1新南威尔士大学卫生研究中心,澳大利亚新南威尔士州悉尼; 2澳大利亚新南威尔士州悉尼麦格理大学医学与健康科学学院; 3澳大利亚维多利亚州克莱顿市Monash Health肿瘤学系;澳大利亚维多利亚州克莱顿市莫纳什大学临床科学学院4;澳大利亚新南威尔士州米尔森斯角(Milsons Point)的5个癌症声音; 6大韩民国Goyang国家健康保险服务局内科医学局肿瘤学系列科学系; 7利物浦癌症治疗中心,澳大利亚新南威尔士州利物浦; 8澳大利亚新南威尔士州利物浦应用医学研究所的癌症结果研究与评估合作;和西南悉尼西南临床学校,新南威尔士大学,新南威尔士州,新南威尔士州,澳大利亚
紫杉醇(例如紫杉醇和多西他赛)改变了乳腺癌治疗的格局,在早期和晚期/转移性疾病的化疗方案中发挥着关键作用。虽然这些药物在改善患者预后方面表现出显著的疗效,但它们也与一系列不良反应有关,这些不良反应会影响治疗的耐受性和生活质量。这篇全面的综述深入探讨了乳腺癌的紫杉醇治疗,重点关注临床前景和毒性特征。我们描述了紫杉醇的作用机制、它们对各种乳腺癌亚型的临床效果以及临床实践中遇到的普遍不良反应。此外,我们还讨论了减轻紫杉醇相关毒性的策略,以及根据个体患者特征和治疗目标优化治疗选择和顺序。最后,我们强调了未来研究和进步的领域,包括开发新配方、识别治疗反应的预测生物标志物以及探索联合疗法以增强治疗效果。通过融合现有证据和临床见解,本综述旨在让临床医生和研究人员了解紫杉烷治疗乳腺癌的现状,并努力进一步加强患者护理和治疗结果。
1.7 随后,报告考虑了与工作组职责相关的数据来源。第 6 章描述了个人在个人证词中提供的信息,以及与 OP 信息网络和农药暴露患者小组所掌握的数据有关的信息。许多人报告患有长期疾病,通常严重影响正常生活,他们认为这是由于接触 OP 引起的。还考虑了不良反应计划(卫生与安全执行局的农药事件评估小组;兽医药品管理局的疑似不良反应监测计划;药品管理局的黄牌计划)提供的数据和国家毒物信息服务的数据。然而,这些资料对于工作组的职责而言价值非常有限。结果是工作组无法利用任何大量的临床数据。因此,工作组面临着一个重大问题。虽然提交证据的许多人报告了非常真实的、令人痛苦的疾病,通常以不寻常的症状组合为特征,但很少有人能提供长期的医疗观察或支持性临床数据。许多人认为他们的问题没有得到充分的监测和调查。个案报告很有启发性,但不能用来评估因果关系。
毒理学概况是根据 1980 年《综合环境反应、赔偿和责任法》(经修订)(CERCLA 或超级基金)制定的。CERCLA 第 104(i)(1) 节指示 ATSDR 管理员“…实施和执行法规中与健康相关的权力”。这包括为 CERCLA 国家优先事项清单上最常见的设施中存在的危险物质以及 ATSDR 和 EPA 确定的对人类健康构成最大潜在威胁的危险物质准备毒理学概况。CERCLA 经修订的第 104(i)(3) 节指示 ATSDR 管理员为清单上的每种物质准备一份毒理学概况。此外,ATSDR 有权为国家优先事项清单中未发现的物质准备毒理学概况,以便根据 CERCLA 第 104(i)(1)(B) 条“建立和维护有关有毒物质对健康影响的文献、研究和调查清单”,响应第 104(i)(4) 条下的咨询请求,并根据需要支持 ATSDR 针对特定地点采取的响应行动。
1.1 近年来,多环芳烃 (PAH) 在空气污染研究中受到越来越多的关注,因为其中一些化合物具有高度致癌性或致突变性。特别是苯并[a]芘 (B[a]P) 已被确定为高度致癌。要了解人类接触 B[a]P 和其他 PAH 的程度,可靠的采样和分析方法是必不可少的。本文件介绍了一种常见 PAH 的采样和分析程序,涉及使用石英过滤器和吸附剂筒的组合,随后通过气相色谱质谱 (GC/MS) 检测进行分析。分析方法是 EPA 测试方法 610 和 625(市政和工业废水有机化学分析方法)以及方法 8000、8270 和 8310(固体废物评估测试方法)的修改版。
毒理学概况是根据 1986 年《超级基金修正案和重新授权法案》(SARA)(公法 99-499)制定的,该法案修订了 1980 年《综合环境反应、补偿和责任法案》(CERCLA 或超级基金)。这项公法要求 ATSDR 为 CERCLA 国家优先清单上设施中最常见的危险物质准备毒理学概况,这些物质对人类健康构成了最大潜在威胁,由 ATSDR 和 EPA 确定。2005 年 12 月 7 日,《联邦公报》公布了修订后的 275 种危险物质优先清单(70 FR 72840)。有关物质清单的先前版本,请参阅联邦公报上下列公告:1987 年 4 月 17 日(52 FR 12866);1988 年 10 月 20 日(53 FR 41280);1989 年 10 月 26 日(54 FR 43619);1990 年 10 月 17 日(55 FR 42067);1991 年 10 月 17 日(56 FR 52166);1992 年 10 月 28 日(57 FR 48801);1994 年 2 月 28 日(59 FR 9486);1996 年 4 月 29 日(61 FR 18744);1997 年 11 月 17 日(62 FR 61332);1999 年 10 月 21 日(64 FR 56792); 2001 年 10 月 25 日(66 FR 54014);2003 年 11 月 7 日(68 FR 63098)。CERCLA 修订版第 104(i)(3) 节指示 ATSDR 管理员为清单上的每种物质准备一份毒理学概况。
在一般人群中,饮食是汞暴露的主要来源,主要是通过食用鱼类。掠食性鱼类(例如淡水中的梭子鱼、海水中的金枪鱼和剑鱼)的汞含量可能是大多数其他鱼类中平均汞含量的 50 倍以上。在鱼类中检测到的总汞中有 70% 到 90% 是以甲基汞的形式存在的。美国食品药品监督管理局 (FDA) 负责监管商业鱼类。法规要求市场上销售的鱼类中汞含量不得超过百万分之一 (ppm)。许多州对运动用鱼的建议含量较低。其他潜在的饮食暴露来源包括食用食鱼鸟类和哺乳动物以及在使用含汞杀虫剂的地区食用野禽。1971-72 年冬季,数千名伊拉克人因食用用甲基汞杀菌剂处理过的小麦种子制成的自制面包而中毒。