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劳累后不适
什么是劳累后不适？劳累后不适 (PEM) 是一种症状延迟恶化，发生在极少的身体或精神活动之后。PEM 的主要特征是不适（极度疲劳和流感样症状）和其他症状与活动量不成比例。PEM 通常会延迟，可能在活动发生后数小时或数天出现，但最有可能在劳累事件发生后 1-2 天出现。这种延迟可能导致临床医生和患者认为症状恶化是随机的，与触发因素无关，因为他们不会将病情恶化归因于几天前可能发生的事情。PEM 触发因素 o 身体活动：根据严重程度，身体触发因素可能包括坐在床上、梳头、刷牙、淋浴、做饭、打扫卫生、散步等。 o 精神活动：需要集中注意力和记忆力的事情，例如阅读、心算、写作、使用电脑、平板电脑或智能手机。 o 社交活动：与人面对面、通过电话或在线进行互动。 o 情绪：任何可能引起情绪亢奋的活动都可能成为潜在的诱因，例如兴奋、愤怒、沮丧、恐惧、悲伤、内疚。 o 感官体验：感官敏感性被视为一种症状，范围包括对噪音、光线、触摸的不耐受，甚至对天气或某些食物和药物的变化的不耐受。 o 压力：压力可能引起的情绪以及它在体内引发的荷尔蒙变化。 PEM 症状 PEM 发作期间出现的症状增加或新症状可能包括：• “脑雾”• 皮肤灼热感• 慢性疼痛（肌肉或关节）• 认知功能障碍• 睡眠模式紊乱（睡眠不足或经常需要睡太多，包括做生动的梦）• 眼部症状• “类似流感”的感觉• 头痛和偏头痛• 四肢或全身沉重• 对感官刺激（声音、光线、气味）的敏感性增强• 慢性疲劳加重• 食欲不振• 耐力/功能能力下降• 肌肉疲劳和虚弱• 恶心
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D2F0E0EDF1F4EEF0ECE0F6E8E820D1C3D420F1E1EEF0EDE8EA2035202D20EAEEEFE8FF332E646F6378>
第 1 节 领土创新经济发展 UDC 338.46 Kornilova Anna Sergeevna，学生； Kornilova Anna Sergeevna，E-mail：korni_2000.10@mail.ru Kornilova Lyudmila Mikhailovna，经济科学博士生，副教授； Kornilova Lyudmila Mikhailovna，电子邮件：lka-78@mail.ru 彼得大帝 圣彼得堡理工大学 楚瓦什国立农业大学 服务业的数字化转型 摘要。这项工作致力于研究俄罗斯服务业数字化转型的进程、该领域数字化的特点和前景。该方法由 Voskolovich N.A.、Kosheleva T.N.、Melenkin V.L. 的作品提出。研究结果证实，在服务活动数字化过程中，为服务消费者带来了新的机会，客户服务时间减少，最终提高了服务的可用性和质量。摘要。这项工作致力于研究俄罗斯服务业数字化转型的进程、该领域数字化的特点和前景。该方法由 Voskolovich N.A.、Kosheleva T.N.、Melenkin V.L. 的作品提出。研究结果证实，在服务活动数字化过程中，为服务消费者带来了新的机会，减少了为客户提供服务的时间，最终提高了服务的可用性和质量。关键词：数字经济、数字化、信息和通信技术、服务业。关键词：数字经济、数字化、信息和通信技术、服务业。现代经济的特点是服务组织和其他非生产部门的作用增强、活动量和雇员数量增加。联合国数据显示，全球这些行业的就业率平均从2005年的42.1%增长到2018年的51.7%。个别国家，例如美国、德国、英国和法国，这一数字达到70% [1]。俄罗斯统计局提供的数据分析证实了俄罗斯的类似动态。因此，人口在非生产领域的就业，包括。我国服务业从 2005 年的 60.7% 增长到 2020 年的 67.4%。增长尤其明显的是以下行业：科技活动、医疗保健和社会服务、金融和保险活动以及酒店和餐饮场所[5]。与此同时，研究行业的总增加值规模有所增加；根据 2020 年的结果，俄罗斯经济的服务业和其他非生产部门占比超过 55 ％[5]。这种情况表明该行业占据主导地位，也表明信息和通信技术的发展和广泛实施将有助于保持积极的势头。数字化流程可以为扩大服务范围和提供服务的方式提供额外的动力，从而促进服务活动中新商业模式的出现和吸引投资 [2]。
石油和管道局 2023-24 年帐目
我很高兴向石油和管道局 (OPA) 提交 2023-24 年度报告和账目。过去的一年，我们在实现成为国防部海陆空燃料储存和供应卓越中心的宏伟目标方面取得了首次重大进展。该机构的执行团队和员工再次成功履行了我们不断扩大且日益多样化的客户和股东承诺，同时专注于所有站点的安全关键合规项目活动，这些活动现在包括海外活动，尤其是在新加坡。我们的主要目标是以我们的文化为基础，安全地开展所有活动，并且不对环境造成任何损害——我很高兴地报告，我们继续安全地工作，没有对我们的员工造成重大伤害，也没有发生环境事件。我们全年继续实现合规目标，并成功地在我们的英国站点提供了 83 个储罐的容量。我们的客户群继续多样化，我们能够提供的服务范围也在不断多样化。然而，我们非常重视确保继续为主要客户皇家海军提供优质服务，在充满挑战的地缘政治环境下，我们完全满足了对燃料的需求。我们继续加强在新加坡设施的活动，以改善基础设施并加强安全文化，所有这些都得到了外部当局的认可。我们的团队与国防基础设施组织 (DIO) 合作，安全地启用了位于 Thanckes 的新码头。我们的运营维护协调员正在为空军司令部提供宝贵的技术支持。我们继续为商业客户提供多余的安全存储容量。我们的团队一直努力提高其在英国和海外为一系列国防客户提供技术和咨询服务的能力，包括空军司令部、战略司令部和燃料转型计划。在我们的活动量和多样化都大幅增加的情况下，有效地为我们不断扩大的产品组合提供资源仍然是一个挑战。我们已经重组并更新了我们的运营、技术和项目管理团队，但仍有更多工作要做，特别是在构建企业资源方面，这对于支持客户对我们的快速增长至关重要。我对学徒计划的成功感到特别自豪——今年，我们欢迎了四名完成培训的学徒加入我们的正式员工队伍，我们计划在未来一年扩大该计划。2024 年 1 月，我们的赞助商代表从 Fay Sandford 改为 Joe Dean，OPA 董事会发生了小幅变化。代表董事会，我要感谢我们的员工在过去一年中做出的宝贵贡献。
老年人的运动游戏：游戏特征对大脑活动和身体活动的影响
将体育锻炼与认知训练相结合的一种方法是使用运动游戏。这些游戏要求在交互式、对认知要求高的数字、增强或虚拟游戏环境中进行体育活动（Stojan 和 Voelcker-Rehage，2019 年）。尽管运动游戏最初是为了儿童和青少年的娱乐而创建的，但它们也已成为一种流行的改善老年人体育活动、健康和身体机能的手段（Brox 等人，2011 年；Primack 等人，2012 年；van Diest 等人，2013 年；Skjæret 等人，2016 年）。多项研究已使用运动游戏增加老年人的一般身体活动量（Maillot 等人，2012 年；Larsen 等人，2013 年），并在特定的康复环境中使用它来改善身体机能（Baltaci 等人，2013 年；Hung 等人，2014 年；Harris 等人，2015 年）。研究表明，老年人玩运动游戏可有效提高平衡能力（van Diest 等人，2013 年；Donath 等人，2016 年）并改善踏步能力（Schoene 等人，2013 年）和步态参数（Lee 等人，2014 年）。此外，研究发现，运动游戏对老年人来说通常与传统锻炼项目一样有效，甚至更有效（Skjæret 等人，2016 年）。由于游戏的互动性，不仅挑战玩家的身体活动，也挑战认知功能（Anders 等人，2018 年）。Stanmore 等人（2017 年）表明，运动游戏可以改善老年人的整体认知功能，以及执行功能、注意力处理和视觉空间技能等特定领域。运动游戏对身体和认知功能的积极影响使运动游戏成为预防跌倒的潜在干预措施（Donath 等人，2016 年；Choi 等人，2017 年；Chen 等人，2021 年；Jacobsen 等人，2021 年）。然而，之前的研究已经使用了许多不同的运动游戏系统和游戏，并采用不同的控制方式。这在规划运动游戏干预时提出了几个问题：应该玩哪些游戏，如何设置游戏的难度级别，以及这些选择会对玩家在游戏过程中的大脑活动和身体活动产生什么影响？
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第 1 部分 领土创新经济发展 UDC 338.46 Kornilova Anna Sergeevna，学生; Kornilova Anna Sergeevna，电子邮箱：korni_2000.10@mail.ru Kornilova Lyudmila Mikhailovna，经济学副教授； Kornilova Lyudmila Mikhailovna，电子邮件：lka-78@mail.ru 彼得大帝圣彼得堡理工大学楚瓦什国立农业大学服务业的数字化转型摘要。本文致力于研究俄罗斯服务业数字化转型的过程、该行业数字化的特征和前景。该方法由 Voskolovich N.A.、Kosheleva T.N. 和 Melenkin V.L. 的作品提出。研究表明，服务活动数字化过程为服务消费者创造了新的机会，减少了客户服务时间，最终提高了服务的可用性和质量。抽象的。本研究致力于研究俄罗斯服务业数字化转型的过程、该领域数字化的特征和前景。该方法由 Voskolovich NA、Kosheleva TN、Melenkin VL 等人的作品提出。研究结果证实，在服务活动数字化的过程中，服务消费者获得了新的机会，为客户提供服务的时间减少，最终提高了服务的可用性和质量。关键词：数字经济、数字化、信息和通信技术、服务业。关键词：数字经济、数字化、信息和通信技术、服务业。现代经济的一个显著特点是服务组织和其他非生产部门的作用日益增强、活动量和就业人数不断增加。联合国的数据显示，全球这些行业的就业率平均从 2005 年的 42.1% 增长到 2018 年的 51.7%。在美国、德国、英国和法国等一些国家，这一数字甚至达到了 70% [1]。俄罗斯联邦统计局提供的数据分析证实了俄罗斯也存在类似的动态。因此，非生产部门的人口就业，包括：我国服务业的比重从 2005 年的 60.7% 增长到 2020 年的 67.4%。以下领域的增长尤为明显：科学技术活动、医疗保健和社会服务、金融和保险活动，以及酒店和餐饮场所的活动 [5]。与此同时，研究行业的总增加值规模有所增加；根据2020年的结果，服务业和其他非生产部门在俄罗斯经济中的占比超过55% [5]。这种情况表明该行业的主导地位，以及信息和通信技术的发展和广泛应用将有助于保持积极的势头。数字化进程可以为扩大服务范围、提供服务的方式提供额外的动力，从而促进服务活动中新商业模式的出现和吸引投资[2]。
2023 年 ERCOT 市场状况报告...
图 1：可再生资源与能源存储的发展 ...................................................................................... 2 图 2：ERCOT 电力平均全包成本 .............................................................................................. 12 图 3：按一天中的时间划分的价格 ...................................................................................................... 13 图 4：价格飙升对实时能源价格的影响 ...................................................................................... 14 图 5：分区实时价格持续时间曲线 ............................................................................................. 15 图 6：月平均隐含热率 ............................................................................................................. 16 图 7：隐含热率与负荷关系 ............................................................................................................. 17 图 8：汇总发电报价堆栈 – 年度、峰值和净峰值负荷 ............................................................................. 18 图 9：2023 年平均 ORDC 增加值 ............................................................................................. 20 图 10：2023 年平均可靠性增加值 ............................................................................................. 21 图 11：月平均负荷暴露 ............................................................................................................. 22 图 12：辅助服务采购增加 ...................................................................................................... 23 图 13：ECRS 采购的估计价格效应 .............................................................................................. 25 图 14：ECRS 采购的边际价值 ...................................................................................................... 26 图 15：按区域划分的年度负荷统计数据 ............................................................................................. 27 图 16：ERCOT 中的年度发电结构 ............................................................................................. 29 图 17：跨直流连接的年度能源交易 ............................................................................................. 30 图 18：风电生产和削减 ............................................................................................................. 31 图 19：太阳能生产和削减 ............................................................................................................. 31 图 20：净负荷的顶部和底部十分位数（小时） ............................................................................. 32 图 21：具有高设置低频继电器的负荷的响应储备 ............................................................................. 34 图 22：日前和日后之间的收敛实时能源价格 .................................................. 38 图 23：按月划分的日前市场活动量 .............................................................. 39 图 24：日前市场三部分报价容量 .............................................................................. 40 图 25：ERCOT 持有的每日抵押品 ..............................................................................。 41 图 26：点对点义务费用和收入 ...................................................................................................... 42 图 27：点对点义务的平均盈利能力 .............................................................................................. 43 图 28：按月划分的平均辅助服务容量 .............................................................................................. 45 图 29：2023 年辅助服务价格 ............................................................................................................. 46 图 30：2022 - 2023 年 QSE-Portfolio 净辅助服务短缺情况 ............................................................. 50 图 31：按区域划分的实时拥堵值 ............................................................................................. 52 图 32：按系统负载水平划分的绑定和活动约束频率 ............................................................................. 53 图 33：GTC 绑定约束小时数 ............................................................................................................. 54 图 34：成本最高的实时拥堵区域 ............................................................................................. 55 图 35：违反约束 ................................................................................ 57 图 36：2023 年 CRR 拍卖收入 .............................................................................................. 59
共 14 个 hb5120/5121/2324 太阳能、风能和储能...
太阳能、风能和储能设施 HB 5120（H-3）和 5121：委员会中众议院通过法案的摘要 众议院法案 5120（众议院通过的替代 H-3） 众议院法案 5121（众议院通过） 发起人：众议员 Abraham Aiyash（HB 5120）众议员 Ranjeev Puri（HB 5121） 众议院委员会：能源、通信和技术 参议院委员会：能源和环境 完成日期：11-7-23 简介 这些法案将允许电力供应商或独立电力生产商 (IPP) 向密歇根州公共服务委员会 (MPSC) 申请证书，以建设发电容量至少为 100 兆瓦的风能、太阳能或能源储能设施；它们还允许受影响的地方政府单位要求 MPSC 要求供应商或 IPP 接受认证流程。授予的证书将优先于分区条例和其他禁止或更严格地监管能源设施的地方法规或规则。这些法案还将禁止将在向 MPSC 提交申请后实施的分区条例解释为对设施的限制或损害。证书申请必须包括全面的场地规划、受影响的地方政府和指定州政府部门在准备过程中进行咨询的证明以及财务保证等。申请必须经过 MPSC 有争议的案件程序，并且 MPSC 必须在申请提交后的一年内颁发证书或拒绝申请。MPSC 必须根据符合环境、安全、劳工和挫折要求的能源设施批准证书。此外，如果受影响的地方政府部门的可再生能源条例符合该法案的要求，这些法案将要求供应商或 IPP 向受影响的地方政府部门（而不是 MPSC）申请批准设施。财政影响 众议院法案 5120 (H-3) 和众议院法案 5121 可能会对地方政府单位产生间接的不确定的积极财政影响。根据众议院法案 5120 (H-3)，MPSC 必须审查所有已提交的申请，并按照《行政程序法》的规定将诉讼程序作为有争议的案件进行。与这些工作相关的成本范围将取决于提交的申请数量和诉讼程序的范围。虽然部分成本可由现有拨款支付，但可能需要额外拨款来履行 MPSC 的新义务。该法案将允许 MPSC 将申请费设定在足以支付与申请过程相关的成本的水平。此外，MPSC 可以向申请人收取聘请顾问充分审查所提交申请材料的费用；但是，MPSC 可以选择不收取这两项工作的全部费用。根据活动量，可能需要额外的全职人员 (FTE) 参与这项工作。FTE 的平均成本约为 137,500 美元。
减肥代理事先授权数量限制计划摘要对于 BCBS KS，此计划仅适用于选择加入 cove 的群体
• 对于 BMI 大于或等于 25 kg/m^2 的患者，所有超重和肥胖管理方法都应包括饮食、运动和行为矫正，并且应使用其他工具 [例如药物治疗（如果 BMI 大于或等于 27 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 30 kg/m^2）和减肥手术（BMI 大于或等于 35 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 40 kg/m^2）] 作为行为矫正的辅助手段，以减少食物摄入量并增加身体活动量（尽可能）。曾经无法成功减肥和维持体重且符合标签指征的患者适合使用减肥药。• 处方减肥药的有效性和安全性评估应在前 3 个月每月至少进行一次，此后至少每 3 个月进行一次。 • 建议临床医生每年对所有 BMI 大于或等于 30 kg/m^2 的成年患者进行基于症状的肥胖相关主要慢性病筛查，包括糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎和重度抑郁症。 • 处方人员应确定导致体重增加的慢性药物，并针对伴随疾病开具中性或尽可能促进减肥的药物。 • 如果患者对减肥药的反应被认为有效（3 个月内体重减轻大于或等于体重的 5%）且安全，则建议继续用药。如果被认为无效（3 个月内体重减轻小于 5%）或在任何时候存在安全性或耐受性问题，则应停止用药，并考虑使用替代药物或转诊替代治疗方法。 • 鉴于苯丁胺在临床上广泛使用已超过 20 年，且缺乏严重副作用的证据，即使缺乏长期控制的安全性和有效性数据，只要患者符合以下条件，临床医生长期开具苯丁胺似乎是合理的：1) 没有严重心血管疾病的证据；2) 没有严重的精神疾病或药物滥用史；3) 已被告知 FDA 批准长期使用的减肥药物，并被告知这些药物已被证明是安全有效的，而苯丁胺则不然；4) 服用苯丁胺时脉搏或血压没有出现临床显著增加；5) 服用药物时体重明显减轻。这些护理方面应记录在患者的医疗记录中，每次就诊时都应记录处方的标示外性质。药物最初应以 7.5 或 15 毫克/天开始，并且只有在患者未实现临床显著体重减轻时才增加剂量。在剂量增加期间应至少每月跟踪一次患者，然后在剂量稳定时至少每 3 个月跟踪一次。
2023 年 ERCOT 市场状况报告...
图 1：可再生资源与能源存储的发展 ...................................................................................... 2 图 2：ERCOT 电力平均全包成本 .............................................................................................. 12 图 3：按一天中的时间划分的价格 ...................................................................................................... 13 图 4：价格飙升对实时能源价格的影响 ...................................................................................... 14 图 5：分区实时价格持续时间曲线 ............................................................................................. 15 图 6：月平均隐含热率 ............................................................................................................. 16 图 7：隐含热率与负荷关系 ............................................................................................................. 17 图 8：汇总发电报价堆栈 – 年度、峰值和净峰值负荷 ............................................................................. 18 图 9：2023 年平均 ORDC 增加值 ............................................................................................. 20 图 10：2023 年平均可靠性增加值 ............................................................................................. 21 图 11：月平均负荷暴露 ............................................................................................................. 22 图 12：辅助服务采购增加 ...................................................................................................... 23 图 13：ECRS 采购的估计价格效应 .............................................................................................. 25 图 14：ECRS 采购的边际价值 ...................................................................................................... 26 图 15：按区域划分的年度负荷统计数据 ............................................................................................. 27 图 16：ERCOT 中的年度发电结构 ............................................................................................. 29 图 17：跨直流连接的年度能源交易 ............................................................................................. 30 图 18：风电生产和削减 ............................................................................................................. 31 图 19：太阳能生产和削减 ............................................................................................................. 31 图 20：净负荷的顶部和底部十分位数（小时） ............................................................................. 32 图 21：具有高设置低频继电器的负荷的响应储备 ............................................................................. 34 图 22：日前和日后之间的收敛实时能源价格 .................................................. 38 图 23：按月划分的日前市场活动量 .............................................................. 39 图 24：日前市场三部分报价容量 .............................................................................. 40 图 25：ERCOT 持有的每日抵押品 ..............................................................................。 41 图 26：点对点义务费用和收入 ...................................................................................................... 42 图 27：点对点义务的平均盈利能力 .............................................................................................. 43 图 28：按月划分的平均辅助服务容量 .............................................................................................. 45 图 29：2023 年辅助服务价格 ............................................................................................................. 46 图 30：2022 - 2023 年 QSE-Portfolio 净辅助服务短缺情况 ............................................................. 50 图 31：按区域划分的实时拥堵值 ............................................................................................. 52 图 32：按系统负载水平划分的绑定和活动约束频率 ............................................................................. 53 图 33：GTC 绑定约束小时数 ............................................................................................................. 54 图 34：成本最高的实时拥堵区域 ............................................................................................. 55 图 35：违反约束 ................................................................................ 57 图 36：2023 年 CRR 拍卖收入 .............................................................................................. 59
减肥代理事先授权及数量限制计划摘要
• 对于 BMI 大于或等于 25 kg/m^2 的患者，所有超重和肥胖管理方法都应包括饮食、运动和行为矫正，并且应使用其他工具 [例如药物治疗（如果 BMI 大于或等于 27 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 30 kg/m^2）和减肥手术（BMI 大于或等于 35 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 40 kg/m^2）] 作为行为矫正的辅助手段，以减少食物摄入量并增加身体活动量（尽可能）。曾经无法成功减肥和维持体重且符合标签指征的患者适合使用减肥药。• 处方减肥药的有效性和安全性评估应在前 3 个月每月至少进行一次，此后至少每 3 个月进行一次。 • 建议临床医生每年对所有 BMI 大于或等于 30 kg/m^2 的成年患者进行基于症状的肥胖相关主要慢性病筛查，包括糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎和重度抑郁症。 • 处方人员应确定导致体重增加的慢性药物，并针对伴随疾病开具中性或尽可能促进减肥的药物。 • 如果患者对减肥药的反应被认为有效（3 个月内体重减轻大于或等于体重的 5%）且安全，则建议继续用药。如果被认为无效（3 个月内体重减轻小于 5%）或在任何时候存在安全性或耐受性问题，则应停止用药，并考虑使用替代药物或转诊替代治疗方法。 • 鉴于苯丁胺在临床上广泛使用已超过 20 年，且缺乏严重副作用的证据，即使缺乏长期控制的安全性和有效性数据，只要患者符合以下条件，临床医生长期开具苯丁胺似乎是合理的：1) 没有严重心血管疾病的证据；2) 没有严重的精神疾病或药物滥用史；3) 已被告知 FDA 批准长期使用的减肥药，并被告知这些减肥药已被证明是安全有效的，而苯丁胺则没有；4) 服用苯丁胺时脉搏或血压没有出现临床显著增加；5) 服用药物时体重明显减轻。这些护理方面应记录在患者的医疗记录中，每次就诊时都应记录处方的标外性质。药物最初应以 7.5 或 15 毫克/天开始，只有在患者未达到临床显著效果时才增加剂量