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2023 年至 2030 年应对产后出血的路线图
产后出血（PPH）通常定义为产后 24 小时内失血 500 毫升或更多，每六名产妇中就有一名会受到影响。它仍然是孕产妇死亡的主要原因，占全球报告的所有孕产妇死亡人数的 20% 以上。产后出血导致的死亡在很大程度上是可以预防的，在高收入国家（HIC）中已几乎消除。然而，中低收入国家（LMIC）的妇女仍然受到不成比例的影响。几乎所有产后出血导致的孕产妇死亡都发生在撒哈拉以南非洲和南亚。2020 年报告的全球孕产妇死亡率（MMR）为每 100,000 例活产中有 216 例孕产妇死亡，这意味着各国在实现 2030 年可持续发展的 MMR 目标方面严重偏离了轨道。此外，过去 5 到 10 年间，降低孕产妇死亡率的进展停滞不前，到 2030 年的未来预测令人担忧。我们迫切需要采取果断行动来改变这一轨迹。
顶骨内脑膨出
脑膨出是脑实质通过颅底或颅顶骨性缺损突出[1]。脑膨出可能是先天性疾病（类似于神经管缺损），也可能是后天事件导致的，如感染、创伤、肿瘤和医源性原因[2,3]。据估计，每 3,000-10,000 个活产婴儿中就有 1 个是先天性脑膨出[4]。人们提出了许多脑膨出的分类系统，但最被接受的是 Matson [5] 的分类系统，该系统根据脑膨出的位置分为：基底、枕骨、凸面和闭锁。这些病变通常位于中线，从鼻部到枕部，四分之三的脑膨出发生在后部[6]。如果缺损仅占据硬脑膜和内板，而颅骨外板完整，则实质疝会发生在板内空间，称为板内脑膨出 [7]。尤其是偏离中线的顶叶脑膨出非常罕见，仅占所有脑脊髓畸形的 1% 和脑膨出的 10% [2,8]。我们在此报告
艺术疗法和体育活动在改善偏瘫性脑瘫儿童睡眠质量方面的有效性：准实验性试验研究
引言CP是一种永久运动和姿势障碍，由于胎儿或新生儿大脑异常而导致活动限制。，每1000例活产的发生率为2.1，这是损害和残疾的重要贡献者，偏瘫CP的儿童占总CP人群的39％[1]。在患有CP的儿童中，运动缺陷经常包括不良的协调，肌肉无力，震颤，感觉不足，视力差和引起注意的困难[1]。痉挛型CP占所有CP案例的85-91％，使其成为最普遍的类型。偏瘫（所有痉挛性CP病例的38％），diper（37％）和四肢瘫痪（占24％的病例）进一步分类为痉挛性CP。偏瘫性CP的原因包括中风，血管异常，单侧脑室室内出血和脑室脑室白细胞乳突[2]。尽管如此，偏瘫CP的儿童可能难以适应和执行日常任务。运动和肌肉张力通常在偏瘫CP的身体一侧受到影响[3]。
怀孕期间破伤风疫苗接种：土耳其一家三级医院的数据
怀孕期间接种破伤风疫苗是保护新生儿免受疾病侵害的有效方法。破伤风疫苗有单独类毒素 (TT)、与白喉类毒素 (Td) 或与白喉和百日咳疫苗联合 (Tdap) 的形式。美国建议孕妇在每次怀孕后 27-36 周内接种一剂 Tdap 疫苗 [4]。世界卫生组织建议使用 Td 进行破伤风免疫 [3]。在土耳其，根据卫生部的建议和免疫咨询委员会的决定 7 ，自 2004 年 8 月以来，开始使用 Td 疫苗代替 TT 疫苗。根据世界卫生组织的 MNT 消除策略，土耳其还制定了将每个地区的 NT 病例数减少到千分之一活产婴儿中不到 1 例并确保消除 MT 的目标。因此，初级卫生保健中心为所有孕妇免费接种破伤风疫苗 7 。土耳其卫生部建议所有儿童时期未接种疫苗、疫苗接种情况不明、未完全接种疫苗或未接受过疫苗接种的孕妇
妊娠期免疫抗 D n=52
一名 20 多岁的女性，怀孕 4 次，产 1 次（2 次流产），预约时间为 8 周，预约体重为 66.5 公斤。预约血液未检测到任何抗 D。28 周的分组和抗体筛查检测到抗 D，报告指出可能存在预防性抗 D Ig，并要求提供另一份样本。未发送重复样本。28 周时提供了 RAADP。跌倒后 35 周时，注射了预防性抗 D Ig，但未进行 Kleihauer 检查。分组和抗体筛查检测到同种免疫抗 D，定量为 5.2IU/mL。在 36 +6 周进行扫描后，决定将计划的选择性剖腹产提前至 38 周。之前的活产是剖腹产。母亲生下一个 D 阳性婴儿，Hb130g/L，DAT 4+。对该婴儿进行监测并再次入院，有证据表明其正在发生溶血；Hb68g/L，婴儿需要输红细胞。
3D 生物打印患者心脏组织模型，用于研究先天性心脏病。
简介：先天性心脏病是与出生缺陷相关的死亡的主要原因，每 100 个活产婴儿中就有 1 个患有先天性心脏病。诱导性多能干细胞技术使得体外研究患者来源的心肌细胞成为可能。为了研究这种疾病并评估潜在的治疗策略，需要一种将这些细胞生物工程化为生理上准确的心脏组织模型的方法。方法：为了实现这一点，我们开发了一种方案，以 3D 生物打印心脏组织结构，该结构由基于层粘连蛋白-521 的水凝胶生物墨水中的患者来源的心肌细胞组成。结果：心肌细胞保持活力并表现出适当的表型和功能，包括自发收缩。根据位移测量，收缩在 30 天的培养期间保持一致。此外，根据肌节结构和基因表达分析，组织结构表现出逐渐成熟。基因表达分析还显示，与 2D 细胞培养相比，3D 结构的成熟度增强。讨论：患者来源的心肌细胞和 3D 生物打印的结合为研究先天性心脏病和评估个性化治疗策略提供了一个有前景的平台。
战略说明
5. 联合国妇女署、澳大利亚外交贸易部、亚洲开发银行和国际劳工组织。（2021 年）。国家性别平等概况：越南。可在线获取。 （初中教育已实现性别平等，但女孩在高中阶段的入学率高于男孩，分别为 76.7% 和 67.7%。越南的产妇死亡率显著下降：从 2009 年的每 100,000 名活产婴儿中有 69 人死亡下降到 2019 年的 46 人死亡）。 6. 国际劳工组织（2021 年 3 月 4 日）。新闻稿：COVID-19 扩大了现有的性别不平等，在越南造成了新的差距。在线 7. 联合国妇女署、人口基金、GSO、劳动和社会事务部、澳大利亚外交贸易部。（2019 年）。越南针对妇女的暴力行为国家研究。可在线获取。 8. 灾害管理与人道主义援助卓越中心。 （2018 年）。2018 年越南灾害管理参考手册。可在线获取。（尽管受自然灾害影响最严重的人口的性别分列数据不完整，但据估计，总体而言，2015-2017 年干旱过后，有超过 100 万名女性需要人道主义援助，而男性则不到 50 万。）
约旦一家转诊医院的先天性心脏病的发病率和类型：第三中心的回顾性研究
背景：先天性心脏病（CHD）是最常见的先天缺陷，并且是全球发病率和死亡率显着的。对约旦中冠心病的流行病学或确定冠心病的方式相对较少。方法：对在第三级转诊医院进行的所有超声心动图异常的新生儿进行了回顾性病历审查。全部包括新生儿的超声心动图由同一儿科心脏病专家酌情决定。描述性统计数据用于描述CHD发病率，鉴定的CHD类型和识别机理。结果：先天性心脏病的发病率为每1000例活产17.8。如果包括早产儿中的专利动脉导管，则升至每1,000人24.6。最常见的识别异常是PDA，心房间隔缺陷，持续性肺动脉高压，间隔肥大和心室间隔缺陷。由于其他合并症或危险因素，对大多数儿童进行了考试中的杂音或作为筛查的一部分进行评估。少于1％的儿童患有产前诊断。在19009年大流行期间，持续性肺动脉高压率高于之前（p <0.001）。结论：约旦的CHD发病率很高。增加产前和围产期筛查的CHD可能允许更早的检测。
Michael Anis Mihdi Afnan、Cynthia Rudin、Vincent Conitzer、Julian Savulescu、Abhishek Mishra、Yanhe Liu 和 Masoud Afnan。2021. 人工智能在体外受精中选择胚胎的伦理实施。2021 年 AAAI/ACM 人工智能、伦理和社会会议 (AIES '21) 论文集，2021 年 5 月 19-21 日，美国虚拟活动。ACM，美国纽约州纽约，11 页。https://doi.org/10.1145/3461702.3462589
体外受精 (IVF) 是一种彻底改变不孕症治疗的临床技术。该过程包括在实验室中使卵子受精，然后将产生的胚胎移植到子宫中。自然受精和受孕是一种低效的过程，任何特定胚胎活产的几率都很低。自然和医学治疗的解决方案是创造多个胚胎，以便最终可能有一个胚胎着床。在自然界中，成本是怀孕时间，如果没有胚胎着床，则需要承受无子女的痛苦。在临床实践中，成本还以美元来衡量。为了提高临床实践的效率，人们非常重视选择最有可能着床的胚胎。实验室最近的一项创新是几天内对培养中的胚胎进行延时成像。这产生了数千个视觉数据点，并有望通过基于人工智能 (AI) 的模型增强胚胎选择过程。在本文中，我们概述了 IVF 过程，回顾了目前使用人工智能进行胚胎选择的方法，讨论了在此特定领域使用人工智能的伦理问题，并提出了有关这项新技术的伦理实施建议。最后，我们鼓励人工智能研究人员与生育临床医生合作，以有意义且合乎道德的方式推进这项研究。
脑瘫：概述
每 1,000 个活产婴儿中就有 2 到 3 个患有脑瘫，其病因多种多样，导致脑损伤，影响运动、姿势和平衡。与脑瘫相关的运动障碍分为痉挛、运动障碍、共济失调或混合/其他。痉挛是最常见的运动障碍，80% 的脑瘫儿童患有痉挛。脑瘫运动障碍可导致继发性问题，包括髋关节疼痛或脱臼、平衡问题、手部功能障碍和马蹄畸形。脑瘫的诊断主要基于临床，但如果患者症状没有明确原因，则磁共振成像有助于确认脑损伤。一旦诊断出脑瘫，可以使用粗大运动功能分类系统等工具来评估严重程度和治疗反应。与脑瘫相关的运动障碍的治疗包括肌肉注射 A 型肉毒杆菌毒素、全身和鞘内肌肉松弛剂、选择性脊神经后根切断术以及物理和职业疗法。脑瘫患者通常还会遇到与运动无关的问题，这些问题需要到成年后才能得到治疗，包括认知功能障碍、癫痫、压疮、骨质疏松症、行为或情绪问题以及言语和听力障碍。（Am Fam Physician。2020；101(4)：213-220。版权所有 © 2020 美国家庭医生学会。）