霍奇金淋巴瘤(HL)是生发中心B细胞起源的淋巴性恶性肿瘤。常规化学疗法有或没有辐射的情况下会诱导高疗法,但这些治疗方法可能具有相关的长期毒性副作用。因此,关于这些患者的最佳管理,特别是对于有限阶段的疾病,仍有很多争论。最近二十年导致人们对HL的潜在生物学有了更深入的了解,包括在肿瘤细胞上存在异常表型以及免疫逃生的必要性。基于这些见解,已经引入了新型的治疗方法,包括CD30定向的抗体药物结合brentuximab vedotin(BV)和免疫检查点抑制剂(ICI),Nivolumab和Nivolumab和Pembrolizumab。证明在复发/难治性(R/R)疾病的患者中表现出有效且耐受性良好后,目前正在研究这些药物在有限型和晚期HL的临床试验中,作为前线方案的一部分。结果令人鼓舞,期望这些免疫疗法将被纳入以治疗疾病的所有阶段。不仅希望这些药物能够进一步改善结果,而且还将减少我们对这些环境中化学疗法和放射线的依赖,从而减轻长期毒性的风险。本综述将概述HL的分子生物学,讨论当前疾病各个阶段的护理标准,并强调免疫疗法如何改变当前的治疗局势。
抽象背景:浆膜骨髓瘤(PBM)是多发性骨髓瘤(MM)的罕见,侵略性亚型,预后不良。另一方面,浆膜淋巴瘤(PBL)是具有浆细胞表型的侵袭性B细胞淋巴瘤。重要的是,PBM很难与PBL区分开,因为两种疾病的临床特征都紧密重叠。我们报告了两例PBM病例,并伴有明显的外胸腔病变。案例:案例1:一名38岁的女性抱怨疲劳。她出现了全年的肿瘤,脾肿大,胸壁上的软组织病变以及多个溶性损伤。最初,软组织的病理确定了PBL的诊断。她回到了两个时代的周期,从而导致了大幅改进。然后,她收到了达拉特瘤(Dara)和列纳纳匹胺(Lenalidomide),达到了两年的缓解。病例2:对胰腺和腹膜后肿瘤的多个肿瘤进行了60岁男性的评估。胰腺肿瘤的活检鉴定出浆细胞样细胞,而骨髓活检没有显示浆细胞的迹象。因此,他最初被诊断为具有多个浆细胞瘤,并接受了与硼替佐米(BOR),Lenalidomide和Texamethasone的3个化学疗法,但徒劳无功。一旦BOR被替换为Dara,他就会迅速形成泛绿色炎和腹水,充满了浆膜,并最终死于多器官衰竭。结论:由于没有针对PBM的标准治疗方法,我们的病例提出了一种与抗肌瘤和抗淋巴瘤方案的联合治疗可能会提供更好的结果。此外,KI-67增殖指数将是诊断PBM的有用工具。
与其他脑肿瘤不同,关于原发性中枢神经系统 (CNS) 淋巴瘤的自动分割研究很少。这是一项具有挑战性的任务,因为肿瘤及其边界的模式高度多变。在这项工作中,我们提出了一种新的损失函数来控制边界不规则性,用于基于深度学习的原发性 CNS 淋巴瘤自动分割。我们引入了一种边界不规则损失,它基于分割和平滑版本的比较。边界不规则损失与之前提出的拓扑损失相结合,以更好地控制不同的连通分量。该方法是通用的,可以用于任何分割网络。我们研究了 99 名原发性 CNS 淋巴瘤患者。从一开始就分离出 40 名患者并形成独立测试集。分割是在对比后 T1 加权 MRI 上进行的。MRI 是在临床常规中获得的,并且高度异质。所提出的方法在各种评估指标上的表现都大大优于基线(Dice 分数高出 6 个百分点,Hausdorff 距离高出 40 毫米,平均表面距离高出 6 毫米)。然而,总体表现一般,突显出自动分割原发性中枢神经系统淋巴瘤是一项艰巨的任务,尤其是在处理临床常规 MRI 时。代码可在此处公开获取:https://github.com/rosanajurdi/LymphSeg 。
执行摘要核医学成像研究对于包括癌症在内的许多疾病的诊断和管理至关重要。,医学成像研究的现成可用性以及对遗体诊断的担忧有时会导致不当使用和过度使用医学成像技术,包括核成像。过度使用可能会导致医疗保健系统的不必要的财务负担,在某些情况下,不必要地接触电离辐射。对成像程序的过度使用和不一致的使用促使人们推动多方面相关者共识文件,概述了对先进医学成像研究的最合适和成本效益的使用。
1 图卢兹癌症研究中心,INSERM U1037—图卢兹第三大学-保罗萨巴蒂尔—CNRS ERL5294,F-31037 图卢兹,法国;domenico.sorrentino@inserm.fr(DS);Julie.frentzel@merckgroup.com(JF);geraldine.mitou@orange.fr(GM);avedis.torossian@univ-tlse3.fr(AT);coralie.ha2@gmail.com(CH-A.);fabienne.meggetto@inserm.fr(FM);stephane.manenti@inserm.fr(SM);estelle.espinos@inserm.fr(EE)2 波士顿儿童医院和哈佛医学院病理学系,波士顿,马萨诸塞州 02115,美国;Rafael.BlascoPatino@childrens.harvard.edu(RBB); Pighi.chiara@gmail.com (CP); roberto.chiarle@childrens.harvard.edu (RC) 3 Ligue Nationale Contre le Cancer,é quipe labellis é e 2016,F-31037 图卢兹,法国 4 欧洲 ALK 相关恶性肿瘤研究计划 (ERIA),剑桥 CB2 0QQ,英国 5 Merck Serono SA,生物技术过程科学系,Route de Fenil 25, ZI B, 1804 Corsier-sur-Vevey, 瑞士 6 都灵大学分子生物技术与健康科学系, 10126 都灵, 意大利 7 CRCT 技术中心—Plateau de Cytomé trie et Tri cellulaire—INSERM U1037, F-31037 图卢兹,法国; manon.farce@inserm.fr 8 TRANSAUTOPHAGY:欧洲自噬知识多学科研究与转化网络,COST Action CA15138,08193 巴塞罗那,西班牙 * 通信地址:sylvie.giuriato@inserm.fr;电话:+ 33-(5)-82-74-16-35 † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
•潜在的副作用:低白细胞计数(感染的风险增加),低血小板计数(增加出血或瘀伤的风险增加),低红细胞计数(导致疲劳,头晕,呼吸急促以及感觉不适),疼痛以及与消化系统的问题,皮肤和毛发问题,中枢神经系统或可能的杂交(grapt)或可能的GRAST(GR)(vers)(gnoft)(vers)的疼痛和问题(影响通向肝脏的小血管)
血管免疫细胞T细胞淋巴瘤(AITL)现在是成熟的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的成熟亚型。晚期疾病常见于非特征实验室和自身免疫发现,通常会放慢或掩盖诊断。AITL折磨了中位诊断年龄为65岁的高级年龄个体,没有明显的性别倾向。AITL的免疫组织化学和分子特征中的显着步骤已提高诊断这种不常见的PTCL的能力。2016年世界卫生组织的淋巴肿瘤分类最近认识到这种诊断的复杂性,并增加了其他类似AITL的子集。AITL现在位于具有卵泡T辅助表型的淋巴结T细胞淋巴瘤的伞下。复发或难治性AITL的处理仍然是未满足的需求。随后从诊断到治疗的AITL频谱以有一天可能导致多面疾病中个性化治疗方法的方式进行了审查。在这里,我们报告了一种血管免疫细胞T细胞淋巴瘤的病例,该病例是使用内窥镜超声引导的细针活检诊断出的。我们的患者的实验室检查并不明显且尚无定论,但是使用内窥镜超声引导的细针活检确定了正确的诊断。诊断后开始化疗,他的病情改善。
“因此,中心细胞淋巴瘤似乎通过免疫表型和没有BCL-2重排的其他切割的FCC淋巴瘤与众不同。此外,在28%的病例中重新排列了11个Bcl-1染色体,而其他B细胞淋巴瘤中的病例少于5%,这表明在发病机理中具有潜在的作用……..中心细胞淋巴瘤也可能证明是一种有用的肿瘤模型,用于鉴定和表征Platative Bcl-1 Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogene Oncogen Oncogen OncogeNogeNcogen OncogeNogeNcogen OncogeNECOGENESSORPORS。
•诊断时局限于中枢神经系统的弥漫性淋巴瘤•DLBCL远处和最常见的组织学(>> 90%)•很少限于瘦素或脊髓•葡萄膜淋巴瘤 - 一种特殊情况