摘要:染色质失调是癌症发病机制中的一个新兴主题,膀胱癌在许多其他癌症类型中脱颖而出,其表观遗传调控基因突变频繁。染色质水平调控的缺陷可以表现在多个水平,例如 DNA 甲基化、组蛋白甲基化模式和非编码 RNA 的变化。膀胱癌中突变的染色质修饰因子,例如 KDM6A 、 KMT2D 、 KMT2C 、 ARID1A 、 EP300 ,已在膀胱细胞系模型中得到研究。此外,还有研究绘制了膀胱癌的活性调控景观和组蛋白修饰谱。总之,现有文献强调了彻底了解膀胱癌表观遗传失调的重要性。可以通过表观遗传药物或其他基因组编辑工具针对膀胱癌的表观遗传特征,最终为这种癌症带来特定的治疗选择。
摘要:近几年来,我们见证了癌症患者靶向治疗的显著进展。考虑到非特异性全身(化学)疗法相关的短期和长期副作用,人们正通过引入更具体的单一或联合靶向疗法来替代或减少非特异性全身(化学)疗法的剂量。由于免疫系统和表观遗传学在调节癌症发展方面的作用众所周知,因此两者都已被探索为多种恶性肿瘤(包括影响生殖泌尿道的恶性肿瘤)的潜在靶点。由于免疫系统功能也受表观遗传学调控,因此有理由将这两种策略结合起来。然而,这方面仍未得到充分探索,即在泌尿系统肿瘤中。我们旨在简要回顾免疫疗法在前列腺癌、肾癌、膀胱癌和睾丸癌中的应用,并进一步描述为它们与表观遗传疗法相结合提供支持证据的研究。
摘要 未来几十年将迎来商业航天和低地球轨道以外长期任务的时代。泌尿系统挑战和状况一直是人类航天史的核心,其有效管理将继续在未来的努力中发挥关键作用。排尿设备,例如国际空间站上的通用废物管理系统,是改善非地面废物消除和收容设备的可用性和功能性方面取得的重大技术进步的象征。过去几十年的详细调查表明,机组人员患肾结石的风险增加,这在很大程度上是由于微重力的影响。肾结石及其潜在的致残作用是可能影响未来长期任务成功的最严重泌尿系统并发症之一。其他泌尿系统疾病,如尿路感染、尿潴留和尿失禁,在飞行过程中都有充分记录,并带来自身的挑战。虽然预防措施仍然是所有缓解策略的核心,但 S 型超声、突发波碎石术和超声推进等成像和治疗方式正在被开发和评估为飞行中泌尿系统病理学的对策。已经进行了抛物线飞行,以开发和评估使用手术和内窥镜技术在微重力条件下治疗泌尿系统疾病的可行性。虽然讨论较少,但与职业相关的受孕延迟和辐射引起的配子损伤风险表明,NASA 可能需要为男性和女性宇航员制定辅助生殖技术政策。过去 60 年的载人航天为发现和医疗技术创新提供了独特的机会。本文旨在强调有助于为未来 60 年载人航天铺平道路的进步。
结果:本文回顾了 47 篇报道泌尿系统癌症中人工智能的特征和应用的文章。在所有良性病例中,人工智能都用于预测手术结果。在泌尿系统结石中,它用于预测结石成分,而在小儿泌尿科和 BPH 中,它用于预测病情的严重程度。在恶性病例中,它根据基因组和生物标志物研究用于预测治疗反应、生存、预后和复发。这些结果在统计上也优于常规方法。放射组学在肾肿块分类和核分级、膀胱癌膀胱镜诊断、预测格里森评分以及前列腺癌计算机辅助诊断的磁共振成像中的应用是人工智能的少数应用,这些应用已得到广泛研究。
单变量和多元COX回归分析。我们确定年龄,性别,T阶段和风险评分是独立的预后因素(图6a-b)。接下来,产生了包含风险评级和独立预后因素的列诺图,以预测1、3和5年的OS发生率(图。6C)。 红线指示了20名患者和NOMO分数以及1、3和5年OS发病率的信息。 NOMO在低风险组中的得分低于高风险组(图 6d)。 风险评分的AUC是所有因素中最大的。 进行一致性指数和ROC分析,以预测风险评分在预测泌尿系统患者预后时的唯一性和敏感性。 风险评分的一致性指数和ROC曲线下的面积(AUC)是风险评分的最高(图) 6e-f)。6C)。红线指示了20名患者和NOMO分数以及1、3和5年OS发病率的信息。NOMO在低风险组中的得分低于高风险组(图6d)。风险评分的AUC是所有因素中最大的。一致性指数和ROC分析,以预测风险评分在预测泌尿系统患者预后时的唯一性和敏感性。风险评分的一致性指数和ROC曲线下的面积(AUC)是风险评分的最高(图6e-f)。
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。尿路上皮癌(移行细胞癌)是美国的主要组织学类型。2 预计 2023 年,美国将新增 82,190 例膀胱癌病例,估计有 16,840 人死亡。3 约 90% 的膀胱癌患者年龄超过 55 岁,诊断时的平均年龄为 73 岁。总体而言,男性一生中患上这种癌症的几率约为 28 分之一。对于女性来说,几率约为 89 分之一。尿路上皮癌与吸烟和饮食脂肪增加密切相关。由于这些也是导致其他疾病(包括心血管、脑血管和肺部疾病)的因素,因此尿路上皮癌患者通常患有严重的合并症。4
丙戊酸治疗是由16岁的儿童神经病学专家开始的。尽管在随访中缺乏癫痫发作重复,但由于脑电图评估中癫痫发射的延续,丙戊酸处理仍继续进行。在过去的5年中,10 mg/kg/day剂量(过去两年)使用了500 mg/天丙戊酸钠的患者,一周前在睾丸中突然始于几天内两条腿的肿胀。疼痛,发红,温度伴随肿胀没有增加。没有火灾和泌尿系统投诉。没有感染的故事。步行很困难,疲劳,腿部寒冷,苍白没有带来。以前从未有过类似的投诉。家庭中没有已知的肾脏或肝病。
泌尿科医生需要治疗的疾病范围很广,从患有无并发症下尿路症状 (LUTS) 的典型男性患者到需要进行切除性、痛苦手术和多学科团队管理的晚期泌尿道恶性肿瘤。对于各种泌尿系统疾病,药物和手术疗法可以依次使用或相互补充。在药物治疗失败的情况下,需要进行先进且具有挑战性的手术,另一方面,药物治疗可用于缓解并发症和弥补手术干预的不足。最近,药物开发以及手术设备和技术的空前发展给各种泌尿系统疾病的最佳治疗带来了难题。CDT 的这期特刊旨在探讨药物和手术在治疗最常见的泌尿系统疾病、下尿路症状和泌尿系统肿瘤方面的相互作用。
膀胱癌是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤,传统的膀胱癌治疗方法主要有手术、化疗、放疗及靶向治疗,但这些治疗方法并不能改善晚期或转移性膀胱癌患者的临床预后,因此迫切需要开发新的治疗方法,提高膀胱癌患者的生存率和生活质量。近年来,肿瘤免疫治疗的快速发展,成为传统治疗的重要替代手段,给患者带来了新的希望。本文旨在介绍肿瘤新抗原及其在膀胱癌治疗中的可能作用,并探讨目前肿瘤新抗原在膀胱癌治疗中的局限性。