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World File Search System氯胺酮
全脑映射揭示氯胺酮对多巴胺系统的不同影响
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可，根据未经同行评审认证）是作者/资助者，他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者（此版本于 2023 年 4 月 12 日发布。；https://doi.org/10.1101/2023.04.12.536506 doi：bioRxiv 预印本
复发性氯胺酮暴露对少年大鼠脑组织病理学的影响
1。引言氯胺酮（KET）由Calvin Stevens于1962年合成为麻醉剂，最初由Corssen＆Domino在1965年使用。自1970年代以来，它已被广泛用于临床实践[1]。这是唯一具有催眠（诱导睡眠），镇痛（疼痛降低）和失忆症（短期记忆丧失）影响的药物；因此，它是一种“独特的药物” [1]。它通过非竞争性阻断N-甲基-D-天冬氨酸和谷氨酸受体的非竞争性阻断导致了解离性麻醉[2]。它被广泛使用，尤其是在儿童中，由于其快速发作，功能持续时间短，血液动力学安全性，上呼吸道反射保护，缺乏呼吸道抑郁和强大的镇痛特性。目前，它甚至被用作阿片类药物诱发的呼吸道抑郁症拮抗剂，用于治疗慢性疼痛和耐药性抑郁症[2-6]。
氯胺酮对严重创伤性脑损伤儿童颅内压的急性影响*
患有STBI的孩子。最近的一项单中心研究使用了连续生理变量的数据库来评估多种ICP靶向药物。这项研究发现，高渗盐水与更快的ICP降低和改善的脑灌注压力（CPP）相比，与其他药物相比（5）。使用高频数据的未来研究可能会改善临床实践。氯胺酮是一种通常用作重症监护的N-甲基-D-天冬氨酸抗古生物（6）。氯胺酮增加心输出量和血压，使其成为血液动力学不稳定患者的吸引人选择（7-10）。传统上，氯胺酮在颅内过度张力的风险中避免了氯胺酮，在TBI中限制了实用性。早期临床研究观察到氯胺酮施工后的ICP增加（11-13）。由于没有批判通风，因此这些较旧的研究对当前实践的适用性可能会受到CO 2的CE-外血管效应的混淆而受到限制（14，15）。不足会增加脑血容量，并可能增加ICP；因此，在STBI中建议对正常动脉CO 2水平进行通风（3）。最近的研究不支持氯胺酮提高ICP的观念。对七个艺术品的系统评价描述了对101名成年人和55名患有STBI儿童的治疗，发现ICP随后的氯胺酮剂量总体降低（16）。在儿童中，ICP减少
氯胺酮在有效治疗慢性疼痛，抑郁和创伤后应激障碍中：荟萃分析和系统评价
氯胺酮已成为治疗慢性疼痛和某些心理健康状况的有希望的替代方法。最近的评论发现了氯胺酮在减轻围手术期疼痛中有效性的证据（例如1）。研究还表明，氯胺酮可以有效干预治疗后的创伤后应激障碍（PTSD； 2）和主要抑郁症（MDD; 3）。尽管有希望的平民人口发现，并有前途的试验检查了其在军事人口中的效率[国家医学图书馆（NLM），NCT03088384]（4），但仍有一些信息可用于描述氯胺酮管理的最佳条款。这些包括在给药途径，氯胺酮治疗持续时间，剂量和目标人群中的变异性。的确，尽管越来越兴趣，但仍有为氯胺酮管理的介入从业者的稀缺培训（5）。这些异质性强调了在不同种群，疼痛条件和不同情况下使用标准中缺乏明确的共识（1，6）。作为一个小组，退伍军人经历了较高的慢性疼痛率（7）以及相对于一般人群的潜在疼痛条件，机制和反应的差异（8-10）。心理健康和慢性疼痛状况对个人和社会都昂贵，限制就业并增加对现有医疗服务的依赖（11）。对于退伍军人而言，寻求的护理经常反映经验，使疼痛，抑郁和PTSD混合在一起。同时，氯胺酮在治疗退伍军人中治疗身体疼痛和心理健康问题的适用性和有效性尚未得到充分阐明。因此，这篇综述希望发现能够推动对这些多方面的挑战的进一步询问，并更深入地理解这些多方面的挑战和细微的考虑，以治疗退伍军人的疼痛和心理健康合并症。这项研究的目的是进行荟萃分析和系统的审查，并综合氯胺酮在慢性疼痛抑郁管理和军事中的PTSD
小剂量氯胺酮对肠道手术后吗啡要求的影响：一项随机对照试验
抽象背景：N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体被认为是用于疼痛记忆的，并且阻塞它们可以帮助减轻疼痛。我们旨在评估在腹部手术中皮肤切口前给予的小剂量氯胺酮的预防作用，以评估镇痛功效以及术中和术后副作用。方法：在一项前瞻性双盲研究中，计划进行腹部手术的60例ASA I和II患者被随机分为两组。在皮肤切口之前，K组静脉注射1 mg/kg氯胺酮，然后进行0.12 mg/kg/h氯胺酮输注，直到关闭皮肤。而不是氯胺酮，C组接受了正常的盐水。 拔管后，两组接受吗啡5 mg IV。 视觉模拟量表（VAS）用于在静止和运动后测量镇痛有效性，以及在24小时内的第一个镇痛和吗啡摄入的持续时间，并分析血清CRP和IL6水平的变化作为其影响的指标。 此外，还记录了阿片类药物或氯胺酮的副作用。 结果：在24小时内，氯胺酮组的患者的VAS评分明显降低，更长的时间到第一次镇痛（326.3±49.5分钟）和降低吗啡的消耗（6.9±2.91 mg）。 此外，术后白介素6和CRP在两组之间显示出显着差异（P≤0.05）。 在K组中，未检测到副作用。 结论：氯胺酮可能是低剂量的有前途的药物，可以限制甚至防止炎症恶化。而不是氯胺酮，C组接受了正常的盐水。拔管后，两组接受吗啡5 mg IV。视觉模拟量表（VAS）用于在静止和运动后测量镇痛有效性，以及在24小时内的第一个镇痛和吗啡摄入的持续时间，并分析血清CRP和IL6水平的变化作为其影响的指标。此外，还记录了阿片类药物或氯胺酮的副作用。结果：在24小时内，氯胺酮组的患者的VAS评分明显降低，更长的时间到第一次镇痛（326.3±49.5分钟）和降低吗啡的消耗（6.9±2.91 mg）。此外，术后白介素6和CRP在两组之间显示出显着差异（P≤0.05）。在K组中，未检测到副作用。结论：氯胺酮可能是低剂量的有前途的药物，可以限制甚至防止炎症恶化。这也导致术后阿片类药物使用降低，疼痛评级降低，较早的肠运动性保留以及副作用的发病率降低。
在急诊室中，氯氨酸在急诊室疼痛管理中的作用；杰默·加里多（Jemer Garrido）； Sergey Motov（NE）Creighton Omaha
背景，意义和假设：氯胺酮是一种非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸/谷氨酸 - 受体受体复杂拮抗剂，可通过减少脊髓和中枢神经系统水平的中枢敏化来减轻疼痛。氯胺酮传统上是静脉内（IV）和鼻内（IN）的。通过IV或在急诊科（ED）的路线中进行给药时，氯胺酮已被证明对患有急性创伤和非创伤性疼痛的患者有效。但是，这些方法都构成了自己的挑战。静脉注射剂量并不总是很容易获得。施用的亚降低氯胺酮可能会产生不愉快的感觉，导致成年患者拒绝这种方法。因此，最近正在探索氯胺酮给药的另一种非侵入性途径，例如通过呼吸雾化器吸入（BAN）吸入。探索这一途径可能会改善ED和院前环境中的疼痛管理。目的是进行重点的临床文献综述，以评估耐氯氨酸在急诊科（ED）和院前环境中的疼痛管理中的作用。这种管理方法可以提供可比的镇痛益处，以改善患者的舒适性和合规性。
26围手术期心脏骤停和
丙泊酚是英国麻醉疗法中使用最广泛的诱导剂，占单药通用麻醉诱导的90％，而2016年氯胺酮为0.7％（Marinho 2018）。然而，尽管熟悉其使用，丙泊酚可能不是不稳定或不适患者的理想选择，并且仅降低剂量可能不足以维持足够的心脏输出（Sikorski 2014）。氯胺酮已被证明可以在急诊手术环境中维持血流动力学稳定性，并建议作为血液动力学损害患者快速序列诱导的合理选择，因为其更有利的药理特性（Morris 2009; Marland 2013; Marland 2013; Sikorski 2014; 2014; sikorski 2014;）。很少的工作前瞻性地比较了丙泊酚和氯胺酮（Morris 2009）；然而，回顾性研究表明，氯胺酮的使用受到震惊的患者有利，支持其优质的血液动力学特征（Breindahl 2021）。
氯胺酮在慢性神经性疼痛中增强耐用性的心理治疗：飞行员随机对照试验的方案
背景：慢性疼痛影响约800万加拿大人（约20％），影响他们的身心健康，同时每年以高达600亿美元的价格为医疗保健系统负担。的确，经常在几年内对多种药物进行试用，而不会减少症状。因此，迫切需要确定慢性疼痛的新疗法，以改善患者的生活质量，增加治疗选择的可用性，并减轻医疗保健系统的负担。目的：这项研究的主要目的是检查平行的3臂飞行员随机对照试验的可行性，该试验将患者随机分为静脉内氯胺酮，认知行为疗法（CBT）和正念冥想（MM）训练（CBT/mm），或者静脉内酮和CBT/MM MM。与CBT/MM或单独的CBT/MM相比，次要结果是评估静脉注射氯胺酮和CBT/MM组合治疗慢性疼痛的耐用性和功效（研究的第20周，在研究的第20周评估）。方法：这是一项单一中心，16周的3臂试点研究，将在安大略省多伦多的圣迈克尔医院的慢性疼痛诊所进行，每年接受1000次转诊。患者将纳入研究总计20周。由CBT/MM治疗分配的参与者将从第1周至第16周接受远程的每周心理治疗，其中包括通过NEXJ Health Inc（NEXJ Health）平台管理的健康教练。分配的氯胺酮输注疗法的患者将在第2、7和12周接受每月氯胺酮输注治疗。分配的氯胺酮+CBT/mm的患者将在第1周至第1周接受每周的心理治疗，以及第2、7和12周的氯胺酮输注治疗。我们将评估招聘率，同意率，提款率，依从性，数据缺失和不利事件，作为试点结果指标。次级临床结果包括相对于基线的变化，疼痛强度和疼痛干扰。
病例报告：成年患有氯胺酮辅助心理治疗的躁郁症和自闭症的成年人
本报告介绍了一名29岁男性患有自闭症和双相情感障碍的男性。据我们所知，在文献中尚未报道这种案例，其治疗方案为6个初始IV氯胺酮输注。其他研究表明，与ASD成年人进行的一项参与者研究发现了患者心情的有希望的结果（19）。另一份案例报告（20）详细介绍了一名15岁男性患有自闭症，双极和强迫症，他们接受了氯胺酮作为罗斯·肯尼迪（Rose F. Kennedy Center）特殊需求牙科中心的牙科手术的一部分。从手术中恢复后立即用完整的句子讲话并进行眼神交流。这些与患者的典型行为有显着差异；但是，这种变化只持续了大约36小时，然后迅速减弱。该研究警告说，该单一案例研究不应被视为建议目前使用氯胺酮治疗自闭症。自闭症青少年的另一项双盲研究发现，虽然鼻内氯胺酮的耐受性良好，但使用异常行为清单的社交退出却没有明显改善（18）。