摘要预测脑药代动力学对于中枢神经系统(CNS)药物发展至关重要,但由于人脑抽样的伦理限制,很难。CNS药代动力学(PK)培养物经常因疾病特异性病理生理学而改变中枢神经系统疾病。我们先前发表了一个综合的基于生理的PK(PBPK)模型,该模型预测了大脑和脑脊液室室的小药物的PK pro纤维。在这里,我们改善了这种模型,其大脑非特异性结合和pH对药物电离和被动转运的影响。我们将此改进的模型称为Leiden CNS PBPK预测指标v3.0(leicns-pk3.0)。leicns-pk3.0预测了大鼠和人类中脑ECF和CSF室的未结合浓度,误差少于两倍。然后,我们应用Leicns-PK3.0来研究改变脑脊髓液(CSF)动力学,CSF体积和流动的影响,对脑外细胞外溶液(ECF)药物的影响。使用LEICNS-PK3.0模拟了CSF动力学改变的六种药物的影响,并比较了脑ECF和Lumbar CSF的导致药物暴露。模拟结果表明,改变的CSF动力学改变了CSF PK PROFERES,但并没有改变脑ECF Pro File,而不论该药物的物理化学特性如何。我们的分析支持腰CSF药物浓度不是脑ECF的准确替代的观念,尤其是在中枢神经系统疾病中。系统方法可以说明CNS复杂性的多个级别,并且更适合预测脑PK。
结果:本文回顾了 47 篇报道泌尿系统癌症中人工智能的特征和应用的文章。在所有良性病例中,人工智能都用于预测手术结果。在泌尿系统结石中,它用于预测结石成分,而在小儿泌尿科和 BPH 中,它用于预测病情的严重程度。在恶性病例中,它根据基因组和生物标志物研究用于预测治疗反应、生存、预后和复发。这些结果在统计上也优于常规方法。放射组学在肾肿块分类和核分级、膀胱癌膀胱镜诊断、预测格里森评分以及前列腺癌计算机辅助诊断的磁共振成像中的应用是人工智能的少数应用,这些应用已得到广泛研究。
我们体内的微生物群与各种健康状况有关,可能是通过其对新陈代谢、组织发育、炎症和免疫的影响 (10,11)。研究表明,肠道和肠道的微生物菌群可促进各种恶性肿瘤,如结直肠癌、肝癌和胰腺癌 (12)。此外,小鼠模型中的关键研究表明,肠道微生物群通过调节肿瘤微环境,在影响肿瘤对化疗和免疫治疗剂的反应方面发挥着重要作用 (10,13)。因此,操纵微生物群是一种可以改变疾病进程的潜在机制。最初,HMP 主要侧重于描述肠道菌群,但后来扩展到包括泌尿道、口腔、阴道、皮肤和鼻腔 (14)。膀胱显然被排除在这些早期努力之外,因为尿液被广泛认为是无菌的。然而,当采用更先进的检测技术检查尿液样本时,这一教条受到了挑战。各种研究人员能够使用 16s rRNA 测序来识别男性和女性尿液中的微生物,这些微生物在标准实验室检测中尿培养结果为阴性 (15-17)。此外,Hilt 等人使用扩展定量尿液培养方案来表明,这些被识别的物种中有许多实际上是可培养的 (18)。由于这些不同细菌的检测挑战了“无菌”尿液的教条,它也揭示了泌尿生殖系统微生物群在泌尿生殖系统健康中可能发挥的作用。
传统上处于技术前沿的泌尿科再次有机会接受并引领医疗实践的这些快速变化。自从光学技术和仪器尺寸减小引入自然孔道手术以来,体内手术也得到了发展。随后,微创手术的实施一直由世界各地的泌尿科医生主导,为其他专业提供指导。最近的突破性技术是腹腔镜机器人辅助手术,目前泌尿科医生正在日常实践中使用。泌尿科医生早就意识到技术实施对改善我们的医疗实践的好处。今天,人工智能的爆炸式增长可能会改变我们目前的知识、数据和临床护理之间的关系。人工智能 (AI) 与医学的关系可以广泛定义为任何能够感知其环境或所提供数据并采取或推荐行动以最大程度地提高实现成功结果或临床目标机会的设备、计算机或机器。目前,医学领域的大部分人工智能都专注于利用医学图像,无论是放射学(例如,X 射线、超声波、核研究)还是摄影(例如,解剖或组织病理学图像)。一种在描述上存在持续不确定性和很大主观性的泌尿系统疾病是尿道下裂。到 2020 年,仍然没有客观的方法来准确且可重复地对尿道下裂进行表型分析。大多数尿道下裂分类系统尝试都依赖于对离散解剖特征进行数字分级,但用户之间的一致性仍然存在差异,而术前分类则不存在差异
摘要:近几年来,我们见证了癌症患者靶向治疗的显著进展。考虑到非特异性全身(化学)疗法相关的短期和长期副作用,人们正通过引入更具体的单一或联合靶向疗法来替代或减少非特异性全身(化学)疗法的剂量。由于免疫系统和表观遗传学在调节癌症发展方面的作用众所周知,因此两者都已被探索为多种恶性肿瘤(包括影响生殖泌尿道的恶性肿瘤)的潜在靶点。由于免疫系统功能也受表观遗传学调控,因此有理由将这两种策略结合起来。然而,这方面仍未得到充分探索,即在泌尿系统肿瘤中。我们旨在简要回顾免疫疗法在前列腺癌、肾癌、膀胱癌和睾丸癌中的应用,并进一步描述为它们与表观遗传疗法相结合提供支持证据的研究。
泌尿科医生应该了解几项现行程序术语 (CPT ® ) 代码更改,这些更改将于 2020 年 1 月 1 日生效,包括睾丸固定术代码的更改、生物反馈的新代码(旧代码取消)、新的 III 类代码高能水蒸气热疗经尿道消融恶性前列腺组织(CPT 53854 的新括号)以及四个新的 III 类代码(经皮植入或更换集成单一设备神经刺激系统,包括电极阵列和接收器或脉冲发生器)。泌尿系统/膀胱/引入下的修订 51715 通过内窥镜将植入材料注射到尿道和/或膀胱颈的粘膜下组织中 括号更改 根据外科手术部分中代码 0377T 的删除,代码 51715 后面的括号注释已被删除。有关变更的完整讨论,请参阅代码手册和代码 0377T 的背景。(对于肛门镜检查和定向黏膜下注射膨胀剂治疗大便失禁,请使用 0377T )睾丸固定术:修订描述。旧 CPT 代码描述符:
目标:本综述着重于泌尿科中使用干细胞再生疗法的进步。方法:使用国家生物技术信息中心的PubMed数据库进行了详细的文献搜索。对使用干细胞进行重建泌尿科的实验研究和临床试验进行了综述,并进行了严格审查。结果:已经开发了组织工程和自体细胞疗法技术来为不同的泌尿外科组织和器官系统生成假体。在过去的十年中,越来越多的研究描述了在治疗工具的背景下的干细胞。在多种动物模型中研究了成人和胚胎干细胞以及祖细胞改善膀胱壁结构,改善肾小管形成或促进延伸性恢复的能力。尽管结果令人鼓舞,但只有基于成肌细胞的尿失禁治疗才达到临床试验。结论:在泌尿外科器官的治疗和重建中,已经研究了几个成年干细胞和祖细胞的种群。但是,仍需要进行大量基本搜索,以确保移植后干细胞的受控差异和长期命运。#2007欧洲泌尿外科协会。由Elsevier B.V.保留所有权利。