人类 B 淋巴细胞是自身抗体介导疾病免疫疗法的有吸引力的靶点。基因编辑技术可以提供强大的工具来确定调节 B 细胞分化为浆细胞的基因调控网络,并确定预防和治疗自身免疫性疾病的新治疗靶点。在这里,我们描述了一种新方法,该方法使用 CRISPR-Cas9 技术在体外靶向人类原代 B 细胞中的基因以识别浆细胞调节剂。我们发现 sgRNA 和 Cas9 成分可以通过 RD114 假型逆转录病毒载体有效地递送到人类原代 B 细胞中。使用该系统,我们实现了大约 80% 的基因敲除效率。我们破坏了三种转录因子 IRF4、PRDM1 和 XBP1 的表达,并表明人类 B 细胞存活和浆细胞分化受到严重损害。具体而言,IRF4、PRDM1 和 XBP1 在浆细胞分化的不同阶段表达,IRF4、PRDM1 和 XBP1 靶向的 B 细胞分别无法进展到前浆母细胞、浆细胞状态和浆细胞存活。我们的方法为研究原代人类 B 细胞中的基因功能和确定用于治疗应用的新型浆细胞调节剂开辟了一条新途径。
系统性硬化症 (硬皮病;SSc) 是一种病因不明的免疫介导疾病,其特征是皮肤和内脏器官(尤其是肺、胃肠道和心脏)的血管病变和纤维化 ( 1 )。尽管付出了所有努力,但目前尚无治愈性疗法,SSc 仍然是一种严重的疾病,可导致残疾,其发病率和死亡率与纤维化的程度直接相关 ( 1 )。由于免疫失调被认为在 SSc 的发病机制中起着重要作用,因此基于免疫抑制药物(如霉酚酸酯)的治疗方案仍然是主要的治疗选择,尤其是对于伴有严重肺部疾病的 SSc ( 2 )。自身抗体(其中一些具有潜在致病性 ( 3 ))是 SSc 的标志,再加上 SSc 患者皮肤活检中的滤液中的 B 细胞,表明适应性免疫参与了该疾病的发病机制,并促进了利妥昔单抗 (RTX) 等 B 细胞耗竭药物的治疗应用。利妥昔单抗是一种抗 B 细胞抗原 CD20,但其在结缔组织疾病中的作用机制仍不清楚,可能不只是 B 细胞的耗竭。关于其在 SSc 中的疗效,报告的数据相互矛盾 ( 4 )。在最近的系统评价和荟萃分析中,Goswami 及其同事表明,RTX 作为 SSc 间质性肺病的治疗方法,在治疗的第一年改善了 FVC 和 DLco ( 5 )。另外两篇系统评价和荟萃分析 ( 6 , 7 ) 以及一项纳入了 254 名 SSc 患者的观察性研究 ( 8 ) 表明皮肤评分改善、器官受累稳定。尽管观察到了这些可能的有益作用,但尚未记录到长期效果。RTX 疗效的一个潜在缺点可能来自于以下事实:这种药物在 B 细胞耗竭方面确实有效,但浆细胞和造血干细胞不在其靶点之列。长寿浆细胞被认为是 SSc 发病机制中的重要参与者,因为它们与 CD20+ B 细胞一起渗入 SSc 患者的皮肤,并且是 SSc 自身抗体的主要来源,这些自身抗体也可能发挥功能性作用 ( 9 )。
主动监测 患有 LPL 或 WM 的人通常多年都不需要治疗。当症状出现时,应开始进行主动治疗。有几种治疗方案可用于预防或控制症状并改善生活质量。LPL 或 WM 没有标准治疗方法。主动监测(观察和等待)会延迟治疗,直到疾病有可能恶化。这种治疗通常用于 LPL 和 WM 等生长缓慢的疾病。
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由于对初始感染后存储细胞的储存,免疫系统的次要反应在持续时间内显着较短。在初次感染期间,B细胞将与抗原结合。发生这种情况后,B细胞将开始迅速分为浆细胞和记忆细胞。浆细胞释放大量抗体,它们在打击感染中不可或缺。记忆细胞存储在淋巴结中,因此,如果再次遇到相同的抗原,可以通过快速响应的浆细胞的快速产生来处理它。如果淋巴结被破坏,记忆细胞将无法安装此快速次级响应。
van de donk nwcj,M.M。 (2023)。 用Carfilzomib和基于Lenalidomide的治疗(EMN12/Hovon-129)治疗原发性浆细胞白血病:对非随机,多中心2期研究的最终分析。 柳叶刀肿瘤学,24(10),1119-1133 [10.1016/s1470-2045(23)00405-9]。van de donk nwcj,M.M。(2023)。用Carfilzomib和基于Lenalidomide的治疗(EMN12/Hovon-129)治疗原发性浆细胞白血病:对非随机,多中心2期研究的最终分析。柳叶刀肿瘤学,24(10),1119-1133 [10.1016/s1470-2045(23)00405-9]。
G类(IgG)的母体免疫球蛋白保护后代免受肠道感染的侵害,但是何时,何时何地以及这些抗体是生理产生的,并赋予保护仍然神秘。我们发现,成年小鼠中的循环IgG优先结合 - 生命肠道的共生细菌,而不是自己的成年肠道细菌。igG-分泌针对早期生命的肠道细菌的分泌浆细胞出现在断奶后的肠道中,在那里保持成年。操纵暴露于肠道细菌或浆细胞发育之前,但并非此后,断奶会减少IgG-分泌靶向早期生命肠道细菌的浆细胞。此外,这种抗肠道分子IgG反应的发展与早期生命区间一致,其中结肠中存在杯状细胞相关抗原通道(GAP)。在早期生命中被B细胞消融或细菌暴露减少的大坝的后代更容易受到肠道病原体挑战的影响。与当前的概念相反,保护性母体IgG针对后代中的肠道分子而不是肠病原体。这些早期的生活事件影响了反 - 共生IgG生产,具有保护后代的世代相传效应。
mm是最遇到的血液系统恶性肿瘤,总生存率较低[1]。它在浆细胞中产生,导致单克隆副蛋白的积累,导致骨破坏并导致末端器官损伤[2]。MM的经典表现包括高钙血症,贫血,肾功能衰竭,复发性细菌感染,裂解骨骼病变和外胸腔软组织浆细胞瘤[3]。 虽然疾病的发生率正在增加,但仍被认为是一种难以治愈的疾病。 尽管可用的治疗选择,例如免疫调节药物(IMID),蛋白酶体抑制剂(PIS)和其他单克隆抗体,但该疾病倾向于最终复发并复发,这进一步降低了预后[4]。 mm引起了大量的发病率和死亡率,这需要进一步研究以找到解决该疾病的解决方案[1,3]。MM的经典表现包括高钙血症,贫血,肾功能衰竭,复发性细菌感染,裂解骨骼病变和外胸腔软组织浆细胞瘤[3]。虽然疾病的发生率正在增加,但仍被认为是一种难以治愈的疾病。尽管可用的治疗选择,例如免疫调节药物(IMID),蛋白酶体抑制剂(PIS)和其他单克隆抗体,但该疾病倾向于最终复发并复发,这进一步降低了预后[4]。mm引起了大量的发病率和死亡率,这需要进一步研究以找到解决该疾病的解决方案[1,3]。
淋巴浆细胞性淋巴瘤 (LPL) 是一种罕见的 B 细胞衍生非霍奇金淋巴瘤亚型,其特征是转化的克隆淋巴浆细胞和浆细胞异常生长。这种肿瘤几乎总是表现出分泌大量 M 类单克隆免疫球蛋白 (Ig)(瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症,WM)的能力。WM/LPL 的临床表现范围从无症状状态到淋巴瘤型疾病,或可能以 IgM 副蛋白相关症状为主。尽管过去几年在 LPL/WM 治疗方面取得了重大进展,但这种淋巴瘤仍然几乎无法治愈,并且表现出对治疗产生耐药性的倾向。患有进展性疾病的患者通常难以进行临床治疗,人们迫切希望找到新的有效治疗方法。在这篇综述中,我们将描述 LPL/WM 的基本临床和病理生物学特征。我们还将分析关于该疾病耐药机制的当前知识的一些关键方面,重点关注传统药物、单克隆抗体和新型药物,主要是布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂。我们将强调分子病变作为反应预测因子或作为治疗耐药性发展的警告的意义。