在安排您的护理时，您的代理人有法律义务在他或她了解的范围内遵循您的治疗偏好。该文件在您去世后无效。 授权书 (POA) 是一份法律文件，允许其他人代表您发言和行动，就像他们就是您一样。 生前遗嘱（也称为“医疗指示”、“自然死亡意愿声明”或“预先医疗指示”）是一份文件，可让您陈述您对临终医疗护理的意愿。在南卡罗来纳州（以及其他州也类似），《尊严死亡法案》授权有行为能力的成年人在被诊断患有绝症或处于永久昏迷状态，以及在丧失行为能力或无法表达意愿的情况下，表达他们对使用或停止维持生命程序（包括人工营养和补水）的意愿。授予某人授权书是一件大事，因为他们将控制您的所有金融资产，可以出售您的财产等，因此请确保您选择您信任的人。出于无行为能力规划的目的，我们会准备持久或生效的授权书。我们准备的持久授权书是持久的，这意味着它在您创建文档后立即生效，并且如果您丧失行为能力（即使您后来恢复行为能力），它仍然有效。另一方面，有效授权书不会在您创建文档时生效。相反，它仅在授权书中指定的特定事件发生时“生效”，这通常是您丧失行为能力。如果您不确定应该拥有哪种类型的授权书，请咨询您的法律援助律师，但我们强烈建议您使用有效类型的授权书。注意：如果您的配偶希望立遗嘱，他/她必须填写单独的遗嘱工作表。1) 部署/PCS 日期（如果部署/PCSing）：____________________________________ 如果您需要在某个日期之前完成遗嘱，请告诉我们日期并解释原因：____________________________________________________________________________
心肌梗死后的高总白细胞计数和心力衰竭
心脏病性休克。 4高总白细胞计数已显示与MI患者心力衰竭的发展有关。 5尽管收缩功能障碍的原因可能是多因素的，但积累的证据表明，在心肌缺血期间，氧化应激和促炎性介体的释放可能有助于其发育。 6,7,8炎症生物标志物已被确定为心肌梗死风险分层的重要工具。 9,10心力衰竭生物标志物可以在经验上被归类为神经激素介质，心肌损伤的标志和重塑，例如BNP（脑型发作肽），Pro -BNP以及诸如CRP，TLC和含量中性粒细胞计数的全身性炎症指标。 肌细胞损伤的标志物，包括肌钙蛋白，心型脂肪抗结合蛋白和肌球蛋白光链1，可能会进一步改善与血浆脑纳替肽结合的心力衰竭预后。 基质重塑和炎症的生物标志物已成为潜在的临床前指标，以辨认为患有临床心力衰竭风险的个体。 37提供对炎症状态的评估的外周白细胞计数，中性粒细胞计数可能是梗死心肌炎症反应强度的标志，与C反应性蛋白质和其他急性相抗物物相比，是一种廉价且易于使用的测试。 11,12,13心脏病性休克。4高总白细胞计数已显示与MI患者心力衰竭的发展有关。 5尽管收缩功能障碍的原因可能是多因素的，但积累的证据表明，在心肌缺血期间，氧化应激和促炎性介体的释放可能有助于其发育。 6,7,8炎症生物标志物已被确定为心肌梗死风险分层的重要工具。 9,10心力衰竭生物标志物可以在经验上被归类为神经激素介质，心肌损伤的标志和重塑，例如BNP（脑型发作肽），Pro -BNP以及诸如CRP，TLC和含量中性粒细胞计数的全身性炎症指标。 肌细胞损伤的标志物，包括肌钙蛋白，心型脂肪抗结合蛋白和肌球蛋白光链1，可能会进一步改善与血浆脑纳替肽结合的心力衰竭预后。 基质重塑和炎症的生物标志物已成为潜在的临床前指标，以辨认为患有临床心力衰竭风险的个体。 37提供对炎症状态的评估的外周白细胞计数，中性粒细胞计数可能是梗死心肌炎症反应强度的标志，与C反应性蛋白质和其他急性相抗物物相比，是一种廉价且易于使用的测试。 11,12,134高总白细胞计数已显示与MI患者心力衰竭的发展有关。5尽管收缩功能障碍的原因可能是多因素的，但积累的证据表明，在心肌缺血期间，氧化应激和促炎性介体的释放可能有助于其发育。6,7,8炎症生物标志物已被确定为心肌梗死风险分层的重要工具。9,10心力衰竭生物标志物可以在经验上被归类为神经激素介质，心肌损伤的标志和重塑，例如BNP（脑型发作肽），Pro -BNP以及诸如CRP，TLC和含量中性粒细胞计数的全身性炎症指标。肌细胞损伤的标志物，包括肌钙蛋白，心型脂肪抗结合蛋白和肌球蛋白光链1，可能会进一步改善与血浆脑纳替肽结合的心力衰竭预后。基质重塑和炎症的生物标志物已成为潜在的临床前指标，以辨认为患有临床心力衰竭风险的个体。37提供对炎症状态的评估的外周白细胞计数，中性粒细胞计数可能是梗死心肌炎症反应强度的标志，与C反应性蛋白质和其他急性相抗物物相比，是一种廉价且易于使用的测试。11,12,13