液体活检的肿瘤基因分型消除了组织活检的局限性,并将精准肿瘤学扩展到之前因组织取样障碍而不符合条件的患者。11 与组织活检相比,液体活检的侵入性较小,只需要少量血液样本。与手术活检相比,这降低了患者的手术风险和样本采集成本。此外,液体活检克服了组织活检的空间限制,可以进行连续检测以评估癌症进展,从而更好地指导治疗决策。17 然而,应该注意的是,液体活检可能受到全身肿瘤负担低、胸外转移扩散低或脑等庇护部位受累导致 ctDNA 脱落率低的限制。16 此外,液体活检不提供有关组织学亚型和组织学变化的信息。因此,在某些情况下,液体活检可以替代组织检测,而在其他情况下,组织检测仍然是首选。无论如何,液体活检和组织检测的结果可能是互补的。
1 European Alliance of Personalized Medicine, 1040 Brussels, Belgium 2 Department of Molecular and Cellular Engineering, Jacob Institute of Biotechnology and Bioengineering, Faculty of Engineering and Technology, Sam Higginbottom of Agriculture, Technology and Science NCOLOGY-PATHOLOGY, Karolinska Institute, 171 64 Stockholm, Sweden 5 Soft Tissue/Bone Sarcoma and Melanoma, Maria Sklodowska-Curie National Institute of Oncology (MSCI), 02781 Warsaw, Poland 6 Department of Biochemistry and Medical Hematology, Faculty of Pharmacy and Biochemistry, University of Zagreb, 1, 10000 Zagreb, Croatia 7 I3S-Investigation and Innovation Research in SA, University of Porto, Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal 8 INEB-Biom Engineering is Tip, University of Porto, Rua Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal 9 Institute for Public Health, Cell Biology, Grow School of Development Oncology and Biology, Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, University of Maastricht, 6211 LK MASTRICHT, Netherlands 10 Department of Molecular Medicine, RCSI University of Medicine and Health Sciences, Beaumont Hospital, SMURFI BUILDING, D09 Dublin, Irish 11 Department of Pediatric and Medical Genetics, Medical University, 4,000 Bulgaria 12 Zeca, 1800 Concord Pike, Wilmington, 19803, uses 13 Department of Public Health, University of Naples Federico II, 80137 Naples, Italy 14 Institute of Human Genetics, Diagnostic and Research Center for Molecular Biomedicine, Medical University of Graz, 8036 Graz, Austria 15 Laboratory of Clinical and Experimental Pathology, U Teur Hospital, University C O TE D'AZUR, CEDEX 01, 06001 NICE, FRANCE 16 RARE HUMAN CURRENT CELL LABORATORY (LCCRH), MONTPELLIER UNIVERSITY MEDICAL CENTER, 641 AVENU DOYEN GASEN GIRAUD, CEDEX 5, 34093 MONTPELLIER, FRANCE: DENISHORGAN@EUAPM.EU
抽象的液体活检是一种微创活检方法,它使用体液中的分子作为生物标志物,它吸引了作为一种新的癌症治疗工具的注意力。液体活检具有相当大的临床应用潜力,例如在早期诊断,病理状况监测和基于癌症生物学和个体患者的预测治疗反应的量身定制的治疗发展。细胞外囊泡(EV)是从几乎所有细胞类型中释放出的脂质膜囊泡,它们代表了一种新型的液体活检资源。evs携带复杂的分子货物,例如蛋白,RNA [例如mRNA和非编码RNA(microRNA,转移RNA,圆形RNA和长的非编码RNA)]和DNA片段;这些货物被交付给受体单元,并用作单元间通信系统。电动汽车的分子含量在很大程度上反映了原点细胞,因此显示了细胞类型的特异性。特别是,癌症衍生的EV包含在亲本癌细胞中表达的癌症特异性分子。因此,对癌症衍生的电动汽车的分析可能表明癌症的存在和性质。高速分析技术,例如质谱和高通量测序,已经为EV货物生成了大型数据集,可用于识别许多候选EV相关的生物标志物。在这里,我们将讨论与其他生物资源(例如循环肿瘤细胞和无细胞DNA)相比,基于EV的液体活检的挑战和前景,并总结了已经确定EV作为癌症生物标志物的显着潜力的新型研究。
简体中文摘要 背景和研究目的 目前,对于结直肠癌和胰腺癌,临床决策主要基于两种方式:放射扫描和血液生物标志物(肿瘤标志物),后者针对不同类型的癌症(结直肠癌为 CEA,胰腺癌为 CA19-9)。我们在扫描中看到的内容以及肿瘤标志物的高低决定了每位患者的适当治疗途径,通常包括手术和/或化疗-放疗相结合。然而,由于癌症含有不同类型的突变,患者通常不会像预期的那样对治疗产生反应,而且在放射图像或肿瘤标志物水平上反映出来之前会有明显的延迟。显然,由于现有诊断方式的限制,优化患者治疗的进程一直被耽搁。因此,改善患者护理和结果的关键是打开一扇门,深入了解肿瘤生物学。循环肿瘤 DNA (ctDNA) 是一种无细胞 DNA(遗传物质),源自肿瘤细胞并存在于血液中。液体活检是一种涉及 ctDNA 分析的方法,它提供了一种微创的传统组织活检替代方法。该技术允许通过分析血液样本来检测和监测癌症。这是一项针对新诊断为胰腺癌和结直肠癌的患者的 ctDNA 研究。
摘要背景:液体活检在选择晚期实体恶性肿瘤的信号匹配疗法方面具有巨大潜力。液体活检在社区肿瘤学实践中的可行性,以及它对选择信号匹配疗法的实际影响以及随后的生存影响此前尚未见报道。患者和方法:对 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期间在社区肿瘤学实践中接受液体活检检测的晚期实体癌成年患者进行了回顾性图表审查。在 1 年的随访中评估了检测对治疗分配和生存的影响。结果:共有 178 名患者接受了检测。140/178 名患者(78.7%)报告检测结果呈阳性,其中 75% 有可操作突变。实际总体信号匹配率为 17.8%。虽然 85.7% 没有可操作突变的患者有基于信号的临床试验机会,但只有 10% 的患者被转介参加试验。对接受任何疗法 ( n = 66 ) 的具有可操作突变的肺癌、乳腺癌和结直肠癌患者的生存分析显示,与未匹配疗法 ( n = 44 ) 相比,靶标匹配疗法 ( n = 22 ) 具有生存优势:接受匹配疗法的患者的无进展生存期 (PFS) 明显更长 (mPFS:12 个月;95%CI,10.6-13.4 vs. 5.0 个月;95%CI,3.4-6.6;P = .029),并且总体生存期 (OS) 趋于更长 (mOS:15 个月;95%CI,13.5-16.5 vs. 13 个月;95%CI:11.3-14.7;P = .087)。结论:在美国社区实践中实施液体活检是可行的,并且会影响晚期恶性肿瘤患者的治疗选择。接受液体活检产生的信号匹配疗法可带来额外的生存益处。关键词:液体活检;精准肿瘤学;肿瘤;生存益处;生物标志物。
摘要:早期发现肿瘤使患者最终战胜癌症并康复的可能性更大。广义的癌症诊断的主要目标是确定患者是否患有肿瘤、肿瘤位于何处以及肿瘤的组织学类型和严重程度。癌症感染组织的主要特征是样本中存在神经胶质瘤细胞。目前的诊断方法主要侧重于微生物学、免疫学和病理学方面,而不是疾病的“超材料几何”。随着有效介质近似技术的发展,确定生物组织样本的有效特性并将其视为无序超材料介质已成为可能。它们的优势在于能够将生物组织样本视为具有经过充分研究的特性的超材料结构。在这里,我们首次介绍了有关生物组织超材料特性的研究,以识别脑组织中的健康和癌症区域。结果表明,超材料的特性会因组织类型(健康或不健康)的不同而有很大差异。获得的有效介电常数值取决于各种因素,例如样本中不同细胞类型的数量及其分布。基于这些发现,我们根据其有效介质特性对癌症感染区域进行了识别。这些结果证明了超材料模型能够识别癌症感染区域。所提出的方法可以对精确识别病理组织的方法学方法的发展产生重大影响,并可以更有效地检测与癌症相关的变化。
图 2 A,犬头部有 3 个骨锚和 MRI/CT 标记。颧弓的每一侧和枕骨隆突用于固定骨锚。MRI/CT 标记被拧到骨锚的内螺纹上。标记是小塑料圆柱体,内装有黑色稀释钆。附着在犬头部的 MRI/CT 标记在两次检查中均可见。B,附着 3 个标记(颧弓两侧和枕骨隆突上)的 CT 表面重建。C,颧弓两侧附着标记后的脑部横向 T2 加权 MR 图像。D,哈瓦那犬头部的横向 T2 加权 MR 图像,带有预定的活检针轨迹(蓝线)。左侧尾状核1点、右侧梨状叶1点为靶点,活检针从脑回进入脑表面,未穿透脑室
本临床政策参考当前程序术语(CPT®)。cpt是美国医学协会的注册商标。所有CPT代码和描述均具有2023年版权,美国医学协会。保留所有权利。cpt代码和CPT的描述来自当前的手册,本文包含的内容并非旨在包含包罗来语,仅用于信息目的。本临床政策中引用的代码仅出于信息目的。包含或排除任何代码不能保证覆盖范围。提供商应在提交索赔要求索赔之前提及专业编码指南的最新来源。
寡核苷酸耦合的dynabeads™磁珠用于从生物样品中特异性捕获核酸靶标(图3)。在等离子体(400 µL最终体积)中峰于M13噬菌体的已知量(1.4x10^5 pfu)后,样品被液化,并通过杂交在寡聚偶联的珠子偶联物上捕获的释放的核酸靶标。然后从珠子中洗脱核酸靶标,并通过qPCR定量。当裂解/结合步骤仅在室温下长2分钟时,回收率约为25%,但是当裂解/结合时间增加到10分钟并在55ºC处发生时,恢复速率达到70%,表明根据捕获效率要求,测定条件可以调节(图4)。
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