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精子 DNA 碎片化指数对辅助生殖结局的影响：回顾性分析
众所周知，男性因素导致不育的比例与女性因素大致相同 (1,2)。然而，男性不育的确切原因仍不清楚。虽然传统的精液分析侧重于精子浓度、活力和形态，被广泛用于评估男性生育能力，但越来越多的研究表明，这些参数并不总是与辅助生殖技术 (ART) 的结果相关 (3)。最近，精子 DNA 碎片化 (SDF) 评估作为男性生育能力的潜在指标引起了人们的关注，因为在各种诊断检测中都观察到不育患者的精子 DNA 完整性降低 (4,5)。精子 DNA 高度组织化，染色质的组织程度会影响表观遗传变化和胚胎发育 (2,6)。精子 DNA 损伤程度通常用精子 DNA 碎片化指数 (DFI) 来衡量。然而，关于 DFI 对辅助生殖结果的影响仍存在争议。一些研究表明，DFI 升高会对自然受孕 (7) 和 ART 结果 (8,9) 产生不利影响。高 DFI 甚至会破坏正常的生理功能，导致将错误的遗传信息传递给后代，而常规精液分析无法评估这一点 (5)。两项荟萃分析表明，精子 DFI 升高与优质胚胎率降低、临床妊娠率降低和流产率增加相关 (10,11)。尽管如此，其他荟萃分析得出的结论是，精子 DFI 不能预测 IVF 或胞浆内精子注射 (ICSI) 结果 (12)。根据现有文献，精子 DFI 对胚胎发育、临床结果，特别是对围产期和新生儿结果的影响仍有待充分了解。美国泌尿协会 (AUA) 和欧洲泌尿协会 (EAU) 在其 2023 年男性不育指南中承认了 SDF 的重要性 (13,14)。为了建立明确的相关性，必须进行严格的调查，并进行大样本量和延长研究时间。在我们的回顾性研究中，我们探讨了精子 DFI 对单胎妊娠中胚胎发育、临床结果以及不良母婴结局风险的影响。
微生物群：哺乳动物健康、生产力和生殖成功的关键调节器
微生物群与哺乳动物生理密切相关，对健康、生产力和生殖功能有重大影响。正常微生物群通过以下关键机制与宿主相互作用：充当抵御病原体的保护屏障、维持粘膜屏障完整性、协助营养代谢和调节免疫反应。因此，支持宿主的生长发育，并提供针对病原体和有毒物质的保护。微生物群显著影响大脑发育和行为，这已由受控实验室实验和人体临床研究的综合结果证明。这些前景表明，肠道微生物群通过肠脑轴影响神经发育过程、调节应激反应并影响认知功能。农场动物胃肠道中的微生物群将摄入的饲料分解并发酵成营养物质，用于生产肉和牛奶。在肠道微生物群的有益副产物中，短链脂肪酸 (SCFA) 因其在哺乳动物疾病预防和各种生产方面促进中的重要作用而特别值得注意。微生物群在哺乳动物的生殖激素系统中起着关键作用，可提高两性的生殖能力并促进母婴联系，从而成为维持哺乳动物生存的关键因素。微生物群是影响哺乳动物生殖成功率和生产特征的关键因素。均衡的微生物群可改善营养吸收和代谢效率，从而提高生长率、增加产奶量并增强整体健康状况。此外，它还能调节雌激素和孕酮等关键生殖激素，这些激素对于成功受孕和怀孕至关重要。了解肠道微生物群的作用可为优化育种和改善生产结果提供宝贵见解，促进农业和兽医学的发展。本研究强调了哺乳动物微生物群的关键生态作用，强调了它们对健康、生产力和生殖成功的必要贡献。通过整合人类和兽医的观点，它展示了微生物群落如何增强跨物种的免疫功能、代谢过程和激素调节，提供了有益于临床和农业进步的见解。
ge-healthcare-2023-冲突矿产报告。...
GE HealthCare Technologies Inc. 是全球领先的医疗技术、药物诊断和数字解决方案创新者。我们拥有约 51,000 名同事，致力于实现我们的使命，即创造一个医疗保健无限制的世界。我们的产品、服务和解决方案旨在使临床医生能够快速有效地做出更明智的决策，改善从诊断到治疗监测的患者护理。GE HealthCare 在全球医疗系统中拥有广泛的医疗技术、药物诊断和数字解决方案，以弹性、可持续的实践和产品以及增加医疗可及性的承诺为基础。我们拥有一支由 9,900 名销售专业人员、8,100 名现场服务工程师组成的全球团队，以及遍布 17 个国家的 43 个制造、装配和药品生产基地组成的网络，为大约 160 个国家的客户提供服务。我们的客户是医疗保健提供者和研究人员，包括公共、私人和学术机构。我们根据所服务的行业分为四个业务部门：影像（包括分子成像、计算机断层扫描、磁共振、图像引导治疗、女性健康和 X 射线产品线及相关服务能力）、超声波（服务于放射科和初级保健、女性健康、心血管、即时护理和手持设备以及手术可视化和引导临床领域）、患者护理解决方案（“PCS”）（包括患者监测、麻醉和呼吸护理、诊断心脏病学、母婴护理以及消耗品和服务）和药物诊断（“PDx”）（包括造影剂和分子成像业务线）。我们的解决方案组合解决了当今医疗服务提供商和患者面临的最大挑战，包括帮助推动更好的患者治疗效果和提高客户的生产力。有关这些部门的更多信息，请参阅我们向美国证券交易委员会提交的年度报告。 GE HealthCare 是一家特拉华州公司，总部位于伊利诺伊州芝加哥。2023 年 1 月 3 日，通用电气公司 (GE) 完成了之前宣布的 GE HealthCare 的分拆 (“分拆”)。由于我们在 2022 年及之前几年都是 GE 的一部分，因此我们的产品在 GE 2023 年的冲突矿物报告中有所涵盖，这是我们提交的第一份仅与 GE HealthCare 相关的冲突矿物报告。
有针对性的艾滋病毒预防干预服务提供...
序言 国家协调员 共同管理单位（GFATM） 国家卫生服务部 监管和协调 巴基斯坦面临着艾滋病这种新出现的公共卫生威胁。巴基斯坦有超过 150,000 人感染艾滋病毒 (PLHIV)，并且每年新增约 20,000 人，我们正处于灾难性后果的边缘，因为在三十三 (33) 个艾滋病治疗中心只有 25,000 名艾滋病毒感染者，约有 15,000 名艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒疗法。这需要采取有力而有力的国家应对措施，遏制和减少艾滋病流行，扩大艾滋病毒检测，扩大艾滋病毒治疗覆盖面，加强艾滋病毒预防服务以避免新的艾滋病毒感染，消除母婴传播，最终降低艾滋病毒相关发病率和死亡率。预防艾滋病毒是减少艾滋病毒传播和随之而来的艾滋病毒新感染的关键。国家艾滋病毒应对措施是根据最新的流行病学证据、知情决策和创新的艾滋病毒预防模式制定的，旨在为艾滋病毒高发城市的重点人群提供高影响力的针对性干预措施。国家艾滋病毒预防模式已在该国实施，旨在通过让艾滋病毒疫情集中的社区参与进来，扩大艾滋病毒预防、检测和治疗服务。制定了“重点人群社区组织重点人群服务提供指南”，以促进国家艾滋病毒预防模式的有效实施。该文件将为实施者提供明确的服务提供指南，并通过社区敏感和可接受的方式接触未接触到的人群。NACP-CMU 致力于通过实施有效、协调的艾滋病毒/艾滋病应对措施，基于创新但有针对性的战略，为受艾滋病毒影响最严重和风险最大的人群提供社区主导的全面艾滋病毒预防、检测和治疗服务，使巴基斯坦摆脱艾滋病毒。政府认识到，今天为抗击艾滋病所投入的每一分钱，将来都会在避免感染、挽救生命、提高生产力和促进国家经济繁荣等方面产生巨大的回报。
孕产妇营养和心理健康如何影响妊娠期儿童健康：叙述性评论
在整个怀孕期间，母亲的营养和心理健康对孩子的长期成长和健康有重大影响。本综述的目的是对有关怀孕营养与健全心智和胎儿生长之间关系的文献进行全面评估，同时考虑身体、认知、情感和社会领域的因素。均衡、营养丰富的饮食对婴儿在怀孕期间正常生长发育至关重要。适当的重要常量营养素和微量营养素饮食有助于胎儿器官发育、认知功能和免疫系统恢复能力。例如，研究表明，铁和 omega-3 脂肪酸与降低发育迟缓风险和提高认知能力有关。相反，母亲营养不良，如营养不足或体重过度增加，与负面结果有关，包括低出生体重、神经发育不良和晚年患慢性病的可能性增加。母亲的心理健康，包括情绪平衡和心理稳定，对孩子的发育有重大影响。母亲在怀孕期间经历的压力、焦虑和抑郁会损害正在发育的胎儿，并增加后代认知、行为和情绪障碍的风险。由于母亲长期承受压力，成长中的胎儿会暴露于高水平的压力激素，这可能会改变胎儿大脑的形状和功能。影响儿童发育结果的因素包括母婴依恋、母乳喂养的开始和持续时间以及一般的护理实践。采取全面的方法至关重要，因为新的研究表明母亲营养与心理健康之间存在协同关系。营养摄入不足可能是由于母亲心理健康问题干扰食欲控制和饮食习惯造成的。另一方面，母亲营养不足可能会增加母亲的压力并导致心理健康问题。因此，针对这两个领域的综合疗法对于最大限度地提高儿童发育效果至关重要。总之，怀孕期间的母亲营养和心理健康对儿童各个领域的发展有重大影响。了解母亲营养与心理健康之间的复杂关系对于开发有效的治疗方法和促进儿童获得最显著的效果至关重要。需要进一步研究以更好地了解潜在机制，从而制定基于证据的怀孕期间最佳母亲护理建议。本综述的目的是了解母亲的身体或心理健康如何影响孩子的发育，以及我们如何通过在怀孕期间采取预防措施来进一步预防这种情况。
跨学科胎儿-新生儿神经病学培训可改善整个生命周期的大脑健康
综合胎儿、新生儿和儿科培训构成了一项跨学科的胎儿-新生儿神经病学 (FNN) 计划。动态神经暴露组概念强化了课程内容。学员参加指导委员会的选拔，以便在拟议的两年计划期间获得指导。产前到产后的临床学习强化了影响基因-环境相互作用的早期毒性应激源相互作用。母体-胎盘-胎儿三联症、新生儿或儿童疾病需要在前 1,000 天内做出诊断和治疗决定，此时 80% 的神经连接有助于生命历程表型表达。3 年内的儿科随访会根据早产幸存者的妊娠周龄进行调整。累积的生殖、妊娠、儿科和成人暴露组效应需要教育体验，强调在整个生命周期中采用从原则到实践的大脑资本战略方法。将为全日制学员提供胎儿、新生儿和儿科轮换期间更严格的培训。成人神经病学住院医师、医学生和来自不同学科的实习生将在有限的轮换期间学习重要主题。课程内容将需要使用教育科学标准定期重新评估，以保持能力，同时促进创造性和协作性解决问题。FNN 毕业生持续的终身学习将加强所有利益相关者的共同医疗保健决策。识别适应性或适应不良的神经可塑性机制需要分析技能，以识别与疾病途径相关的表型。发育起源和生命历程概念强调整个发育-衰老过程中的大脑健康，适用于跨学科研究合作。健康的社会决定因素在每次神经系统干预中都认识到多样性、公平性和包容性优先事项，特别是对于那些面临差异挑战的人。诊断和治疗策略必须解决资源挑战，特别是整个全球南方，以有效降低全球神经系统疾病负担。世界卫生组织提出的可持续发展目标为应对持续的全球和地区多重危机提供了普遍适用的指导方针。性别、种族、民族和社会经济平等促进有效的预防、救援和修复性神经保护干预措施。通过在 FNN 培训的学术教学中心内建立领导力，可以加强全球协同努力，以协助每个社区的小型医疗机构的结构和指导，从而改善实践、教育和研究目标。降低死亡率和提高生活质量必须优先考虑母婴健康和福祉，以维持每个生命周期的大脑健康并产生跨代利益。
产前抑郁情绪与儿童认知和...
母亲及其子女（Tomlinson 等人，2005 年、2006 年），其中中低收入国家的情况最为严重（Grantham-McGregor 等人，2007 年）。在贫困背景下，养育困难很常见，可能与照料者的心理健康问题有关（Tomlinson 等人，2005 年、2006 年）。母亲抑郁可能会损害照料行为和母婴互动（Cooper 等人，1999 年），也与婴儿不安全的依恋有关（Tomlinson 等人，2005 年）。然而，人们越来越认识到不同的养育品质或缺陷与特定儿童结果之间的关联特殊性（Grusec 和 Davidov，2010 年；Bornstein 和 Putnick，2012 年）。很多因素都会影响儿童的认知发展，但产前抑郁症会带来直接风险（Evans 等人，2012 年）。中低收入国家的干预措施通常指导父母与孩子玩耍和互动，以改善婴儿和儿童的认知结果（Engle 等人，2011 年；Baker-Henningham，2014 年）。婴儿后期的认知表现可以很好地预测以后的认知功能（Bornstein，2014 年）。南非儿童的认知表现令人担忧，三年级儿童中只有不到一半的表现达到年级水平（基础教育部，2011 年）。生命的最初两年是营养和身体健康的关键窗口期（Aboud & Yousafzai，2015），而认知发展与儿童的营养密切相关（Nyaradi 等人，2013），尤其是在这个早期的关键时期。然而，母亲常见精神疾病与儿童营养不良之间的关联并不一致。虽然南亚（Patel 等人，2003；Anoop 等人，2004；Rahman 等人，2004；Black 等人，2009）和拉丁美洲（de Miranda 等人，1996；Surkan 等人，2008）和非洲（Adewuya 等人，2008）的一些研究在显示母亲精神疾病与儿童营养不良之间的关系方面存在一定一致性；在拉丁美洲（Surkan 等人，2008 年）和非洲（Harpham 等人，2005 年；Tomlinson 等人，2006 年；Adewuya 等人，2008 年）进行的其他研究未发现产后心理疾病与营养不良之间存在显著关联。Philani 项目（le Roux 等人，2013 年）评估了一项由社区卫生工作者（称为导师母亲 (MM)）实施的家访计划，她们致力于解决南非母亲在怀孕期间和产后早期面临的多种健康挑战。导师母亲家访人员的重点是艾滋病毒、酒精、营养以及孕产妇和儿童健康。认知行为原则指导了这种方法，其理念是支持母亲解决问题，而不是为日常挑战提供解决方案。虽然导师母亲没有
影响疫苗接种决定的因素
孕产妇疫苗接种旨在降低孕产妇和新生儿感染发病率和死亡率 [1]。世界卫生组织 (WHO) 建议在疾病负担已知的地区，孕妇接种灭活流感疫苗、含破伤风类毒素疫苗 (TTCV) 以及破伤风、白喉和无细胞百日咳 (Tdap) 联合疫苗 [2]。从历史上看，孕产妇破伤风疫苗接种仅限于传播严重的地区。在存在破伤风母婴传播的地区，除了接种 Tdap 或 DTaP（针对百日咳）和季节性流感疫苗外，还建议在怀孕期间接种两剂 TTCV（最好是破伤风-白喉）。[2] 百日咳疫苗接种仅限于儿童时期，然而，在疫情爆发期间，百日咳再次复发，对年幼的婴儿影响尤为严重，导致英国和美国等国家在 2011 年至 2015 年间改变国家政策，引入常规孕期百日咳疫苗接种。[2,3] 同样，2009 年 H1N1 大流行期间广泛的流感免疫接种计划促使公共卫生机构（尤其是欧洲、美国和澳大利亚的公共卫生机构）出台指导意见，以实施在随后十年内常规产前季节性流感疫苗接种的建议。美国“健康人 2020”运动设定了实现孕妇流感疫苗接种覆盖率达到 80% 的目标 [4]。全球季节性流感和百日咳疫苗的孕产妇免疫接种覆盖率不佳（估计在 0-70% 之间），错失了改善孕产妇和新生儿健康的机遇 [3-6]。鉴于在脆弱的妊娠期感染的发病率和死亡率较高，了解导致疫情中疫苗接种率降低的特点也尤为重要 [7]。在过去十年中，世界卫生组织宣布了多起国际关注的突发公共卫生事件，包括埃博拉病毒（西非北基伍省）、寨卡病毒和新型冠状病毒（武汉）（COVID-19）的疫情 [8、9]。已知埃博拉和寨卡病毒如果在怀孕期间感染会导致大量发病率和死亡率，而 COVID-19 的影响尚不清楚 [10]。埃博拉病毒的疫苗接种策略已经制定，寨卡病毒和 COVID-19 的疫苗研究也正在进行中。在疫情爆发期间，人们对疾病风险的担忧可能会加剧，但对使用新型疫苗的担忧也可能加剧。重要的是要确定在常规使用期间（百日咳和流感）与疫情爆发期间（H1N1 流感）推荐的疫苗接种之间似乎影响产前疫苗接种的因素，以帮助为未来的疫情做好准备。了解个人信仰和经历对产妇疫苗接种的影响是设计和实施疫苗接种计划的关键。测试和部署专门用于改善的干预措施
疫苗
背景：怀孕期间接种疫苗会影响母婴健康。许多女性在怀孕期间没有接种推荐的疫苗；相反，可能会无意中接触到怀孕期间禁忌或不推荐的疫苗。我们评估了美国私人和医疗补助保险女性在怀孕期间接触两种推荐疫苗和两种不推荐疫苗的情况。方法：本研究回顾了 2016 年 8 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日期间在 IBM MarketScan Commercial、Blue Health Intelligence (BHI) Commercial 和 IBM MarketScan Multi-State Medicaid 数据库中确定的 12-55 岁女性怀孕队列，这些女性的活产、自然流产或死产情况。使用经过验证的算法确定接种疫苗时的妊娠周龄。我们检查了美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的疫苗 (破伤风、白喉和无细胞百日咳 [Tdap]；灭活流感) 和 (2) 不推荐的疫苗 (人乳头瘤病毒 [HPV]) 或禁忌的疫苗 (麻疹、腮腺炎和风疹 [MMR])。结果：我们确定了 496,771 例 (MarketScan Commercial)、858,961 例 (BHI) 和 289,573 例 (MarketScan Medicaid) 怀孕 (约 75% 年龄在 20-34 岁之间)。在这三个数据库中，分别有 52.1%、50.3% 和 31.3% 的孕妇接种了 Tdap，最常在孕龄 28 周时接种，分别有 32.1%、30.8% 和 18.0% 的孕妇接种了流感疫苗。<0.2% 的孕妇接种了 HPV 疫苗，大多是在 12-19 岁女性的妊娠前三个月接种，<0.1% 的孕妇接种了 MMR 疫苗。使用 ACIP 禁忌的其他疫苗（如水痘、减毒活流感疫苗）的情况很少见。结论：私人和医疗补助保险患者的母亲接种 ACIP 推荐的疫苗效果不佳，医疗补助保险孕妇的疫苗接种覆盖率低于私人保险孕妇。怀孕期间无意中接触禁忌疫苗的情况很少见。本研究仅评估了在有保险人群中报销的疫苗接种情况，对无保险人群的普遍性可能有限。2021 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY 许可协议开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。
妊娠期综合管理专家评审组...
Fadhlun M Alwy Al-beity Fadhlun M Alwy Al-beity 是坦桑尼亚达累斯萨拉姆 Muhimbili 卫生与相关科学大学的妇产科医生和高级讲师。她目前在 Muhimbili 国家医院担任医疗专家。她在坦桑尼亚的三级、地区和私立医院拥有 15 年的工作经验。她目前是东部、中部和南部非洲妇产科学院 (ECSACOGS) 教育科学研究委员会的成员。她在坦桑尼亚接受了本科和研究生培训，在美国获得了母婴健康领域的公共卫生硕士学位，并在瑞典获得了博士学位。Fadhlun M Alwy Al-beity 对分娩期很感兴趣，专注于提高妇女、新生儿和家庭的护理质量。她在临床和研究方面都进行了广泛的工作，参与了实施研究和干预措施的研究，以减少和处理产后出血、产妇险情、尊重的产妇护理、临床审计、死产预防、产妇感染（包括艾滋病毒）、产妇营养、早产以及卫生系统和卫生人力资源。 查尔斯·阿纳沃·阿梅 查尔斯·阿纳沃·阿梅是一位经验丰富的妇产科医生、教育家、导师和孕产妇与生殖健康研究员，拥有 20 多年的经验。他是利物浦热带医学院全球卫生教授和国际公共卫生系主任，曾任世界卫生组织 (WHO) 孕产妇和新生儿健康研究与培训合作中心联合主任。他是英国高等教育学院高级研究员，在非洲、亚洲和欧洲指导和支持教学和学习方面拥有超过 15 年的经验。他还是一名实施科学研究员，在助产、医学教育和设施发展、产科急诊能力加强、产科预警系统、孕产妇、新生儿和儿童健康护理质量以及低收入国家卫生系统加强方面享有国际声誉。他是 63 篇同行评议出版物的作者，也是几本主要公共卫生期刊的同行评审员和三本期刊的学术编辑。莫里斯·布卡古 莫里斯·布卡古于 2007 年 9 月至 2023 年 6 月在日内瓦世卫组织孕产妇、新生儿、儿童、青少年卫生和老龄化司全民健康覆盖和生命历程处担任孕产妇卫生医疗官员。自 2023 年 9 月起，他担任 KNIDELA CONSULTING LTD 的董事长兼董事总经理。他的优先关注领域包括生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康政策、战略以及实施和研究。