创伤是一种令人恐惧或不稳定的经历,是一种深刻或长期困扰的情绪状态。一些创伤缓慢地治愈,这会影响未来的生活。创伤不会导致缺陷或缺陷;相反,它们是生活经验的标志。1创伤经历是威胁或违反人的安全,健康和诚信的事件。他们可能是直接经验或见证的。他们可能主要是身体上的(例如身体攻击,性虐待,战斗,出生创伤)或主要是情感上的(例如,口头虐待)或两者的结合。创伤经历可能是一个事件或几次经验。许多人经历了复杂的创伤,其中包括多种创伤经历,通常来自不同类型的创伤。当一个人通过创伤经历吸收,过程和进步的能力被淹没并且恐惧被卡住时,就会发生1个创伤压力。通常与复杂而令人困惑的情绪反应和行为有关。创伤性压力的外观和感觉都不同,因为它是由于创伤经历和个人因素的独特组合,包括个人的基因,气质,年龄和发展阶段,社会因素,环境和文化。1个创伤知情护理是一种旨在确保整个护理过程中的环境和服务的方法,对患者和员工都欢迎和吸引人。它认识到创伤经历可怕,压倒性和侵犯个人。1个创伤性压力反应可以包括反应性的,有时甚至是不可预测的情绪,情绪麻木,过度预防,回避,避免,间歇性回归对与年轻的发育阶段相关的行为,增加的控制,不信任,消极,消极情绪,冲动,触觉,烦躁,烦躁,烦躁,烦躁,烦恼,睡眠不足,令人讨厌的遗忘性,反思性,探索,味觉,味道,味道,味道,声音,声音,声音,声音,味道,味道,味道,味道,觉得味道,味道,觉得味道,味道,觉得味道,觉得味道,觉得良好。创伤知情的护理是防止重新创作的承诺,并以任何可能的方式恢复安全,权力和自我价值感。1个创伤知情的护理培训和课程可在俄勒冈州的创伤中获得。
2022 年,世界卫生组织 (WHO) 更新了其《结核病治疗综合指南》模块 4,对治疗耐药结核病的建议进行了重大修改。1 更新后的建议使利福平或耐多药结核病 (RR/MDR-TB) 的治疗时间缩短至仅六个月,无论是否对氟喹诺酮类药物有额外的耐药性 (pre-XDR-TB)。本活动家指南回顾了更新后的世卫组织关于六个月治疗方案建议背后的两项临床试验:TB-PRACTECAL 和 ZeNix 。这些试验产生的政策更新完善了二十多年的研究投资,这些研究投资使得大多数形式的药物敏感和耐药结核病分别在四个月和六个月内得到治疗,并在短短一到三个月内治疗结核病感染成为可能。2
遗传疾病会导致许多复杂且难以治愈的病症。编码每个人的复杂性和许多疾病风险的 DNA 序列包含在线粒体基因组、核基因组和微生物宏基因组中。这些疾病的诊断已统一在下一代 DNA 测序的应用上。然而,将特定的基因诊断转化为有针对性的基因疗法仍然是一个中心目标。迄今为止,基因疗法已分为三大类:用新的外源基因组大量替换受影响的基因区室、非靶向添加外源遗传物质以补偿遗传错误,以及最近使用基因编辑直接纠正致病基因变异。诊断、治疗和试剂输送到每个基因区的通用方法将加速下一代治愈性基因疗法的发展。我们讨论了线粒体、核和微生物宏基因组区室的结构和变异性,以及针对每个区的基因诊断和基因疗法的历史发展和当前实践。
乳腺癌是全球女性癌症死亡的主要原因,也是美国女性癌症死亡的第二大原因。风险评估工具可以识别乳腺癌的风险,高风险患者可能适合服用降风险药物。药物的选择因绝经状态而异。乳腺癌治疗取决于分期。0 期为导管原位癌,为非侵袭性,但多达 40% 的患者会发展为侵袭性癌症。导管原位癌的治疗方法为乳房肿瘤切除术和放射治疗或乳房切除术。如果导管原位癌为雌激素受体阳性,患者也可能接受内分泌治疗。早期侵袭性阶段(I、IIa、IIb)和局部晚期阶段(IIIa、IIIb、IIIc)为非转移性,有三个治疗阶段。当肿瘤表达雌激素、孕酮或 ERBB2 受体时,术前阶段使用全身内分泌或免疫疗法。也可以使用术前化疗,当肿瘤没有这三种受体时,这是唯一的选择。手术阶段有两种选择,存活率相似;如果肿瘤可以完全切除并获得良好的美容效果,则进行乳房肿瘤切除术和放射治疗,或进行乳房切除术。当怀疑有淋巴结疾病时,也会进行前哨淋巴结活检。术后阶段包括放疗、内分泌治疗、免疫治疗和化疗。绝经后女性也应接受术后双膦酸盐治疗。IV 期(转移性)乳腺癌可以治疗但无法治愈。治疗目标包括改善生活长度和生活质量。(Am Fam Physician。2021;104(2):171-178。版权所有 © 2021 美国家庭医生学会。)