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慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者获得 COVID-19 治疗的机会
根据不列颠哥伦比亚省 COVID 治疗委员会制定的以下文件，被确定为临床极度脆弱 (CEV) 的人（见 CEV 第 3 组第 4-5 页）。CEV 第 3 类中的免疫功能低下包括：“未在 CEV 第 1 组或第 2 组中捕获的血液系统癌症和其他癌症。”此类别的注释表明：“这里的癌症示例是受监测的慢性血液系统恶性肿瘤（例如慢性淋巴细胞白血病）或活动性实体瘤或未接受治疗但正在接受监测的转移性癌症。”
风湿病患者的疫苗接种
风湿病患者的感染风险增加，这既是由于其基础疾病状态，也是由于用于治疗的免疫抑制药物。风湿病患者的疫苗学有许多独特之处，包括该患者群体中特殊的感染发病率，也许最重要的是传统合成和生物抗风湿药物 (DMARD) 对疫苗安全性和有效性的影响。生物疗法的引入彻底改变了风湿病的治疗方法，但随之而来的是感染风险的进一步增加，这进一步凸显了疫苗的重要性。在考虑为风湿病患者接种疫苗时，疾病活动性、免疫抑制类型和疫苗接种时机
相关肺动脉高压：病例系列和
摘要 目的 本研究旨在通过病例系列和文献复习探讨妊娠合并系统性红斑狼疮相关肺动脉高压 (SLE-PAH) 的临床特点和结局。方法 本研究为单中心回顾性研究，纳入 2009 年至 2020 年期间北京协和医院经右心导管检查 (RHC) 确诊的 10 例连续妊娠合并 SLE-PAH 患者。查阅文献并回顾性分析 14 例妊娠合并 SLE-PAH 病例。结果 10 例患者初次就诊时平均年龄为 30.00±5.72 岁，SLE 和 PAH 的中位病程分别为 34.5（范围 1～164）个月和 2（1～51）个月。2 例患者有计划妊娠，7 例患者妊娠期间发生 PAH，1 例为非计划妊娠。另外，9 名患者为低度疾病活动性患者，系统性红斑狼疮疾病活动指数在 0 至 4 之间，30%、30% 和 40% 的患者分别属于 WHO 功能 II、III 和 IV 级。所有患者均接受了 RHC 和超声心动图检查。70% 的患者 N 端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 水平升高，中位水平为 776（56-18 023）pg/mL。所有患者完成妊娠的中位时间为 31（15-38）周，6 名患者产下活婴。70% 的患者在产后 6 个月内 SLE 活动性和 PAH 严重程度得到改善。1 名患者在引产后第 15 天死亡。其余患者均达到狼疮低度疾病活动性状态；按照欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会风险分层，与妊娠期间的风险分层相比，7 例被归类为较低风险状态，2 例仍处于中等风险。此外，80% 的患者表现出轻度损害，WHO 功能分级为 I 或 II 级。产后 6 个月内 NT-proBNP 水平的中位数为 184（32～4003）pg/mL。在所回顾的文献中，患者平均年龄为 30.09±5.37 岁。完成妊娠的中位数为 36（28～40）周。更多病例有计划且成功妊娠，母亲和新生儿的存活率分别为 85.71% 和 92.86%。结论 如果在正确的治疗、严密的监测和全面的评估下达到 SLE-PAH 的治疗目标，SLE-PAH 女性是有可能成功怀孕的。
接受 JAK 抑制剂治疗的韩国类风湿关节炎患者带状疱疹的危险因素：一项嵌套病例对照研究
摘要 目的 确定接受 Janus 激酶抑制剂 (JAKis) 治疗的韩国类风湿关节炎 (RA) 患者罹患带状疱疹 (HZ) 的风险。方法 我们使用韩国单中心前瞻性队列中的接受靶向治疗的 RA 患者进行了一项嵌套病例对照研究，性别和年龄匹配率为 1:10。然后，我们进行了条件逻辑回归分析，以确定与使用生物制剂抗风湿药 (bDMARD) 相比，使用 JAKi 的风险，并调整了各种因素。我们还使用逻辑回归分析来确定 JAKi 使用者患上 HZ 的其他风险因素。结果 从总共 1147 名患者中，选出了 61 名病例和 610 名匹配的对照。在条件逻辑回归分析中，调整其他因素后，使用 JAKi 不会增加患 HZ 的风险（OR 1.35，95% CI 0.70 至 2.61）。相反，RA 持续时间少于 10 年（OR 0.54，95% CI 0.30 至 0.97）和曾接受过 3 次或以上靶向治疗（OR 5.29，95% CI 1.45 至 19.31）是 HZ 的危险因素。在 JAKi 使用者中，除了接受过 3 次或以上靶向治疗（OR 10.12，95% CI 1.92 至 53.49）之外，较高的疾病活动性评分 28-红细胞沉降率 (DAS28-ESR) (OR 1.44，95% CI 1.06 至 1.97) 也被确定为一个危险因素。结论 在现实世界中，曾接受过的靶向治疗次数，而不是 JAKi 使用次数，被确定为韩国 RA 患者发生 HZ 的风险因素。高疾病活动性是 JAKi 使用者的另一个风险因素。
AI 视觉，更早行动
内部测试结果 Nam JG, Park SG, et al.基于深度学习的胸部X光片恶性肺结节自动检测算法的开发与验证，放射学 2018 Hwang EJ, Park SG, et al.基于深度学习的胸部X光片主要胸部疾病自动检测算法的开发与验证，JAMA Network Open 2019 Hwang EJ, Park SG, et al.胸部X光片活动性肺结核的DLAD算法的开发与验证，临床传染病 2019 Lee JH, Park SG, et al.基于深度学习的胸部X光片上活动性肺结核自动检测算法：在无症状个体系统筛查中的诊断性能，欧洲放射学 2020 Hwang EJ 等。肺活检后气胸监测的深度学习算法：一项多中心诊断队列研究，欧洲放射学 2020 Jang SW 等。基于深度学习的减少胸部X光片上被忽视的肺癌的自动检测算法，放射学 2020 Hwang EJ 等。深度学习在急诊科胸部X光片诊断中的应用，放射学 2019 Kim JH 等。临床验证深度学习算法在急诊科急性发热性呼吸道疾病患者胸部 X 光片中检测肺炎的应用，《临床医学杂志》2020 Hwang EJ 等人。实施基于深度学习的计算机辅助检测系统，用于解读疑似 COVID-19 患者的胸部 X 光片，《韩国放射学杂志》2020
包括患者用药信息的产品专论
• 肥胖或超重（即体重指数 [BMI] > 25 千克/米 2 ） • 当前吸烟者 • 慢性肾病 • 糖尿病 • 免疫抑制疾病或免疫抑制治疗 • 心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压 • 慢性肺病（即慢性阻塞性肺病、哮喘 [中度至重度]、间质性肺病、囊性纤维化和肺动脉高压） • 镰状细胞病 • 神经发育障碍（即脑瘫、唐氏综合症）或其他导致医学复杂性的疾病（即遗传或代谢综合症和严重的先天性异常） • 活动性癌症 • 与 COVID-19 无关的医疗相关技术依赖（即气管切开术、胃造口术或正压通气）
专业学生免疫接种要求
乙肝疫苗接种 – 3 剂 Engergix-B、Recombivax 或 Twinrix 或 2 剂 Heplisav-B，然后进行定量乙肝表面抗体（滴度），最好在第 3 剂后 4-8 周进行。如果结果为阴性，则进行第 4 剂，并在 4-8 周后重复滴度。如果结果为阴性，则完成第二系列的剩余部分，然后在第二系列的最后一剂后 4-8 周进行另一次滴度。如果在第二系列之后乙肝表面抗体仍为阴性，则应进行包括乙肝表面抗原在内的其他检测。慢性活动性乙肝的记录仅用于轮换任务和咨询目的。