水痘是由水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 引起的,该病毒属于疱疹病毒家族的 DNA 病毒。虽然通常病情较轻且具有自限性,但传染风险很高。全身性瘙痒性皮疹是儿科人群的常见初始症状。并发症通常包括皮肤病变的细菌感染,主要是葡萄球菌或链球菌,可能发展为蜂窝织炎或大疱性脓疱疮。此外,它还可能导致更严重的并发症,如小脑共济失调、脑炎、病毒性肺炎、出血性疾病和关节受累。我们介绍了一个 17 个月大的男性病例,一周前被诊断出感染水痘-带状疱疹。他的症状包括左颈部弥漫性肿胀,伴有发烧和进食减少。临床和放射学评估证实左颈部脓肿伴有多发性颈部淋巴结炎。脓肿切开引流后,患者通过抗菌治疗完全缓解了症状。据我们所知,这是第一例报告的儿童水痘-带状疱疹感染并发继发性细菌性皮肤感染导致颈部脓肿的病例。这强调了临床医生对出现继发性皮肤病变感染的患者进行全面评估的重要性。尽早转诊至三级医疗机构是必要的,因为颈部脓肿虽然罕见,但需要及时治疗以避免潜在的并发症。
什么是 MMRV 疫苗? MMRV 疫苗可预防四种疾病:麻疹、腮腺炎、风疹和水痘。该疫苗已获得加拿大卫生部批准,并作为新不伦瑞克省儿童常规免疫计划的一部分免费提供。 MMRV 疫苗有哪些好处? MMRV 疫苗是预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的最佳方法。这些疾病可导致严重疾病和并发症,甚至死亡。确保您和/或您的孩子完全免疫非常重要。当您或您的孩子接种疫苗时,您也有助于保护您周围的人。 如何接种疫苗? MMRV 疫苗通过注射到上臂的方式接种。 哪些人应该接种 MMRV 疫苗? 在新不伦瑞克省,儿童接种两剂疫苗。第一剂在 12 个月大时接种,第二剂在 18 个月大时接种。该疫苗与其他常规儿童免疫接种同时接种。哪些人不应接种 MMRV 疫苗?如果您的孩子有以下情况,则不应接种该疫苗:
3. 向所有患者(或其父母/法定代表人)提供最新联邦疫苗信息声明 (VIS) 的副本。您必须在患者的医疗记录中记录 VIS 的发布日期以及将其提供给患者(父母/法定代表人)的日期。如果可用且患者愿意,请向非英语患者提供其母语版本的 VIS 副本。
2. 立即为疑似感染水痘的患者佩戴外科口罩,并将患者安置在空气传播感染隔离室 (AIIR)(如果有)。3. 患者只能在门关闭的 AIIR 中摘下口罩。4. 如果没有 AIIR,请将患者安置在门关闭的单人检查室中,或在远离其他患者的室外位置对患者进行评估。5. 只有必要的访客和工作人员才能进入病房。所有工作人员都应使用 N95 或动力送风净化呼吸器 (PAPR),并采取标准和接触预防措施(穿防护服、戴手套并始终保持手部卫生)。6. 已知易感染水痘的工作人员不得进入房间。7. 如果可能,在将检查室用于其他患者之前,请将其空置 1 小时;可以使用常规清洁程序对房间进行清洁。8. 如果患者出院回家,建议患者待在家里,直到所有病变结痂,这通常需要大约 5 天。
豁免 如果学生由于医疗原因无法接种疫苗,他们必须与项目协调员讨论医疗豁免并提供医生证明。如果临床机构批准医疗豁免,则必须向免疫和医疗记录办公室提交文件。我们还强烈建议这些学生进行血液测试以证明可能具有免疫力。医疗豁免和拒绝都必须每年在适当的表格上更新。如果学生由于免疫要求而无法完成临床,那么他/她/他们就无法完成课程。 药物筛查 请注意,实习附属机构可能会要求学生接受并通过药物筛查分析才能获得资格。未能通过或拒绝接受药物筛查分析的学生将被视为没有资格进行临床实习,这将影响他们在项目中的地位。 不遵守规定 学生在未完全满足所有健康要求的情况下将不允许参加临床体验。请将要求提交至:护理、卫生与保健免疫和医疗记录办公室霍桑大厦 - 办公室 #323 伯克希尔社区学院主校区电话:413-236-4609 传真:800-724-9943 medicalrecords@berkshirecc.edu
麻疹,腮腺炎,风疹和水痘是由病毒引起的疾病。当感染者咳嗽或打喷嚏时,病毒很容易通过空气传播。,当您在空气中呼吸或触摸被该病毒污染的表面时,您可能会被感染。在共享食物,饮料,香烟或亲吻时,病毒也可以通过与受感染者的唾液接触而传播。Varicella也可以通过与水痘或带状疱疹水泡的液体接触来扩散。
o 无免疫力证据的免疫功能低下者(包括正在接受免疫抑制治疗、患有恶性疾病或免疫缺陷的人) o 无免疫力证据的孕妇 o 母亲在分娩前后(即分娩前 5 天至分娩后 2 天)出现水痘体征和症状的新生儿 o 易患水痘的母亲所生的孕龄≥28 周的早产儿 o 孕龄<28 周或体重≤1000 克的早产儿(无论母亲的免疫状态如何) • VariZIG 可从多家分销商处购买(列表在此处:https://www.varizig.com/uspage.html)。
接种任何疫苗后,务必在诊所内停留 15 分钟,因为极有可能出现危及生命的过敏反应,即过敏性休克,这种可能性不到百万分之一。过敏反应可能包括荨麻疹、呼吸困难或喉咙、舌头或嘴唇肿胀。如果出现这种反应,您的医疗保健提供者已准备好进行治疗。紧急治疗包括注射肾上腺素 (肾上腺素) 并通过救护车转至最近的急诊室。如果您离开诊所后出现症状,请拨打 9-1-1 或当地紧急电话。
加拿大卫生部没有提供任何数据;因此,加拿大卫生部尚未批准用于老年人。 2 禁忌症 VARIVAX® III(水痘病毒减毒活疫苗 [Oka/Merck])不应接种于: • 对疫苗的任何成分(包括明胶)有过敏史的个人。要查看完整列表,请参阅 6 剂型、强度、成分和包装。 • 有对新霉素发生过敏样反应史的个人(每剂重构疫苗均含有微量新霉素)。 • 患有血恶液质、白血病、任何类型的淋巴瘤或其他影响骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤的个人。 • 接受免疫抑制治疗(包括高剂量皮质类固醇)的个人;但是,VARIVAX® III 不禁忌与外用皮质类固醇或低剂量皮质类固醇一起使用,因为这些药物通常用于预防哮喘。服用免疫抑制剂药物的人比健康人更容易受到感染。接种减毒活水痘疫苗可能导致服用免疫抑制剂剂量皮质类固醇的人出现更广泛的疫苗相关皮疹或播散性疾病。• 患有原发性和获得性免疫缺陷状态的人,包括与艾滋病或人类免疫缺陷病毒感染的其他临床表现相关的免疫抑制,但 CD4 T 淋巴细胞百分比 ≥ 25% 的无症状儿童的免疫抑制除外。• 有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的人,除非证明潜在的疫苗接种者具有免疫能力。
以下情况不属于疫苗接种的禁忌症:• 接种者母亲或其他密切或家庭接触者怀孕(见下文关于水痘疫苗相关皮疹的建议),• 家庭成员或家庭接触者免疫缺陷(见下文关于水痘疫苗相关皮疹的建议),• 隔日、外用、替代或雾化使用低剂量(少于 2 mg/kg/天)类固醇制剂治疗。(见第 3 章 NIAC 指南),• 无症状或轻微症状的 HIV 感染(CD4 计数 ≥15%)。(见第 3 章 NIAC 指南),• 体液免疫缺陷(例如无丙种球蛋白血症),• 母乳喂养。