弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型。尽管这是一种侵略性疾病,但大多数患者对初始治疗做出了很好的反应。标准前线治疗是六个周期的R-Chop化学免疫性疗法,但是阶段和预后特征或危险因素等因素可能会确定缩写是否合适。放射疗法可能是计划治疗过程的一部分,通常是在化学免疫疗法后作为合并。可能需要根据高风险的分子特征(MYC,BCL2和/或BCL6重排),中枢神经系统(CNS)参与诊断或患者在高危次级CNS复发中,可能需要考虑其他化学疗法。在加拿大,没有统一的国家准则来治疗DLBCL,并且存在的省级准则各不相同。有必要由加拿大血液学家支持的基于证据的国家治疗指南,以确保对DLBCL患者的一致治疗采取一致,最佳的方法。来自加拿大各地的一群专家制定了一项国家循证治疗指南,为医疗保健专业人员提供了明确的指南和前线DLBCL管理的最佳实践。根据现有的证据提出了共识建议,提出了当前省级准则的结果。
口服抗癌剂包括靶向疗法、化疗药物和免疫调节剂。靶向疗法针对的是癌症生长所需的特定分子,这些分子通常位于癌细胞内。化疗药物针对的是任何快速分裂的细胞,包括正常细胞和癌细胞。由于化疗药物无法区分癌细胞和正常细胞,它们也会损害正常的快速分裂细胞,如毛囊、口腔和血液中的细胞。这会导致血细胞计数低、口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻和脱发等副作用。相比之下,靶向疗法通常影响较少的正常细胞,因此这类副作用较少。免疫调节剂刺激或抑制免疫系统,也可能具有抗血管生成特性,这意味着它们会阻止癌细胞从血液中获取营养。
摘要:淋巴瘤研究是诊断和治疗领域基础研究和临床研究整合的范式。目前使用临床,表型和遗传数据来预测哪些患者可以从标准治疗中受益。然而,通常会根据反复试验和错误在经验上提出了较高风险患者的替代疗法,而无需考虑侵袭性B细胞淋巴瘤的遗传复杂性。这主要是由于淋巴瘤中遗传和表观遗传改变的复杂镶嵌物,这是预测哪种药物对任何给定患者有效的障碍。通过直接测试活组织,将患者的基因与药物敏感性相匹配,包括“精确医学”概念。但是,对于淋巴瘤,应扩大基因组学的扩展,最终为需要替代治疗方法的患者提供更好的治疗选择。我们概述了弥漫性大的B细胞淋巴瘤基因组学的最新发现,从用于研究肿瘤生物学的经典功能模型以及使用细胞系和小鼠模型对实验处理的反应到针对球形/类动物模型的最新方法。我们还讨论了它们对日常临床实践的潜在相关性和适用性。
1。澳大利亚阿德莱德皇家阿德莱德医院,2。遗传学和分子病理学,SA病理学,澳大利亚阿德莱德,3。皇家霍巴特医院。霍巴特,澳大利亚,4。Gordon和Jessie Gilmour白血病研究实验室,QIMR Berghofer医学研究所,布里斯班澳大利亚,5。NHMRC临床试验中心,悉尼悉尼大学,澳大利亚,6。Garvan医学研究所,澳大利亚达令赫斯特,7。 SA病理学和UNISA联盟,癌症生物学中心,澳大利亚阿德莱德,8。 癌症护理服务,澳大利亚布里斯班皇家布里斯班和妇女医院Garvan医学研究所,澳大利亚达令赫斯特,7。SA病理学和UNISA联盟,癌症生物学中心,澳大利亚阿德莱德,8。癌症护理服务,澳大利亚布里斯班皇家布里斯班和妇女医院
1血液学和干细胞移植系,埃森大学医院,西德癌症中心,德国癌症联盟伙伴埃斯森,分子生物技术中心,杜伊斯堡大学,德国杜伊斯堡大学,德国埃森大学,科罗格尼大学2系在德国科隆的科隆,4科隆卓越的卓越集群在衰老相关疾病中的细胞压力反应(CECAD)(CECAD)(CECAD),科隆大学,科隆,德国,德国,5米尔德雷德·谢尔·施而学院,米尔德雷德·谢尔(Mildred Scheel)肿瘤学学院衰老,德国科隆
淋巴系统构成免疫系统的一部分,该系统可以保护我们的身体免受疾病和感染。在整个淋巴系统中都发现了称为淋巴结(或淋巴腺)的小豆类器官的簇。淋巴结(充满淋巴细胞)在通过它们时清洁淋巴液。细菌,病毒和其他有害物质被清除并破坏。当您感染(例如喉咙痛)时,您可能会注意到,下颌下的淋巴结会肿胀和嫩。这是因为淋巴细胞因引起感染的病毒或细菌而被激活并繁殖。
摘要:MYC是许多基因表达涉及的转录因子。放松管制的MYC,在血液肿瘤中更为普遍。放松管制机制包括染色体易位(尤其是在淋巴瘤中),MYC转录的扩增和过度激活。在这里,我们回顾了MYC参与主要类型白血病和淋巴瘤。MYC重排出现在所有伯基特淋巴瘤中,在其他淋巴瘤类型中很常见,而在急性淋巴细胞白血病,急性髓样白血病,淋巴细胞增生性和脊髓疾病中,它们的频率较低。但是,MYC过表达存在于所有类型的血液恶性肿瘤中,并且通常与预后较差有关。白血病衍生细胞以及淋巴作用和白血病发生动物模型中的数据表明,MYC将是一个很好的治疗靶点。在临床前的设置甚至临床试验中都测定了几种MYC指导的疗法。首先,在几种实体瘤的小鼠模型中,中断MYC-MAX相互作用的小分子会损害MYC-MAX相互作用的肿瘤发生,尽管尚未在淋巴瘤和白血病模型中。第二,有许多小分子抑制MYC -MAX异二聚体与DNA的相互作用,仍处于临床前研究阶段。第三,通过抑制BRD4(乙酰化组蛋白的读取器)对MYC表达的抑制剂已显示可控制MYC转化的白血病和淋巴瘤细胞的生长,并在临床试验中使用。关键字:MYC,靶向治疗,白血病,淋巴瘤最后,我们回顾了正在研究的许多有前途的MYC介导的合成致命方法,并已在造血性肿瘤中进行了测试。
参考:1。Chen R,Gopal AK,Smith SE等。 复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者的brentuximab vedotin的五年生存和耐用性结果。 血液2016; 128:1562-6。 2。 Gopal AK,Chen R,Smith SE等。 在复发或难治性霍奇金淋巴瘤中,brentuximab vedotin的关键阶段2研究中的持久恢复。 血液2015; 125:1236-43。 3。 Moskowitz CH,Nademanee A,Masszi T等。 Brentuximab vedotin作为自体干细胞移植后的霍奇金淋巴瘤患者的自体干细胞移植后的巩固疗法(Eethera):一种随机,双盲,安慰剂对照,第3阶段试验。 Lancet 2015; 385:1853-62。 4。 Pro B,Advani R,Brice P等。 Brentuximab vedotin(SGN-35)患有复发或难治性全身性那型大细胞淋巴瘤的患者:II期研究的结果。 J Clin Oncol 2012; 30:2190-6。 5。 王子HM,Kim YH,Horwitz SM等。 brentuximab vedotin或医师在CD30阳性皮肤T细胞淋巴瘤(Alcanza)中的选择:国际,开放标签,随机,随机,第3阶段,多中心试验。 lancet 2017; 390(10094):555-566。 doi:10.1016/s0140-6736(17)31266-7Chen R,Gopal AK,Smith SE等。复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者的brentuximab vedotin的五年生存和耐用性结果。血液2016; 128:1562-6。2。Gopal AK,Chen R,Smith SE等。在复发或难治性霍奇金淋巴瘤中,brentuximab vedotin的关键阶段2研究中的持久恢复。血液2015; 125:1236-43。3。Moskowitz CH,Nademanee A,Masszi T等。Brentuximab vedotin作为自体干细胞移植后的霍奇金淋巴瘤患者的自体干细胞移植后的巩固疗法(Eethera):一种随机,双盲,安慰剂对照,第3阶段试验。Lancet 2015; 385:1853-62。4。Pro B,Advani R,Brice P等。Brentuximab vedotin(SGN-35)患有复发或难治性全身性那型大细胞淋巴瘤的患者:II期研究的结果。J Clin Oncol 2012; 30:2190-6。5。王子HM,Kim YH,Horwitz SM等。brentuximab vedotin或医师在CD30阳性皮肤T细胞淋巴瘤(Alcanza)中的选择:国际,开放标签,随机,随机,第3阶段,多中心试验。lancet 2017; 390(10094):555-566。 doi:10.1016/s0140-6736(17)31266-7
文档参考。foisa豁免适用于该法第20(1)条所规定的igtfoisa25085无无。必须在收到此答复后的40个工作日之前以书面形式进行内部审查的请求,并发送给:信息治理和网络保证负责人Mackenzie Building(Ninewells Campus)Nininewells Ninewells医院和医学院Kirsty Semple Waye Semple Way Dundee DD2 DD2 4BF或通过电子邮件发送到Tay.foisa@nhsscot,请访问您的内部访问。在任何审查之日起6个月内,向苏格兰信息专员致以决定。可以通过以下网络与苏格兰信息专员联系:苏格兰信息专员Kinburn Castle Doubedykes Road St Andrews Ky16 9ds或通过在线上诉服务:https://www.foi.scot/appeal,如果您对此通信有任何疑问
大多数新诊断的 HL 患者都可以治愈。虽然治疗取决于 HL 的类型和患者的整体健康状况,但大多数接受 HL 治疗的患者都会接受某种形式的化疗,有时随后会接受放射治疗作为第一治疗。I 期或 II 期 HL 的标准一线(初始)化疗是 ABVD(阿霉素、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪),可联合或不联合放射治疗或其他药物。ABVE-PC(阿霉素、博来霉素、长春花碱、依托泊苷、泼尼松和环磷酰胺)化疗方案通常是高风险儿科患者的标准方案。对于病情更晚期的患者,可能会建议使用其他化疗方案(如 BEACOPP,其中包括博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松)。抗体药物偶联物 brentuximab vedotin (Adcetris) 也可与阿霉素、长春花碱和达卡巴嗪 (A+AVD) 联合用于 III 期或 IV 期 cHL 的一线治疗。