1泌尿外科学院,Cattolica del Sacro Cuore,Largo Francesco Vito 1,00168 Rome,Rome,Rome,Italy 2 Francesco Vito 1,00168,意大利罗马4个研究生学院,cattolica del Sacro Cuore,Largo Francesco Vito 1,00168 Rome 5 Icatt.it†这些作者对这项工作也同样做出了贡献。 ‡ 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
全球每六人中就有一人死于癌症,而大约 70% 的癌症死亡发生在中低收入国家 (LMIC) ( 1 )。这些国家用于抗击癌症的资源不到全球的 5% ( 2 )。比较高收入国家和中低收入国家中这些癌症部位的死亡率与发病率之比可以清楚地表明,在中低收入国家,大多数被诊断出患有不同类型癌症的患者的生存结果较差 ( 1,2 )。在中低收入国家,很大一部分人口无法获得药物,要么是因为药物供应不足,要么是因为患者必须自掏腰包购买处方药。由于中低收入国家没有政府报销、保险或任何专属获取计划,许多患者必须承担治疗费用。由于政府对药品的资助不足以及药品供应导致库存控制不佳,中低收入国家患者获得药品的机会受到限制 ( 2 )。全身治疗的进步无疑提高了许多癌症的生存率。然而,相关效益的大小存在很大差异
泌尿生殖系统癌症被认为是一组发生在泌尿系统和男性生殖系统中的特定恶性肿瘤,最常见的亚型是肾细胞癌 (RCC)、膀胱尿路上皮癌 (UC) 和前列腺癌 (Pca),主要影响男性个体。据估计,2022 年美国将有超过 432,680 例泌尿生殖系统癌症新发病例和 66,490 例死亡病例。泌尿生殖系统癌症占美国男性癌症新发病例的 39%,其中仅前列腺癌就占诊断病例的 27%[1]。尽管早期诊断和治疗的进步导致前列腺癌(-11.9%)、溃疡性结肠炎(-1.5%)和肾癌(-0.9%)的年龄标准化癌症死亡率在 1971 年至 2019 年期间有所下降,但泌尿生殖系统癌症仍占男性估计癌症死亡人数的 15%[2]。在临床实践中,建议对早期或局限性泌尿生殖系统恶性肿瘤进行手术治疗,包括肾细胞癌的部分肾切除术 [3]、膀胱肿瘤的经尿道切除术 [4] 和前列腺癌的经尿道前列腺切除术 (TURP) [5]。然而,
在在国家和国际级别学习和工作时,Khadija在护理教育,公共卫生和研究方面建立了大约17年的累积经验。Khadija与乔斯林糖尿病诊所的RCSI护理讲师国家卫生监管局(NHRA)的认证委员会合作;和卫生部。 她曾担任日内瓦医学教育研究基金会的海湾合作委员会协调员。 她还曾在巴林的WHO国家办公室担任公共卫生顾问,并在可持续发展目标和联合国改革的背景下,根据全球卫生议程为2022 - 2023计划的发展做出了贡献。 研究兴趣和专业Khadija与乔斯林糖尿病诊所的RCSI护理讲师国家卫生监管局(NHRA)的认证委员会合作;和卫生部。她曾担任日内瓦医学教育研究基金会的海湾合作委员会协调员。她还曾在巴林的WHO国家办公室担任公共卫生顾问,并在可持续发展目标和联合国改革的背景下,根据全球卫生议程为2022 - 2023计划的发展做出了贡献。研究兴趣和专业
摘要:染色质失调是癌症发病机制中的一个新兴主题,膀胱癌在许多其他癌症类型中脱颖而出,其表观遗传调控基因突变频繁。染色质水平调控的缺陷可以表现在多个水平,例如 DNA 甲基化、组蛋白甲基化模式和非编码 RNA 的变化。膀胱癌中突变的染色质修饰因子,例如 KDM6A 、 KMT2D 、 KMT2C 、 ARID1A 、 EP300 ,已在膀胱细胞系模型中得到研究。此外,还有研究绘制了膀胱癌的活性调控景观和组蛋白修饰谱。总之,现有文献强调了彻底了解膀胱癌表观遗传失调的重要性。可以通过表观遗传药物或其他基因组编辑工具针对膀胱癌的表观遗传特征,最终为这种癌症带来特定的治疗选择。
方法:选取我院2019年3月至2021年3月收治的重型颅脑损伤患者116例,分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组实施常规护理,观察组实施基于风险管理策略的集束化护理。比较两组导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率、导尿管表面细菌培养结果、护理风险事件发生率、导尿管放置时间、住院时间、住院费用及患者满意度评分。采用预防导尿管感染知识、态度、行为量表和护士能力测评量表对干预人员的感控能力和核心能力进行测评。
质量改进过程的起点是认识到护理的某些方面是次优的。对于一些提供服务的人来说,这是显而易见的,但数据分析的GIRFT方法和与一线员工的临床主导对话,这最终在《国家专业报告》的出版中最终表明了我们可以做得更好。下一步是了解我们应该去哪里。不错的指导提供了可用于指导实践的最清晰,最佳研究的证据。但是,在定义一流的临床服务应如何运作时,此类准则中不可避免地存在差距。这些由英国泌尿外科医师协会(BAU)和英国泌尿科护士协会(Baun)提供给泌尿外科的专业专业意见。
人工智能 (AI) 的出现标志着技术最伟大的进步之一。从智能手机到手术机器人,AI 以巨大的方式改变了社会。随着 AI 技术的不断改进和发展,其在医学领域的应用只会进一步扩大 (Mao and Vinson, 2018)。医学中的 AI 可分为两类:虚拟和物理。虚拟 AI 包括信息学和基于系统的学习,例如深度学习管理症状以指导治疗决策。另一方面,物理 AI 包括用于增强药物输送的机器人和纳米技术 (Hamet and Tremblay, 2017)。AI 的两个分支都可以为患者护理和医疗保健管理带来令人难以置信的改善。这些新工具和新能力必将对泌尿科领域产生急需的影响。
摘要 未来几十年将迎来商业航天和低地球轨道以外长期任务的时代。泌尿系统挑战和状况一直是人类航天史的核心,其有效管理将继续在未来的努力中发挥关键作用。排尿设备,例如国际空间站上的通用废物管理系统,是改善非地面废物消除和收容设备的可用性和功能性方面取得的重大技术进步的象征。过去几十年的详细调查表明,机组人员患肾结石的风险增加,这在很大程度上是由于微重力的影响。肾结石及其潜在的致残作用是可能影响未来长期任务成功的最严重泌尿系统并发症之一。其他泌尿系统疾病,如尿路感染、尿潴留和尿失禁,在飞行过程中都有充分记录,并带来自身的挑战。虽然预防措施仍然是所有缓解策略的核心,但 S 型超声、突发波碎石术和超声推进等成像和治疗方式正在被开发和评估为飞行中泌尿系统病理学的对策。已经进行了抛物线飞行,以开发和评估使用手术和内窥镜技术在微重力条件下治疗泌尿系统疾病的可行性。虽然讨论较少,但与职业相关的受孕延迟和辐射引起的配子损伤风险表明,NASA 可能需要为男性和女性宇航员制定辅助生殖技术政策。过去 60 年的载人航天为发现和医疗技术创新提供了独特的机会。本文旨在强调有助于为未来 60 年载人航天铺平道路的进步。
目的 比较接受肿瘤科医生和泌尿科医生开具的一线口服全身治疗的 mCRPC 患者的毒性和全因死亡率。方法 基于行政健康数据 (加拿大安大略省,2012-2017 年),对接受一线阿比特龙或恩杂鲁胺治疗的 mCRPC 的 ≥ 66 岁未接受化疗的男性进行人群回顾性队列研究。主要结果是一线 mCRPC 治疗期间因任何原因或治疗相关毒性住院/急诊就诊。次要结果是全因死亡率。我们使用多变量 Cox 比例风险模型计算了比较不同医学专科结果的风险比 (HR)。结果 在 3405 名 mCRPC 患者中,2407 名 (70.7%) 接受了阿比特龙治疗,998 名 (29.3%) 接受了恩杂鲁胺治疗。 1786 (52.5%) 名患者就诊于急诊室或住院。与泌尿科医生相比,接受肿瘤内科医生治疗的男性住院/急诊就诊 (HR1.16, 95%CI 1.03-1.31; P = .02)、毒性相关就诊 (HR1.34, 95%CI 1.08-1.69; P = .01) 和死亡 (HR1.16, 95%CI 1.02- 1.33; P = .02) 风险较高。除了 PSA 调整和先前治疗外,关于患者疾病负担的信息有限。结论我们观察到,与肿瘤内科医生相比,接受泌尿科医生开具一线阿比特龙或恩杂鲁胺的 mCRPC 患者的总体就诊次数和治疗相关毒性较少。这些差异可能是由于肿瘤内科医生管理的患者前列腺癌疾病负担较重,和/或不同专科之间患者管理的其他未测量差异所致。泌尿科 153:147 − 155,2021 年。© 2021 Elsevier Inc. I