1。罗伯特·埃塞尔(Robert Exell)是一个在西澳大利亚州出生和长大的原住民。他是2022年6月去世时(相对较小的55岁)去世时的十四个孩子和祖父的父亲。2。Exell先生有慢性丙型肝炎感染和相关肝脏代理的已知史,最终似乎大大降低了他的预期寿命。当他在2019年被判处长期监禁时,对Exell先生的病史进行了审查,并记录了表明Exell先生因其现有健康状况而受到肝肝硬化,食管和肝癌的影响。可悲的是,Exell先生最终在仍被拘留的同时被诊断出患有所有三个人,这导致了他的死亡。3。2002年5月11日将肝癌诊断传达给Exell先生。医生告诉他,姑息治疗是唯一适当的治疗选择,因为他的其他健康状况使他无法获得更具侵略性的治疗。在2022年6月,Exell先生因其食道静脉曲张而遭受并发症,并被告知对这些静脉曲张的进一步治疗也是徒劳的,这意味着他有灾难性出血的风险,随时导致死亡。4。2022年6月27日,Exell先生在监狱期间进一步遭受了食管出血,但表示他不想转移到医院。第二天,他很难唤醒。他于2022年6月28日转移到贝塞斯达医院进行生命终结,并保持舒适,直到他于2022年6月30日凌晨去世。5。由于Exell先生在他去世时是一名囚犯,因此他根据1996年《死因裁判官法》(WA)(WA)的“持有照料的人”的定义,对他的死是强制性的。我于2024年8月21日举行了调查。在此询问之后,我需要评论Exell先生在去世前被拘留时的治疗,监督和护理的质量,并找到其死亡的原因和方式。1
黑人乡村杰克法官House Holesowen Street B69 2AJ 2023年11月23日, J Lees地区死因裁判官杰克法官House House House House House House House House House House House House House House House Rees Re:Lees Re:第28条有关防止未来死亡的报告 - 劳伦·佩奇·史密斯(Lauren Page Smith)(已故)感谢您的电子邮件,日期为2023年11月15日,附有条例28报告。 代表西米德兰兹救护车服务(WMA),很抱歉,在史密斯女士的询问之后,您不得不提出担忧。 我可以借此机会向史密斯女士的家人致以诚挚的哀悼。 我对此案感到非常难过。 我们的信任以向员工和整体患者安全提供的培训和教育感到自豪,因此令人失望的是,我们的严重事件调查并没有反映出这一点。 我希望我们在下面对您的关注以及您在法庭上听到的证据的回应将为您提供我们的培训,教育和患者安全的保证。 担心1在史密斯小姐参加护理人员和技术人员出席时,在上午08:56进行了心电图阅读。 ECG异常。 ECG在V1,V2和V3中鉴定出病理Q波,V2中的孤立的ST升高和阳性AVR偏转。 尽管节奏是鼻窦节奏,但ECG上明显存在3个异常指标。 此外,自动诊断监视器清楚地将ECG记录为异常,并报告了可用于参加护理人员的前梗塞。 回应是由心电图在上午08:56接受的信任所接受的。J Lees地区死因裁判官杰克法官House House House House House House House House House House House House House House House Rees Re:Lees Re:第28条有关防止未来死亡的报告 - 劳伦·佩奇·史密斯(Lauren Page Smith)(已故)感谢您的电子邮件,日期为2023年11月15日,附有条例28报告。代表西米德兰兹救护车服务(WMA),很抱歉,在史密斯女士的询问之后,您不得不提出担忧。我可以借此机会向史密斯女士的家人致以诚挚的哀悼。我对此案感到非常难过。我们的信任以向员工和整体患者安全提供的培训和教育感到自豪,因此令人失望的是,我们的严重事件调查并没有反映出这一点。我希望我们在下面对您的关注以及您在法庭上听到的证据的回应将为您提供我们的培训,教育和患者安全的保证。担心1在史密斯小姐参加护理人员和技术人员出席时,在上午08:56进行了心电图阅读。ECG异常。 ECG在V1,V2和V3中鉴定出病理Q波,V2中的孤立的ST升高和阳性AVR偏转。 尽管节奏是鼻窦节奏,但ECG上明显存在3个异常指标。 此外,自动诊断监视器清楚地将ECG记录为异常,并报告了可用于参加护理人员的前梗塞。 回应是由心电图在上午08:56接受的信任所接受的。ECG异常。ECG在V1,V2和V3中鉴定出病理Q波,V2中的孤立的ST升高和阳性AVR偏转。尽管节奏是鼻窦节奏,但ECG上明显存在3个异常指标。此外,自动诊断监视器清楚地将ECG记录为异常,并报告了可用于参加护理人员的前梗塞。回应是由心电图在上午08:56接受的信任所接受的。Zoll Monitor清楚地将其报告为前梗塞,并且患者应根据现有的既定政策转移到医院。关注2对12个铅ECG的解释是护理人员工作的基本组成部分,而护理人员技术人员或参加了8年以上经验的护理人员都无法正确解释ECG。
世卫组织。1. Jing Q, Wang M. Glob Health J . 2019;3:37–45;2. 世卫组织。疾病暴发新闻。登革热 - 全球形势。2023 年。网址:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON498(2024 年 3 月访问);3. Schaefer TJ 等人。登革热。2019 年。网址:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/(2024 年 5 月访问)4. 世卫组织。登革热和重症登革热。2024 年。网址:https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue(2024 年 3 月访问); 5. Messina JP 等人。自然微生物学。2019;4:1508-15;6. Ebi KL 等人。环境研究。2016;151:115-23;7. 世卫组织。世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长致辞。2024 年。网址:https://www.who.int/news/item/31-01-2024-message-by-the-director-of-the-department-of-immunization--vaccines-and-biologicals-at-who---january-2024(2024 年 4 月访问);8. Khan MB 等人。传染病公共卫生杂志。2023;16:1625-42;9. GBD 2017 年死因合作者。 Lancet。2018;392:1736-88;10. Wilder-Smith A. Curr Infect Dis Rep. 2018;20:50;11. CDC。旅行相关传染病。在:登革热,2024 年。https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-fective-diseases/dengue(2024 年 4 月访问);12. Schulte A 等人。Emerg Infect Dis。2020;26:751-5;13. Zeng W 等人。Am J Trop Med Hyg。2018;99:1458-65;14. Tiga-Loza DC 等人。Trans R Soc Trop Med Hyg。2020;114:355-64; 15. 梁雪莉,等。 PLoS Negl Trop Dis。 2023;17:e0010631; 16. Bulugahapitiya U 等人。欧洲实习医学杂志。 2007;18:185–92。
疟疾和结核病 (TB) 是中低收入国家十大死因之一,其中大多数位于撒哈拉以南国家 [1]。疟疾是一种由雌性按蚊传播的疟原虫感染 [2]。恶性疟原虫是人类疟疾的主要原因 [3]。2021 年,全球有 619,000 人死于疟疾,其中 95% 发生在撒哈拉以南非洲 [4]。恶性疟原虫适宜生存的环境 [5] 和医疗保健系统(例如,医院条件差、治疗方法差、药物管理不善)是造成疟疾流行的原因之一 [6]。相比之下,人类结核病是一种由结核分枝杆菌 (Mtb) 引起的空气传播疾病。结核病通过呼吸系统传播,遇到含有活性 Mtb 的空气飞沫时传播 [7]。在 COVID-19 之前,结核病感染是人类死亡的主要原因 [7]。人类结核病导致 1060 万病例和 160 万死亡,其中 90% 发生在撒哈拉以南非洲 [7]。目前,化学药物和疫苗用于控制疟疾 [8] 和结核病 [7]。然而,耐药菌株的发展使药物使用效率低下且成本高昂。疫苗是这些疾病最有效的选择,它们有助于防止耐药性的蔓延。尽管尚未完全认证,但疟疾 RTS S/AS01 被推荐用于生活在高流行地区的 5 至 17 个月大儿童的试点疫苗接种 [9]。与疟疾不同,BCG 是唯一经过认证的结核病疫苗。RTS、S/AS01 [10] 和 BCG [11] 都有类似的局限性:它们提供保护,但仅限于年轻年龄组。撒哈拉以南非洲的临床试验测试了不同组疟疾候选疫苗。其中包括亚单位疫苗[12-16]、病毒样颗粒疫苗[17-20]和全减毒疫苗[21-23]。与疟疾候选疫苗一样,结核病候选疫苗包括亚单位疫苗[24-33]、灭活疫苗[34]和全减毒疫苗[11,35,36]。尽管如此,撒哈拉以南非洲地区疟疾和结核病疫苗研发的进展十分艰难,且常常被认为进展缓慢。本研究旨在阐明阻碍有效疟疾和结核病疫苗快速发展的障碍,特别强调撒哈拉以南非洲地区的免疫原性、有效性和安全性。
《遗产法案》和 ICRIR 的作用是布朗家族 27 年探索的最新特点,他们一直在寻找这位深爱的丈夫和父亲的下落。 [4] 肖恩·布朗的遗孀布莱迪现年 87 岁。她于 1966 年与肖恩结婚,共同养育了六个孩子。不幸的是,其中一个孩子达米安于 2021 年去世。肖恩曾在巴利米纳机械工程学院担任讲师,但将自己奉献给了贝拉吉的家人和社区。对谋杀案的调查 [5] 布莱迪·布朗在她的宣誓书中表示,她从一开始就对警方调查的有效性和勤勉性深表担忧。她回忆起来到她家的警官采取的侮辱和麻木不仁的态度。调查于 1998 年 7 月结束,没有人受到指控。 [6] 当时,家人认为肖恩是被忠诚志愿军成员谋杀的。他们现在有理由相信他是被国家特工杀害的。[7] 北爱尔兰警察监察专员 (“PONI”) 于 2004 年 1 月 19 日发布了一份法定报告,该报告是根据申请人 2001 年提出的投诉发布的。报告得出的结论如下:(i) 没有对在布朗先生尸体附近发现的烟头进行适当的法医分析;(ii) 没有在现场适当搜寻证人;(iii) 没有适当尝试辨认曾经过绑架现场附近的车辆;(iv) 特别部门没有与调查小组分享所有可用情报;(v) Bellaghy RUC 站的事件簿丢失;(vi) 由于这些错误和遗漏,调查档案中无法证明已认真努力辨认凶手。[8] PONI 报告发布后,在外部顾问的主持下,警方进行了进一步调查,但未发现新的调查线索。 1997 年,肖恩·布朗的死因调查开始。调查期间举行了 40 多场初步听证会,验尸官强烈批评政府机构未能履行披露义务。家属就未能召开调查提起司法审查程序
2015 年 11 月 29 日上午 6:20,罗斯·米勒德驾驶霍华德·休斯 Lightwing GA-912 飞机从汤斯维尔附近伍德斯托克斯塔克机场 33 号跑道起飞,进行单圈维护试飞。飞机沿跑道方向爬升至离地面约 100 英尺的高度。此时,发动机声音减小,伴随大量功率损失,随后在跑道中心线右侧进行受控机动,降低空速,增加下降率。随后,飞机开始向左轻微滚动,随后加速滚动、偏航并朝该方向向下俯仰 - 在与地面碰撞之前达到垂直姿态。撞击点位于跑道 ¾ 处附近,略偏向飞机跑道东侧。随后发生火灾,飞机被烧毁。米勒德先生受了致命伤。验尸官必须调查并确定死者、死亡时间、死亡地点、死亡原因和死因。验尸官不得在调查结果中包含任何关于某人犯有或可能犯有罪行或负有民事责任的陈述。在更好地了解死亡“如何”发生的过程中,验尸官可以考虑是否有可以吸取的教训,以防止在类似情况下发生死亡事件。昆士兰警方法医事故调查组以及澳大利亚休闲航空 (RAA) 调查人员的调查报告帮助我思考了我的发现。RAA 团队由国家技术经理 Darren Barnfield 先生和助理运营经理 Neil Schaeffer 先生组成。飞机的移动是通过对事件目击者的采访和对移动设备拍摄的事件视频的审查确定的。调查的重点更多地是了解发生了什么以及为什么会发生。在继续我的发现之前,我必须披露我目前的 RAA 会员资格,该会员资格始于我开始休闲飞行训练时。我现在持有带有各种认可的休闲飞行员证书。作为会员,我的活动仅限于满足保留该证书所需的要求。我还持有民航安全局颁发的私人飞行员执照。考虑到我参与 RAA 的有限性以及我的调查结果中涉及的问题,我认为不存在任何实际或感知的利益冲突。我还承认,我拥有飞行员资格这一事实并不能使我在飞机事故调查方面拥有任何专业知识。我通过严格审查提供给我的证据(包括具有必要专业知识的人员的报告)来履行验尸官的职责。
卫生官员说,这些疫苗是接种运动第一阶段所需的 170 多万剂疫苗的一部分。照片:加德满都邮报供稿 尼泊尔于周二 (2024 年 12 月 17 日) 晚收到了 460,940 剂人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗,将用于定于明年 2 月 5 日开始的全国性疫苗接种运动。卫生官员说,这些疫苗是接种运动第一阶段所需的 170 多万剂疫苗的一部分。卫生服务部免疫监督官 Om Prasad Upadhyay 说:“我们收到了第一批 HPV 疫苗。剩余的剂量将在疫苗接种运动开始前到达。”人乳头瘤病毒是一种通过皮肤接触传播的病毒感染,是导致宫颈癌的主要原因。宫颈癌是发展中国家第二大常见癌症,也是尼泊尔女性的主要死因。据估计,尼泊尔每年有数百名女性被诊断出患有宫颈癌。据巴拉特普尔的 BP 柯伊拉腊纪念癌症医院称,每年有 700 多名宫颈癌女性到该医院就诊。早期治疗可预防 80% 的宫颈癌专家表示,早期治疗可以预防高达 80% 的宫颈癌病例。不丹、斯里兰卡、泰国和马尔代夫等国家已在全国范围内推出 HPV 疫苗,而印度和印度尼西亚也在一些地区推出了 HPV 疫苗。2016 年,尼泊尔在奇特旺和卡斯基区试点 HPV 疫苗。试点期间,所有 11 至 13 岁的女孩都接种了两剂疫苗。去年,该国购买了 20,000 剂 HPV 疫苗,并在所有 7 个省为约 9,000 名 14 至 15 岁的女孩接种。由于其他措施未能提高疫苗接种率,卫生当局决定在学校接种疫苗。医生表示,大多数宫颈癌病例与 HPV 有关,而广泛的免疫接种可以显著减少全球宫颈癌和其他 HPV 相关癌症的影响。 2025 年 2 月起全国范围内开展 HPV 疫苗接种活动 卫生和人口部正准备从明年 2 月 5 日起在全国范围内开展 HPV 疫苗接种活动。
肺炎与流感一直位列加拿大成年人十大死因之一 [1]。当肺炎链球菌(肺炎的主要细菌病因)感染人体的无菌部位(如胸腔积液、血液、脑脊液)时,就会发生侵袭性肺炎球菌病 (IPD) [2,3]。在成人中,与 IPD 相关的发病率和死亡率随着年龄的增长而增加 [4]。加拿大的国家监测数据显示,2017 年 60 岁人群的年发病率为每 100,000 人 21.1 例,而根据各省数据,更高年龄组的估计发病率甚至更高(85 岁人群每 100,000 人有 57.5 例,而 2010 年至 2018 年安大略省所有年龄组的平均估计发病率为每 100,000 人 10.8 例)[5,6]。由于老年人更容易感染肺炎球菌疾病,国家免疫咨询委员会(NACI)于 1989 年首次建议所有 65 岁以上的人终生接种一剂肺炎球菌 23 价多糖疫苗(PPV23)[7]。根据该建议(截至最新的 NACI 指南(2018 年)[ 7 ],加拿大所有省份都从 2001 年或更早开始为其 65 岁人口提供 PPV23 疫苗接种资金 [ 8 ](S1 表)。除了这一基于年龄的建议之外,NACI 还建议患有至少一种慢性疾病 (CMC) 的 18-64 岁特定成年人群接种一剂终生 PPV23 疫苗,这一建议已被省级疫苗接种计划采纳 [ 8 , 9 ]。此外,根据目前的 NACI 指导,免疫功能低下的成年人,无论年龄大小,都建议在接种一剂 PPV23 疫苗前八周接种一剂肺炎球菌结合十三价疫苗 (PCV13),以最大限度地提高菌株覆盖率和免疫反应 [ 9 , 10 ]。尽管所有省份都已采用 NACI 关于肺炎球菌疫苗接种的指南,但各省的实施时间表、部署方式和资金方案各不相同(S1 表)。值得注意的是,各省提供疫苗接种的环境各不相同,这可能对疫苗的可及性产生影响。从历史上看,肺炎球菌疫苗主要在医生办公室接种,但在药房接种疫苗的情况越来越多。在一些省份,符合条件的个人可以在药房免费接种疫苗,而在其他省份,药房可能会收费提供此项服务(S1 表)。此外,虽然在任何一个省份都有一些高危人群有资格接种疫苗,但其中一些群体可能没有资格在药房接种疫苗。
根据总体证据,我们认为晚期癌症也是一种心力衰竭综合征,其表现独立于(并且除了)已知的抗癌疗法的心脏毒性作用而发生。这些表现是(i)存在临床心力衰竭样综合征,和(ii)此类患者存在大量临床相关的心律失常。我们认为癌症和心力衰竭之间的病理生理联系是双重的。首先,晚期癌症的全身性肌肉萎缩(即肌肉减少症)会导致一种退行性心肌病,我们认为这是一种心脏萎缩相关的心肌病(图 1)。除了心脏的结构变化外,多种细胞萎缩过程会影响心脏的电细胞和传导系统通路的结构和功能,导致显著的心律失常风险(图 2)。我们的假设是,癌症与严重的组织炎症和氧化应激以及局部神经激素激活(即组织稳态变化)有关,从而导致心脏萎缩、纤维化和细胞凋亡。由于拉普拉斯定律中所描述的关系,心脏萎缩(以心室壁变薄为特征)会增加心室壁应力,即使在没有心室扩张的情况下也是如此。这些改变会损害心脏功能,并可能因电不稳定而导致严重的心律失常。间质心脏环境的变化导致心肌细胞死亡,可能是癌症患者心律失常发展的重要底物。其他重要的病理生理过程,包括癌症引起的促血栓状态、局部组织缺氧、氧化应激和新血管形成紊乱,可能在癌症(及其治疗)与随后的心血管功能障碍之间发挥作用。微循环的变化是许多抗癌药物的常见现象,也可能导致癌症患者出现射血分数正常的心力衰竭。在临床前模型 1 6 和人类中,已证实晚期癌症会出现心脏衰竭。1 7 在动物模型中,肿瘤代谢物已被证明会导致心脏功能障碍。1 8 这些问题在临床医学中基本上没有被认识到,因为它们的表现大多发生在晚期癌症阶段,此时患者接受的是姑息性癌症治疗,很少进行系统的心脏检查。据了解,肿瘤患者死亡的主要原因是癌症本身。5 癌症死亡的其他重要原因是感染和多器官衰竭。2 然而,晚期癌症的死因极难确定(特别是因为许多患者同时患有多种疾病,包括感染和多器官衰竭),而且尚未就癌症中适当的事件定义达成共识。晚期癌症患者的症状(本文认为类似于心力衰竭)可能确实是由于类似心力衰竭的症状引起的,例如极度虚弱和恶病质。1 9 需要对此进行临床研究。
这份纽伯里市长传记调查是在许多人的帮助下编写的,其中包括前任市长的后代和纽敦路公墓之友。非常感谢 Jane Burrell、David Peacock、Sue Ellis、Brian Sylvester、Judith Thomas、Phil Wood、Penelope Stokes、Deirdre Duff、Steve Miller 和 Roy Tubb 的帮助。纽伯里周报的许多报道的价值显而易见。Roy Tubb 在其出版物中的注释很有帮助。Margo Payne(2018 年市长)在 2023 年向纽伯里区实地俱乐部提供了关于纽伯里女市长的演讲。这项调查反映了英国地方政府的发展以及市长在其中的角色变化。不变的因素是市长是纽伯里的首席公民,由其同僚选举产生,任期一年,并担任全体议会主席。最初,市长是首席治安官。 1835 年,自治市镇引入选举,导致自治市镇主要关注纽伯里的改善和进步,因此每个市长都关注一个或另一个改善项目。在 20 世纪,治安官职能成为法定治安官的责任。从 1974 年起,市长仅限于其目前的礼仪和荣誉职能。随着 1997 年纽伯里镇议会的成立,1974 年之前市长的职能在 2000 年被划分为民选市长、民选议会领导人和首席执行官高级官员。自 2018 年调查首次发布以来,读者的意见对提高质量具有重要意义。欢迎提供进一步的信息、评论和更正。所有信息均已确认。如有注明,在世前任市长的信息由其本人提供。在本次调查中,年份为选举年份。直到 1834 年,市长选举都是在 9 月 21 日。从那时起直到 1947 年,选举日期改为 11 月 9 日。从 1949 年起,选举都在五月举行。因此,每位市长的部分活动发生在下一日历年。出生日期是根据已知日期的年龄计算得出的近似值,精确到一年。从 1837 年起,死亡日期通常取自死亡记录或报纸讣告。数字 (I)、(II) 等用于区分同名的历任市长。大部分肖像由纽伯里镇议会提供。对纽伯里叙事历史感兴趣的读者可以参阅大卫·皮科克博士 (2011) 撰写的《纽伯里的故事》,这本书至今仍在出版。安东尼·皮克 1596 巴塞洛缪·耶特(1604 年去世) 1。服饰商。2 根据沃尔特·莫尼的说法,是服装商。1 纽伯里第一任市长,根据 1596 年宪章提名。1604 年还任市长。沃尔特·莫尼认为他的死因是瘟疫。1 沃尔特·莫尼,《纽伯里通俗史》(1905 年),第 149 页。2 西萨塞克斯档案馆。
