替代生计措施最有可能改善墨西哥的公共安全和法治,即使它们像根除一样将罂粟种植转移到其他地区。然而,替代生计计划的实施和有效性受到罂粟种植地区严重不安全的严重阻碍,需要多年的持续努力才能取得显著成果。尽管如此,墨西哥 DTO 重新定位为向美国走私芬太尼以及随之而来的墨西哥鸦片价格暴跌,为启动全面的农村发展工作提供了一个良机,这项举措也符合安德烈斯·曼努埃尔·洛佩斯·奥夫拉多尔 (Andrés Manuel López Obrador,俗称 AMLO) 政府努力的广泛主旨,即使它不是其所设想的替代生计的实际可操作设计。美国将墨西哥 DTO 指定为恐怖组织将适得其反地限制美国在墨西哥的反犯罪和禁毒工作,包括替代生计计划。
* 通讯作者 Sao Mai Le,海防医药大学公共卫生学院,72A Nguy ễ n B ỉ nh,Khiêm,Đ ằ ng Giang,Ngô Quy ề n,海防,越南,saomaidhyhp@gmail.com。贡献者:NN、DCDJ、DL、LM、SML 和 OKTH 构思了这项研究。NN、DCDJ、LM、SML、OKTH、HDT、KPM、DL、JPM 设计了问卷。SML、HDT、KPM、TNTTB、GHT、VVH、TLN、DR、CQ、HQD 参与了干预的实施,监督了与社区组织的工作和数据收集。PT 和 RV 在 SML、LM 和 NN 的帮助下进行了数据分析。 SML 起草了手稿,LM、NN、DCDJ、PT、JPM 编辑了手稿,NN、DCDJ、LM、HDT、KPM、JF、PT、JPM 提供了重要修订。所有作者均已批准提交论文的最终版本。
项目名称Cuyahoga县,俄亥俄州,海洛因和犯罪倡议:向海洛因的调查和起诉与海洛因相关的过量奖励编号2017-DN-BX-0168(NIJ)项目总监/丹尼尔·J·弗兰纳里(Daniel J.精神病学和儿科大学医院教授克利夫兰医疗中心联系信息地址10900 Euclid Avenue Cleveland,俄亥俄州克利夫兰44106-7164电子邮件djf6@case.edu电话216-368-0109项目期限2018年1月1日,2018年12月31日至2021年12月31日奖金奖金$ 975,401
海洛因成瘾对社会造成了毁灭性的损失,对其神经生物学鲜为人知。对药物的过度显着性归因于非降水提示/增强剂,并具有抑制性控制的降低,是药物成瘾的常见机制。尽管抑制性控制变化通常在跨滥用药物的前额叶皮层(PFC)中最高,但海洛因成瘾患者(IHUDS)的模式仍然未知。我们使用了一项停止信号FMRI任务,以满足最新共识指南,以绘制41个IHUD和24岁和性别匹配的健康对照(HCS)的抑制性控制。与HCS相比,尽管停止信号响应时间(SSRT;经典抑制性控制MEA)的群体相似性,IHUDS表现出受损的目标检测敏感性(在停止试验中进行误解的命中比例与错误警报的比例; P = 0.003)。此外,IHUD在成功与失败的停止过程中表现出右下PFC(APFC)和背外侧PFC(DLPFC)活性(标志性的抑制性控制对比度)。左下DLPFC/补充运动区域(SMA)活性与较慢的SSRT有关,专门在IHUD和左下APFC活动中,所有参与者的目标灵敏度较差(P,0.05校正)。重要的是,在抑制性控制过程中,左下SMA和APFC活性分别与较短的时间相关联和依赖性的严重程度较高(P,0.05校正)。这种神经性robehavioral抑制性控制缺陷可能会导致海洛因成瘾中的自我控制失误,构成了预先研究和干预工作以增强恢复的目标。一起,结果表明,在认知控制区域(例如APFC,DLPFC,SMA)中,抑制性控制期间的感知敏感性较低,并且与任务性能和海洛因使用严重程度的严重程度指标有关。
抽象背景一致的卫生专业人员的报告表明,法国接受阿片类药物维护治疗(OMT)通常使用海洛因,可能会危害其恢复过程。但是,对此事没有正式的流行病学评估。方法我们使用年度更新的汇编,以检索2010年至2020年期间在法国治疗中心接纳的患者的信息。鉴于数据收集的层次结构性质,我们进行了2级改良的泊松回归,以估计OMT患者中过去一个月海洛因使用的风险。结果尽管随着时间的流逝总体趋势总体下降,但OMT患者中海洛因的使用确实很常见,其中一半的患者宣布并发使用。我们的研究揭示了海洛因使用的风险根据OMT的类型而有所不同,与丁丙诺啡相比,美沙酮患者更有可能使用海洛因。使用多级相关的措施还发现了患者特征之间的高异质性,反映了治疗过程中的不同阶段,以及治疗中心之间的差异化实践。结论阿片类药物维持治疗与海洛因的使用有关,特别是当涉及美沙酮时。应特别注意OMT患者的异质性,因为它强调了对卫星干预措施的需求。关键字法国,海洛因,异质性,多级分析,阿片类药物维护处理
- Cone, EJ 等人。“阿片类药物的法医药物检测:I. 检测尿液中的 6-乙酰吗啡作为近期海洛因暴露的指标;药物和检测注意事项以及检测时间。”J. Anal. Toxicol. . 第 15,1 卷(1991 年):1-7。doi:10.1093/jat/15.1.1 - Cone, EJ 等人。“阿片类药物的法医药物检测。VII. 鼻腔内(吸食)海洛因的尿液排泄情况。”J. Anal. Toxicol. 第 20,6 卷(1996 年):379-92。doi:10.1093/jat/20.6.379 - Sawynok, J。“海洛因的治疗用途:药理学文献综述。”Canadian J Physiol Pharmacol. 第 20,6 卷(1996 年):379-92。doi:10.1093/jat/20.6.379 64,1 (1986): 1-6。doi:10.1139/y86-001。- Smith, ML 等人。“吸食和静脉注射海洛因后总吗啡、游离吗啡和 6-乙酰吗啡的尿液排泄情况。”J Anal Toxicol。2001;25(7):504-514。doi:10.1093/jat/25.7.504
西南边境 (SWB) 沿线的犯罪活动对美国构成了重大的国家安全威胁。美国和墨西哥之间长达近 2,000 英里的边境包括主要人口中心、交通枢纽、部落土地和大片无人居住的沙漠。墨西哥是美国海洛因和甲基苯丙胺的主要来源国,也是中国生产的合成阿片类药物和南美生产的可卡因运往美国的主要过境国,最近还成为芬太尼的来源国。据估计,墨西哥的罂粟种植面积从 2011 年的 12,000 公顷 (ha)(潜在纯海洛因产量为 30 公吨)增加到 2018 年的 41,800 公顷(潜在产量为 106 公吨);检测显示,美国查获和检测的海洛因中约有 91% 来自墨西哥。
•减少在东部,北和南山,从2019年的水平下降了17%,10%和9%。在卡钦州,耕种面积降低了6%。•2019年的平均鸦片产量估计为每公顷13.7公斤。2•2020年估计潜在的鸦片产量为405公吨。Shan State提供了总计的82%,仍然是主要生产区域,拥有331吨。•据政府报道,根除与过去九年中鸦片种植相似的趋势,从2010年到2012年至2014年,从2015年开始下降。2020年生长季节的根除数字(从2019年10月到2020年5月)比2019年同期低18%。•在2020年1月至9月,与2019年相比,Goum/ccdad报告的蛋白片的重量显着增加。鸦片(6,506千克)和海洛因(1,389千克)癫痫发作的重量是这种情况,分别增加了285%和100%。•估计总价值从0.5美元到16亿美元不等,缅甸的非法鸦片市场占GDP的0.7 - 2.1%。•培养鸦片的农民在2020年获得58-9800万美元,约占阿片经济总价值的6-12%,占农业部门价值的0.4%。3•2020年鸦片市场价值中最大的份额是由海洛因消费,制造和贩运产生的。国内鸦片消费量和出口分别占市值的较小份额,分别为1700万美元和42美元。5国内海洛因消耗(6吨海洛因)的价值在1.3.15亿美元之间,而海洛因出口(13-53吨)的价值在299-1,1,205万美元之间。•在2015年至2020年之间,新鲜和干鸦片的农场价格分别下降了52%和61%。4降低价格以及减少鸦片供应的供应可能表明该国和该地区对阿片类药物的需求减少。
直到 20 世纪末,海洛因一直占据着北美非法阿片类药物市场的主导地位。生产在来源地(西南亚、东南亚、哥伦比亚和墨西哥)和形式(棕色粉末、白色粉末和“焦油”)之间转移,但分销的基本结构保持不变。植物性生产发生在国外,来自阿富汗、缅甸、墨西哥和其他地方的方法和具体形式各不相同。在美国,大宗进口货物在垂直分解的国内分销网络中的每一步都被依次分成更小的包裹。在每个阶段,交易量都会减少,可能减少 10 倍,而每克纯海洛因的价格可能会上涨 50%-100%。这意味着吸毒者购买海洛因的大部分钱都留在了下级经销商手中,尽管只有(数量少得多的)上级经销商赚了大钱。
1.2.在欧洲,非法阿片类药物的使用主要涉及阿富汗罂粟种植产生的海洛因。由于塔利班于 2022 年 4 月禁止种植罂粟,2022 年至 2023 年期间阿富汗种植罂粟的面积减少了 95%。这导致收获的鸦片和生产的海洛因都下降了 95%,从 2022 年的 6,200 吨和 350-580 吨分别下降到 2023 年的 333 吨和 24-38 吨。[UNODC,2023a] 1.3。人们越来越担心,如果从阿富汗获得的海洛因供应量持续减少,将导致欧洲和英国的非法阿片类药物市场转向非法合成的 NSO。[EMCDDA,2023a;Caulkins 等人,2024] 1.4。芬太尼类似物(芬太尼)是强效的 NSO,近年来造成北美大量死亡。芬太尼通常与海洛因混合以增加其效力,添加到非阿片类药物中,或者单独服用。因此,已经采取法律措施控制芬太尼相关药物的生产,联合国会员国已将芬太尼和芬太尼前体置于国际管制之下。[Wang 等人,2022 年;CRS,2023 年;白宫,2023 年] 1.5。尽管如此,芬太尼前体供应量的减少可能会促使非法药物供应商寻求替代 NSO,其前体尚未受到药物立法的管制 [EMCDDA,2023b],从而导致高度动态和复杂的非法药物市场,新兴 NSO 越来越多。