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接种 COVID-19 疫苗
摘要 目的 最近推出的 COVID-19 疫苗引发了国内外关于为孕妇和哺乳期妇女接种疫苗的可行性的争论，因为这些疫苗尚未经过测试以评估其在这些妇女中的安全性和有效性。关于 COVID 诱发疾病的风险，已发表的数据显示，感染 COVID-19 的孕妇比未怀孕的患者症状较少，但她们更有可能需要重症监护住院治疗，并且新生儿发病率更高。本篇前瞻性论文的目的是分析目前关于在糖尿病和肥胖等高危孕妇中使用 COVID-19 感染疫苗的安全性和保护性的文献。方法分析关于妊娠期接种 COVID-19 感染疫苗的文献。结果主要卫生组织和国际科学协会强调，尽管关于在怀孕和哺乳期间使用 COVID 疫苗的数据仍然缺乏，但不应禁止接种疫苗。对于有 COVID-19 高风险接触风险的孕妇，应考虑接种疫苗。对于此类妇女，照顾她们的医疗保健专业人员应评估潜在的益处和风险。最近一项前瞻性研究测试了孕妇和哺乳期妇女接种 COVID-19 mRNA 疫苗的免疫原性和反应原性，结果表明，SARS-CoV-2 mRNA 疫苗可在孕妇和哺乳期妇女中引发强大的体液免疫；也有证据表明免疫力会转移到她们的新生儿。结论我们迫切需要有关 COVID-19 疫苗接种效果的数据，包括对妊娠和哺乳期高危妇女的母婴结局以及疫苗相关症状。开展宣传活动促进接种疫苗非常重要，尤其是对于糖尿病患者和/或肥胖症等患严重 COVID 感染风险较高的孕妇。
精准健康情况说明书
Sidra Medicine 为儿童、妇女和年轻人提供卓越的三级医疗服务，其创新且超现代化的设施专为促进康复而设计。这是一个独特的学术医疗中心，为来自卡塔尔和国外的患者提供服务。该医疗保健组织的患者驱动型研究、先进的诊断和个性化治疗使其在当地、地区和国际背景下与其他机构脱颖而出。其生物医学和临床研究既具有国家意义，又具有全球影响力，其项目侧重于遗传疾病和基因组学、糖尿病和代谢紊乱、癌症以及母婴健康。过去几年，Sidra Medicine 在实现全院精准医疗的研究使命方面迈出了重要一步，研究技术和创新继续在每位患者的旅程中发挥重要作用。到 2022 年，研究对患者护理的影响体现在多个层面，从诊断开始，多达 57% 的研究以临床为主导。 Sidra Medicine 在中东基因型和表型以及新型疾病方面的经验已成为精准医疗领域的一大变革。该公司致力于建立强大的临床导向型生物医学研究项目，并开发国家基因组信息资源，以改善卡塔尔和该地区的健康状况，这一承诺正日益成为全球许多机构的精准医疗标杆。得益于强大的创新文化以及对 Sidra Medicine 知识产权和技术知识的认可，该公司正在按计划实施其使命，即提供全院精准医疗项目。这一理念建立在研究技术和创新应在每一位 Sidra Medicine 患者的旅程中发挥重要作用的理念之上。
对父母的薄片采样的定量评估...
抽象的行为编码是时间密集型和费力的。薄切片采样提供了一种更改的本地方法，旨在减轻编码负担。但是，关于在薄片上编码的不同行为是否与整个相互作用相同的行为相媲美，几乎没有理解。提供定量证据，以证明各种行为的薄片采样价值。我们使用了来自父母互动的三个人群的数据：来自威尔士（GIW）种植（n = 31）的母亲二元组，来自父母和子女（alspac）同类（n = 14）的雅芳纵向研究的母婴二元组，以及来自Alspac Coohort（n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = 11）。平均婴儿年龄分别为13.8、6.8和7.1个月。相互作用是使用由11-14个行为组组成的综合编码方案编码的，每个组由3-13个相互排斥的行为组成。我们计算了言语和非语言行为的频率，过渡矩阵（行为之间的过渡概率，例如，从看婴儿到看待分心）和固定分布（在行为状态下花费的长期分布）（在行为状态下花费的长期时间）。从完整会议中提取的措施与1-，2，3和4分钟切片的措施进行了比较。我们确定了许多实例，尽管我们观察到不同行为之间的薄切片采样（即<5分钟）是一种适当的编码方法。因此，我们使用此信息为研究人员提供了有关每个行为代码多长时间的详细指导，具体取决于其目标。
婴儿行为和发展
母亲相互作用中的同步对于婴儿发育至关重要。然而，在母亲分娩相关的创伤后应激症状（CB-PTSS）的背景下，母婴生理同步尚不清楚。这项试点研究旨在在CB-PTSS的背景下研究生理同步。此外，它研究了母性生理同步与互惠之间的关联。共有86个法语或英语的母亲及其学期婴儿参加了这项研究。使用DSM-5（PCL-5）的PTSD清单评估了母体CB-PTSS，该清单已修改为分娩。母子二元组根据对PCL-5的反应分为三组。在母亲相互作用期间，使用心率变异性（HRV）测量生理同步，而在视频记录中观察到互惠。交叉滞后的分析揭示了母染料二元组之间的HRV波动的不同模式：阳性（母亲和婴儿HRV在同一方向波动）或负（母亲和婴儿HRV沿相反方向波动）。为了避免通过平均正相关系数取消潜在影响，我们分别分析了它们。在阳性二元组中，母体HRV导致婴儿HRV大约两秒钟。相反，在负二元组中，在任何一个方向上都没有观察到的显着滞后或铅。我们的分析并未揭示CB-PTSS组分类对母亲与婴儿之间的生理逻辑同步的重大影响。此外，我们发现二元组内生理同步和互惠之间没有显着关系。我们建议以类似重点的未来研究应控制诸如个人生理调节，孕产妇焦虑和孕产妇抑郁症之类的因素，以进一步解释这些关系。
出生后一个月的母体饮食指数和后代微生物群：来自地中海出生队列 MAMI 的见解
摘要：背景：母亲怀孕期间的饮食可能通过母亲的微生物群影响婴儿的健康状况。我们评估了地中海地区母亲饮食指数 (MDI-med) 与婴儿 1 个月大时肠道微生物群的关联。方法：MAMI 研究是地中海地区的一个纵向出生队列。在这项工作中，进行了一项横断面研究，包括 120 对母婴对，他们有 1 个月大时的母亲饮食和婴儿微生物群数据。美国开发的 MDI (MDI-US) 已针对 MAMI 队列 (MDI-med) 进行了调整。基于极值进行分层（平均值“较低”的 MDI-med 组有 22 个，平均值“较高”的组有 23 个）。比较了各组之间的相对微生物丰度和 alpha（微生物丰富度和多样性指数）和 beta 多样性（Bray-Curtis 距离矩阵）。结果：母亲每日蔬菜摄入量较高、红肉摄入量较低是 MDI-med 评分较高组的特征。与 MDI-med 评分较低组相比，“上层”组的微生物多样性（Shannon 和 InvSimpson 指数（p = 0.01））明显较低，但丰富度（Chao1 指数）和 β 多样性（使用 Bray-Curtis 距离）没有变化。双歧杆菌属（放线菌门）的相对丰度较高与母亲每日蔬菜和酸奶摄入量有关。结论：1 月龄婴儿微生物多样性降低与 MDI-med 评分较高有关。母亲蔬菜和酸奶摄入量较高与婴儿肠道中双歧杆菌属的相对丰度较高有关。需要进一步研究来了解孕期饮食、婴儿微生物群和健康结果之间的联系。
运输服务
非紧急交通服务 您的 McLaren Health Plan 福利提供交通选择。McLaren Health Plan 已与 ModivCare 合作为您提供交通福利。我们免费提供医生就诊、实验室就诊、非紧急医院服务、处方领取、牙科服务和其他承保服务的交通服务，无论这些服务是由 McLaren Health Plan 提供还是直接通过 MDHHS 提供。交通援助全天 24 小时、每周 7 天、每年 365 天提供。如果您需要在您居住的县外交通，则需要进行审核。请致电客户服务部 888-327-0671（TTY：711）了解更多信息并安排行程。ModivCare 会在安排行程时询问您或您的代表是否有任何特殊交通需求。ModivCare 将根据您的个人情况确定最合适的交通方式以满足您的医疗需求。在某些情况下，我们可能会提供公交车代币。如果您有自己的车辆或他人开车送您，您可以申请里程补偿。这包括但不限于身体虚弱的会员、有身体或精神健康需求的会员、有智力和/或发育障碍 (I/DD) 的会员、孕妇、婴儿、有孩子的会员以及需要陪同会员的其他乘客的特殊交通要求。ModivCare 还会考虑是否需要汽车座椅、住房状况是否会影响接送地点以及任何需要保密预约的情况。特殊交通包括但不限于配备医疗必需轮椅升降机的车辆、医疗车、医疗必需的护理人员以及其他有医疗文件和/或安全协议支持的交通相关需求。ModivCare 提供交通服务，以接受持续服务，例如透析、化疗、物质使用障碍 (SUD) 服务、物理治疗、语言治疗和职业治疗。此外，参加母婴健康计划 (MIHP) 或其他 MDHHS 批准的循证家访计划的孕妇和婴儿
人工智能在抗击新冠肺炎疫情中的作用
过去二十年爆发了许多病毒性疾病，如基孔肯雅热、埃博拉、寨卡、尼帕、H7N9 禽流感、H1N1、SARS 和 MERS。这十年来，世界因一场新的疾病爆发而醒来。2019 年 12 月，中国湖北省武汉市爆发了一种新型冠状病毒。大多数最初确诊的患者都追溯到屠宰和销售活体动物的“海鲜市场”。该市场可能扮演了一个放大热点的角色，病毒从这里传播到中国其他地区，随后在很短的时间内传播到 213 个国家和地区。世界卫生组织于 2020 年 2 月 11 日将此疾病命名为“COVID-19”，这是 2019 冠状病毒病的缩写。截至 2020 年 8 月 17 日，全球共报告确诊病例 2120 万例，死亡人数 761,000 人 [1] 。美国、印度、巴西和俄罗斯报告了最严重的 COVID-19 疫情，这些国家的病例数已超过中国的确诊病例数。世界卫生组织于 2020 年 1 月 30 日将当前爆发的 COVID-19 宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”，并于 2020 年 3 月 11 日宣布为“大流行”。尽管严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2；2.9%) 的死亡率远低于 SARS-CoV (9.6%) 和 MERS-CoV (34.4%)，但 SARS-CoV-2 与其他冠状病毒相比的高传染性已成为全球关注的问题。研究发现，男性的 COVID-19 死亡率和易感性高于女性，这可能归因于吸烟等其他性别行为 [2] 。COVID-19 的死亡率随年龄梯度而变化，也受到潜在合并症的影响，换句话说，糖尿病、高血压、癌症、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病等疾病 [3–5] 。未观察到 COVID-19 母婴垂直传播 [6] 。儿童易感染 COVID-19，但往往只表现出轻微症状 [7] 。
马绍尔群岛共和国
心脏病、癌症和糖尿病等非传染性疾病 (NCD) 是全球性问题，导致大量残疾和过早死亡。NCD、药物滥用和不良精神健康与几个关键风险因素密切相关，例如吸烟、嚼烟、过量饮酒、不健康饮食、缺乏体育锻炼以及超重/肥胖。糖尿病是马绍尔群岛的主要问题。医院里挤满了糖尿病患者，他们通常已到晚期，需要截肢和透析（国内没有）。外岛对医疗保健服务和数据收集提出了挑战，尤其是对于 NCD。许多资源用于晚期糖尿病治疗。由于土地有限，当地生产的食品很少，营养是一个真正的挑战。人们严重依赖进口食品，而这些食品通常经过加工，营养不良，热量高。尽管非传染性疾病是马绍尔群岛共和国的首要任务，但其他健康问题也不容忽视，包括母婴健康问题、儿童营养不良、性传播感染、精神健康和传染病。2018 年，马绍尔群岛共和国首次进行了一项结合非传染性疾病和相关风险因素指标的新型人口家庭调查。因此，这是该调查的第二轮，因此现在有趋势数据可用。在 2023 年的这项调查中，共有 2,678 名 18 岁或以上的个人参与了调查，他们来自马朱罗岛、夸贾林岛、阿尔诺岛、贾卢伊特岛、沃特杰岛和基利岛。虽然没有对所有岛屿进行调查，但这些岛屿占马绍尔群岛总人口的 86%。受访者回答了有关他们的酒精和烟草使用、其他物质使用、饮食习惯、身体活动、健康获取、口腔健康、健康状况和癌症筛查的问题。此外，还测量了身高、体重、糖化血红蛋白和血压。
新生儿感染微生物诊断检测（以前称为 TORCH）
CMV 先天性巨细胞病毒的“无声”全球负担。CMR 2013；1 月 26(1)86 –102 doi.org/10.1128/CMR.00062-12 肠道病毒 新生儿肠道病毒感染：强调严重和致命感染的危险因素。PIDJ: 2003 年 10 月 - 22 (10)889-895 doi: 10.1097/01.inf.0000091294.63706.f3 HSV 单纯疱疹病毒的母婴传播。J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 年 9 月；3(Suppl 1): S19–S23。doi: 10.1093/jpids/piu050 细小病毒 妊娠期间的细小病毒 B19：综述。J Prenat Med. 2010 年 10 月 - 12 月；4(4): 63–66。妊娠期细小病毒 B19 感染。JOGC 2014, 36(12)1107-1116 doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30390-X 人类妊娠期细小病毒 B19 感染。BJOG 2011(118)175–186。Doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02749.x 风疹 第 15 章：先天性风疹综合征。疫苗可预防疾病监测手册。访问日期 2021 年 4 月 19 日 链接 2000-2018 年全球风疹和先天性风疹综合征控制和消除进展。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 年 10 月 4 日；68(39): 855–859。doi: 10.15585/mmwr.mm6839a5 弓形虫 弓形虫病的流行病学和诊断策略。临床微生物学评论 2012 年 4 月，25 (2) 264-296；DOI: 10.1128/CMR.05013-11 先天性弓形虫病。J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 年 9 月；3(Suppl 1): S30–S35。doi: 10.1093/jpids/piu077 水痘 先天性水痘综合征：系统评价。J Obstet Gynaecol. 2016 年 7 月；36(5):563-6。 doi: 10.3109/01443615.2015.1127905 新生儿和婴儿水痘的治疗。BMJ Paediatrics Open。2019；3：e000433。
产前暴露于与母亲不利因素相关的炎症生物标志物：与新生儿白质微结构的关系
产前暴露于高度的母体炎症与不良的神经发育结果有关，包括非典型大脑成熟和精神疾病。对于经历社会经济劣势的母亲来说，免疫激活可能是这种环境困境所固有的慢性压力的产物。虽然越来越多的临床前和临床证据表明新生儿大脑发育改变与宫内炎症状态增加之间存在联系，但社会经济劣势对神经免疫串扰产生不同影响的潜在机制仍不清楚。在当前的研究中，我们在 320 对因贫困而过度抽样的母婴二元组中调查了社会经济劣势、妊娠期炎症和新生儿白质微结构之间的关联。我们分析了怀孕期间母亲血清中四种细胞因子（IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）的水平与后代白质微结构和社会经济劣势的关系。较高的母亲平均 IL-6 与非常低的社会经济地位（SES；INR < 200% 贫困线）、较低的新生儿皮质脊髓束各向异性分数（FA）和较低的钩状轴向扩散率（AD）相关。没有其他细胞因子与 SES 相关。较高的母亲平均 IL-10 与胼胝体和皮质脊髓束的较低 FA 和较高的径向扩散率 (RD)、较高的视辐射 RD、较低的钩状 AD 以及下额枕束和内囊束前肢的较低 FA 相关。SES 调节了妊娠期间母亲平均 TNF- α 水平与新生儿白质扩散率之间的关系。当这些相互作用被分解时，模式表明这种关联在非常低 SES 的新生儿中是显著和正相关的，而 TNF- α 与下扣带 AD 呈显著的负相关。相比之下，在条件较好的新生儿（SES 从低到高 [INR ≥ 200% 贫困线]）中，TNF-α 与上扣带回 AD 呈显著正相关。总之，这些发现表明，产前细胞因子暴露与白质微结构之间的关系因 SES 的不同而不同。这些模式与妊娠期炎症对白质发育的影响因子宫内基础资源的可用性而不同这一情景相一致。