支气管扩张是一种异质性慢性肺病,其特征是不可逆的气道扩张,可归因于多种其他潜在疾病,通常诊断不足且治疗不充分,给患者和医疗保健系统带来沉重负担。过去几十年来,医生对支气管扩张的看法发生了巨大变化,其中嗜酸性粒细胞增多症是该疾病中备受关注的话题之一。嗜酸性粒细胞增多症传统上被认为是区分支气管扩张和哮喘的一种手段,而支气管扩张主要与中性粒细胞炎症有关。然而,嗜酸性支气管扩张现在被确定为一种独特的疾病类型,与特定的临床过程和治疗反应有关。需要进一步研究以更好地描述这种类型,并在日常临床实践中改进其个性化调查和管理。
摘要:癌症是全球面临的沉重负担,发病率不断上升,抗癌药物耐药性不断增强。结构新颖的抗癌药物数量极其有限。它们给社会卫生系统带来了高昂的成本。最关键的所谓多药耐药性 (MDR) 是由跨膜电渗流泵引起的,该泵将具有各种结构的药物转运出癌细胞。发现多药耐药蛋白 (MRP) 1 型和 2 型在各种癌症中过表达。迫切需要这些电渗流泵的抑制剂。我们开发了新型非对称 1,4-二氢吡啶作为癌症相关 MRP 1 型和 2 型的新型抑制剂。在各个癌细胞的细胞测定中评估了不同取代衍生物的结构依赖性活性并进行了讨论。确定了有希望的候选药物。一种候选药物被证明可以重新敏感顺铂耐药癌细胞系,从而克服抗癌药物耐药性。
《联邦民事诉讼规则》第 45(c)(3)(A) 条授权法院撤销或修改对某人造成过度负担的传票。《联邦民事诉讼规则》第 45(c)(3)(A)(iv) 条,28 USC (1994);参见 Composition Roofers Union Local 30 Welfare Trust Fund v. Graveley Roofing Enter.,160 FRD 70, 72 (ED Pa. 1995) (Joyner, J.)(陈述相同)。因此,如果法院发现申请人已承担了证明遵守传票将是“不合理和压迫性的”沉重负担,法院可以撤销或修改传票。同上(引用 Heat & Control, Inc. v. Hester Indus.,785 F.2d 1017, 1023 (Fed. Cir. 1986))。 [但是,在评估撤销动议时,我们还必须考虑以下事实]第 26(b)(1) 条规定,证据开示不必局限于可采纳证据的事项,还可以涵盖“看似合理地导致可采纳证据开示的内容”。《联邦民事诉讼法》第 26(b)(1) 条。
还必须探讨制裁的目的。我们只有通过制裁的功能才能确定制裁是否成功,只有通过我们试图实现的目的才能权衡其他选择。此外,制裁的法律和道德依据取决于所追求的目标。当然,制裁有许多目的,有些已经表达出来,有些则没有表达出来。根据《联合国宪章》,集体制裁(“不涉及使用武力的措施”)只能作为安全理事会应对国际和平与安全威胁的战略的一部分来实施。1 事实上,其他动机常常与这一主要目标合并或取代它。这些动机包括:结束某种状态;制止或促使行为改变;实现某一特定目标;确保尊重和遵守制裁机构所认为的国际法准则;限制潜在损害(武器禁运);警告即将采取进一步的强制性措施;作为谴责某些行为的集结点;向国内受众保证,正在对某些被视为不可接受的行为作出回应(额外的好处是,这种回应的成本不太可能对国内受众造成沉重负担);维护制裁机构的信誉;惩罚。这些目的和目标在各参与者之间可能有所不同,在实施制裁的不同时期也可能有所不同,从而导致目的不明确,以及对何时实现目标存在分歧。
摘要 近年来,人们对气候变化和减少温室气体 (GHG) 排放的必要性的认识日益加深。因此,政策制定者选择推广使用可再生能源,并鼓励提高能源效率 (EE)。本研究分析了四个温室气体排放量较大的亚洲国家(即中华人民共和国 (PRC)、印度、印度尼西亚和日本)的政策战略和 EE 战略。本研究首先回顾了可用于降低能源强度的工具类型,即激励政策(补贴、减税、自愿协议、ETS 和合作计划)、市场化工具 (MBI)(白色证书和招标计划)和 EE 融资(特殊信贷额度和风险分担设施)。通过仔细查阅文献,本研究确定了案例研究中所述政策的优势和劣势,以及其有效性。本研究强调了自愿协议和周密计划在成功提高中国 EE 方面的作用。MBI 也被证明可以有效降低能源强度。另一方面,直接补贴给政府预算带来沉重负担,且效果有限。尽管缺乏直接效果,但合作计划和金融在提高能源效率方面的作用不容忽视。关键词:能源效率、能源政策、亚洲、气候变化 JEL 分类:Q48、Q54、Q56
总体而言,研究显示,预算拨款不足、缺乏支持性基础设施以及教师培训不足是受调查国家教育技术采用率有限进步的原因。研究还发现,家庭在提供数字设备和基础设施方面的沉重负担限制了实现更高采用率的可能性。大多数国家在教育技术采用方面存在高度不平等,无论是在性别还是在地域(农村和城市)方面,农村地区获得和使用教育技术工具和资源的机会要少得多。研究还发现,政府资金不足严重影响了几乎所有国家的教育技术采用,这些国家的大多数举措都是由非政府组织 (NGO) 和初创企业领导和资助的。此外,政治转变和过渡(体现了政治经济的作用)是影响各国教育技术实施和采用的其他因素,从一个政府到另一个政府的过渡往往会破坏教育技术政策的可持续性。总体而言,该研究强调,需要政府提供全面和持续的支持,以解决获取教育机会的不平等问题并确保长期可持续性。政府还应鼓励私营部门参与,为其提供有利环境,支持学校采用教育技术。
1。King M,BearmanP。诊断变化和自闭症患病率的增加。 Int J Epidemiol 2009; 38:1224-34。 https://doi.org/10.1093/ije/dyp261 2。 澳大利亚统计局。 自闭症在澳大利亚。 in:4430.0 - 澳大利亚的残疾,衰老和看护者,澳大利亚:调查结果摘要,2018年。www.abs.gov.au/statistics/health/disability/disability/disability-ageing-ange--gageing-and-carers-ustralia-sustralia- sumpralia- summary-findings/finest-findings/最新释放[引用2020年11月1] 3. 1] 3。 Howes OD,Rogdaki M,Findon JL,Wichers RH,Charman T,King BH等。 自闭症谱系障碍:英国心理药理协会评估,治疗和研究的共识指南。 J Psychopharmacol 2018; 32:3-29。 https://doi.org/10.1177/ 0269881117741766 4。 PavălD。自闭症谱系障碍的多巴胺假说。 Dev Neurosci 2017; 39:355-60。 https://doi.org/ 10.1159/000478725 5。 Eissa N,Al-Houqani M,Sadeq A,Ojha SK,Sasse A,Sadek B. 当前关于自闭症谱系障碍病因和药理治疗的启蒙。 Front Neurosci 2018; 12:304。 https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00304 6。 Joshi G,Petty C,Wozniak J,Henin A,Fried R,Galdo M等。 自闭症谱系障碍年轻人的精神病合并症的沉重负担:对精神上转诊人群的大型比较研究。 J自闭症Dev Disord 2010; 40:1361-70。 https://doi.org/10.1007/s10803-010-0996-9 7。 Lai MC,Kassee C,Besney R,Bonato S,Hull L,Mandy W等。 自闭症人群中同时发生的心理健康诊断的患病率:系统评价和元分析。King M,BearmanP。诊断变化和自闭症患病率的增加。Int J Epidemiol 2009; 38:1224-34。 https://doi.org/10.1093/ije/dyp261 2。澳大利亚统计局。自闭症在澳大利亚。in:4430.0 - 澳大利亚的残疾,衰老和看护者,澳大利亚:调查结果摘要,2018年。www.abs.gov.au/statistics/health/disability/disability/disability-ageing-ange--gageing-and-carers-ustralia-sustralia- sumpralia- summary-findings/finest-findings/最新释放[引用2020年11月1] 3.Howes OD,Rogdaki M,Findon JL,Wichers RH,Charman T,King BH等。自闭症谱系障碍:英国心理药理协会评估,治疗和研究的共识指南。J Psychopharmacol 2018; 32:3-29。 https://doi.org/10.1177/ 0269881117741766 4。PavălD。自闭症谱系障碍的多巴胺假说。Dev Neurosci 2017; 39:355-60。 https://doi.org/ 10.1159/000478725 5。Eissa N,Al-Houqani M,Sadeq A,Ojha SK,Sasse A,Sadek B. 当前关于自闭症谱系障碍病因和药理治疗的启蒙。 Front Neurosci 2018; 12:304。 https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00304 6。 Joshi G,Petty C,Wozniak J,Henin A,Fried R,Galdo M等。 自闭症谱系障碍年轻人的精神病合并症的沉重负担:对精神上转诊人群的大型比较研究。 J自闭症Dev Disord 2010; 40:1361-70。 https://doi.org/10.1007/s10803-010-0996-9 7。 Lai MC,Kassee C,Besney R,Bonato S,Hull L,Mandy W等。 自闭症人群中同时发生的心理健康诊断的患病率:系统评价和元分析。Eissa N,Al-Houqani M,Sadeq A,Ojha SK,Sasse A,Sadek B.当前关于自闭症谱系障碍病因和药理治疗的启蒙。Front Neurosci 2018; 12:304。 https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00304 6。Joshi G,Petty C,Wozniak J,Henin A,Fried R,Galdo M等。 自闭症谱系障碍年轻人的精神病合并症的沉重负担:对精神上转诊人群的大型比较研究。 J自闭症Dev Disord 2010; 40:1361-70。 https://doi.org/10.1007/s10803-010-0996-9 7。 Lai MC,Kassee C,Besney R,Bonato S,Hull L,Mandy W等。 自闭症人群中同时发生的心理健康诊断的患病率:系统评价和元分析。Joshi G,Petty C,Wozniak J,Henin A,Fried R,Galdo M等。自闭症谱系障碍年轻人的精神病合并症的沉重负担:对精神上转诊人群的大型比较研究。J自闭症Dev Disord 2010; 40:1361-70。 https://doi.org/10.1007/s10803-010-0996-9 7。Lai MC,Kassee C,Besney R,Bonato S,Hull L,Mandy W等。 自闭症人群中同时发生的心理健康诊断的患病率:系统评价和元分析。Lai MC,Kassee C,Besney R,Bonato S,Hull L,Mandy W等。自闭症人群中同时发生的心理健康诊断的患病率:系统评价和元分析。Lancet Psychiatry 2019; 6:819-29。 https://doi.org/ 10.1016/s2215-0366(19)30289-5 8。 国家健康与护理研究所(NICE)。 19岁以下的自闭症谱系障碍:支持和管理。 临床指南CG170。 2013年8月28日。http://www.nice.org.uk/guidance/cg170 [引用2020年11月1日] 9. Faretra G,Dooher L,Dowling J. 在受干扰儿童中比较氟哌啶醇和fluphenazine。 Am J Psychiatry 1970; 126:1670-3。 https://doi.org/10.1176/ajp.126.11.1670 10。 Campbell M,Cueva JE。 儿童心理药理学和Lancet Psychiatry 2019; 6:819-29。 https://doi.org/ 10.1016/s2215-0366(19)30289-5 8。国家健康与护理研究所(NICE)。19岁以下的自闭症谱系障碍:支持和管理。临床指南CG170。2013年8月28日。http://www.nice.org.uk/guidance/cg170 [引用2020年11月1日] 9.Faretra G,Dooher L,Dowling J. 在受干扰儿童中比较氟哌啶醇和fluphenazine。 Am J Psychiatry 1970; 126:1670-3。 https://doi.org/10.1176/ajp.126.11.1670 10。 Campbell M,Cueva JE。 儿童心理药理学和Faretra G,Dooher L,Dowling J.在受干扰儿童中比较氟哌啶醇和fluphenazine。Am J Psychiatry 1970; 126:1670-3。 https://doi.org/10.1176/ajp.126.11.1670 10。Campbell M,Cueva JE。 儿童心理药理学和Campbell M,Cueva JE。儿童心理药理学和
口腔疾病给全球医疗保健带来沉重负担。虽然许多口腔疾病可以通过定期牙科就诊来预防和治疗,但相当一部分人口在获得基本且负担得起的优质口腔保健方面面临障碍。在这篇小型评论中,我们描述了口腔保健中的不公平和偏见问题,并讨论了应对这些挑战的各种策略,重点是人工智能 (AI) 的应用。人工智能技术的最新进展已显著提高口腔保健的性能。人工智能在促进口腔保健公平性方面也具有巨大潜力,但必须谨慎对待其应用,以防止加剧不公平现象。一些先进人工智能模型的“黑箱”方法使其运行和决策过程变得不确定。为此,我们讨论了使用可解释和可说明的人工智能技术来提高透明度和可信度。这些技术旨在增强而非取代口腔保健从业人员的判断力和技能,有可能实现公正、公平和透明的个性化牙科和口腔护理。总体而言,通过负责任地使用人工智能实现口腔保健的公平性需要参与人工智能系统设计、实施、监管和利用的所有利益相关者的共同努力。我们以美国为例,因为美国人口结构独特多样,是我们讨论的绝佳模型。然而,本文提出的一般和负责任的人工智能策略可以应用于解决全球口腔保健的公平性问题。
急性和慢性肾脏疾病对个人和公共健康造成沉重负担,而且发病率持续上升。尽管如此,并且人们高度关注疾病机制的研究,但很少有新的治疗方法推广到临床。部分原因是许多(如果不是大多数的话)治疗方法对于肾小球或肾单位内的肾脏疾病部位的药理学效果不佳。考虑到这一点,在过去十年中,更具体地说是在过去两年中,纳米颗粒系统在将治疗药物输送到肾脏疾病部位方面取得了重大进展。在这里,我们概述了为改善肾脏疾病治疗发展而开发的各种纳米材料类别、用于提供肾脏积累的策略,以及它们所关注的疾病模型(如果有的话)。然后,我们重点介绍一种特定的系统,即聚合物中尺度纳米颗粒,该系统已在 13 篇出版物中得到广泛使用,与其它器官相比,其对肾小管上皮的靶向特异性高出 26 倍。虽然过去几十年来已有多种纳米药物进入临床,包括基于 mRNA 的冠状病毒疾病疫苗等,但没有一种是专门针对肾脏疾病的。总而言之,我们相信,纳米级肾脏靶向技术的快速发展以及临床医生、科学家、工程师和其他利益相关者的共同关注将在未来十年内推动其中一种或多种技术进入临床试验。
代谢综合征 (MetS) 是一组复杂的代谢异常,可显著增加罹患高血压、2 型糖尿病、心血管疾病和其他相关疾病等慢性疾病的风险。本综述旨在全面概述目前对 MetS 的理解、其病因和潜在发病机制以及治疗策略。MetS 的特征是中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高血糖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇水平。MetS 的患病率非常高,影响全球约 25% 的人口,尤其是在生活方式不活跃和高热量饮食的发达国家。MetS 的发展涉及遗传和后天因素,导致炎症状态,从而增加患心血管疾病的风险。在 MetS 中观察到的生化变化建立了 MetS、糖尿病和心血管和神经退行性疾病之间的病理联系。尽管 MetS 具有临床重要性,但关于 MetS 元素之间的确切成分和病理生理关联仍存在争议。然而,治疗措施(包括药物疗法、手术选择和实验方法)的进步为管理和逆转 MetS 提供了有希望的途径。进一步研究 MetS 至关重要,因为它对公共卫生具有重大影响,并且与其他临床疾病和严重健康后果有关,给医疗保健系统和社会带来沉重负担。