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非肌层浸润性膀胱癌研讨会 - 第 1 天
Seth P. Lerner 医学博士是泌尿外科教授，担任泌尿肿瘤学 Beth and Dave Swalm 主席，并担任贝勒医学院斯科特泌尿外科系教务副主任。他是泌尿肿瘤学和多学科膀胱癌项目主任。他从贝勒医学院获得医学学位，在西雅图弗吉尼亚梅森医院完成外科实习，然后回到贝勒接受住院医师培训。他在南加州大学完成了为期两年的泌尿肿瘤学和重建外科研究，师从 Peter Jones 和 Don Skinner，之后于 1992 年回到贝勒全职任教。他的临床实践、教育和研究活动致力于泌尿肿瘤学，特别是下尿路和上尿路尿路上皮癌。Lerner 博士是 220 篇同行评审文章的作者，也是膀胱癌综合教科书的联合编辑。他是《膀胱癌》杂志的创始联合主编。他创建并指导贝勒大学的多学科膀胱癌研究项目，其研究兴趣包括使用选择性雌激素受体调节剂治疗膀胱癌、基因治疗、膀胱和上尿路癌症的综合蛋白质组学分析以及根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术的结果。
辅助放射疗法在汗腺癌中的作用
汗腺癌（SGC）是皮肤（MATS）的恶性附件肿瘤的一种罕见类型。它具有局部浸润，区域淋巴结受累和远处转移的潜力。局部淋巴结清扫术的局部切除量是治疗的支柱，并且没有共识指南用于辅助治疗。我们介绍了一位绅士的病例报告，左腰部区域患有SGC，并带有腋窝淋巴结转移，并呈现出长长的皮肤结节，最近在其上散发出生长和溃疡。他接受了病变的局部切除和左腋窝解剖的治疗。术后组织病理学和免疫组织化学证实了SGC的诊断。由于存在高风险特征，他接受了原发性和淋巴结位点的辅助放疗。由于临床变异，非特异性免疫组织化学特征和组织病理学意外，SGC的诊断非常具有挑战性。由于缺乏相关文献，辅助放疗的作用仍未确定，但是鉴于SGC的侵略性行为，放疗显着改善了局部和区域控制，尤其是在存在高风险的病理特征的情况下。需要在SGC辅助治疗领域进行进一步的研究，以最佳改善疾病的结果。
用免疫检查点抑制剂治疗的肺多态性癌 - 病例系列
，该X射线被确定为术中右肺的肿瘤（CT）扫描（图1A）。主要治疗方法包括右上叶切除术，伴有淋巴结清扫术和部分切除术的第八肋骨切除术（R0）。对标本的检查显示肺多形癌。大约一半的肿瘤是纺锤体细胞癌，其余的是腺癌和大细胞癌。组织病理学评估显示了组织的不同染色模式。纺锤体细胞成分表现出波形蛋白和CK AE1/AE3的阳性染色，P40的阴性染色，CK7和TTF1没有染色。相反，大细胞成分表现出对CK AE1/AE3，CK7，TTF1和波形蛋白负染色的阳性染色。此外，观察到粘膜的局部阳性染色。坏死。肿瘤被诊断为肺的PT2AN1MX（IIB期）多形性癌，表现出主要混合腺癌和大细胞癌的部分混合成分。肿瘤切除两个月后，对照CT扫描发现切除线附近的多个病理纵隔淋巴结和一个不规则的组织区域，表明可能会复发肿瘤过程。根据肿瘤学的决定
肾上腺皮质癌的医疗管理：当前建议、新的治疗选择和未来前景
欧洲肾上腺肿瘤研究网络（ENS@T）[5] 提出的分期。除了 ENS@T 分期外，患者年龄 [6] 、R0 状态（除非专家手术团队作出相反决定，否则可通过腹腔镜进行癌症手术） [7] 、Ki-67 指数 [8] 以及分子标记物 [9] 均已被证明可用于判断 ACC 患者的预后。综合考虑肿瘤临床特征和分子预后标记物的综合模型似乎有助于更准确地描述患者预后 [10] 。由于 ACC 十分罕见，其治疗建议完全依赖于回顾性研究的数据，目前可用的治疗选择很少。目前，对于 ACC 患者，在可行的情况下，完全切除肿瘤（包括肿瘤周围脂肪）以及局部淋巴结清扫术是最佳的治疗选择 [4] 。文献中报道的复发率差异很大，为 30-85% [11,12] 。招募偏差和患者管理开始时不同的初始治疗方式可能解释了不同中心的数据差异。该疾病罕见意味着患者需要由多学科团队（ACC 管理专家）进行个性化护理，并且每个病例都会在多学科会议上讨论
站点规划 - NET
1. 尽职调查：承包商应 - 访问现场并审查所有图纸。包括完成新工程所需的拆除工作，包括完成项目所需的任何建筑、管道、电气、机械和精加工。- 在开始工作之前与业主核实任何需要回收的物品。- 与业主核实规格清单，如橱柜、门、门框、饰面、油漆、五金件、地板、固定装置、台面、照明和管道固定装置或电器。 - 负责验证图纸上所示的所有工作条件、尺寸和细节。 - 确保所有附件和连接均符合或超过当地和/或国家法规，并由承包商和/或分包商全权负责验证。2. 合同范围：本合同的范围包括为执行和完成图纸和规范中概述的工作而需要的所有劳动力、材料、设备、脚手架和材料处理。承包商应提供图纸中省略的工作，这些工作对于按照图纸意图正确完成工作是必要的。承包商应向分包商表明其行业管辖权，因为它适用于这项工作。所有工作人员和分包商都应精通各自的行业。3. 现有条件：承包商应在提交工作提案之前访问现场，并且在确认实际现场条件与图纸上所述一致之前，不得开始任何工作。一旦开始工作，承包商将负责进行完成项目所需的一切调整、更正或维修。4. 许可和检查：业主应支付当地机构要求的所有许可和费用。承包商应根据当地市和/或县的要求确保并验证所有检查。包括当地建筑部门的建筑规范所要求的任何特殊检查或其他检查。 5. 法规：本合同项下的所有工作均应严格遵守所有适用法规和地方条例的要求。所有具有管辖权的公共机构，包括最新的统一建筑法规、州、县和地方要求。6. 保险、安全和工艺：承包商应按要求自行购买工人赔偿和责任保险。承包商独自负责现场安全。所有工作均应由各自行业的熟练人员完成，并按照每个行业的最佳公认做法完成。所有工艺均应严格按照制造商的指示（如适用）进行。不符合合同明显意图的工艺应由承包商承担费用进行更换。7. 尺寸和差异：承包商应验证所有尺寸，施工现场的状况和海拔高度，并将任何差异提请建筑师注意。验证建筑平面图的尺寸，因为它们与管道、电气和机械施工控制或与之相关的结构尺寸有关。不要按比例绘制结构图。在订购硬件之前，请根据适当的构件尺寸验证金属制品的类型和尺寸。验证管道、电气和机械施工控制或与之相关的结构尺寸。承包商有责任将图纸上的错误或遗漏通知业主、建筑师和工程师，因为这些错误或遗漏可能会影响项目的完成。8. 优先顺序和替代：一般来说，较大比例的细节应优先于较小比例的细节。如果有差异或图纸或规格的意图不明确，请在继续工作之前要求澄清。如果指定了名牌或制造商的产品，则将其用作质量、实用性或标准的衡量标准。可提供类似结构和/或同等价值的产品供业主批准。9. 变更单：未经通知业主、建筑师和工程师，不得偏离计划或规格。在开始任何变更之前，获得涉及成本的变更的书面授权。10：清理：在施工期间，施工现场应始终保持清洁。完工后，应清洗窗户并清扫地板。应清除所有建筑垃圾，并将项目现场清理干净、平整。所有混凝土、灰泥和油漆工具等的清洁工作均应在业主指定的地方进行。在开始任何变更之前，获得涉及费用的变更的书面授权。10：清理：在施工期间，施工现场应始终保持清洁。完工后，应清洗窗户并清扫地板。应清除所有建筑垃圾，并将项目现场清理干净、平整。所有混凝土、灰泥和油漆工具等的清洁工作均应在业主指定的地方进行。在开始任何变更之前，获得涉及费用的变更的书面授权。10：清理：在施工期间，施工现场应始终保持清洁。完工后，应清洗窗户并清扫地板。应清除所有建筑垃圾，并将项目现场清理干净、平整。所有混凝土、灰泥和油漆工具等的清洁工作均应在业主指定的地方进行。
ramucirumab加上多个肝转移的晚期胃癌的成功转化手术以及紫杉醇联合治疗
摘要。目的：介绍一个无法切除的胃癌患者的病例，该患者用Ramucirumab以及紫杉醇和转化手术的二线药物治疗产生了显着影响。病例报告：一名68岁的妇女被诊断出患有胃癌。食管胃十二指肠镜检查显示出溃疡性病变，在胃的下三分之一中有不规则的结节边界，活检标本的组织学表明腺癌分化差。增强的计算机断层扫描显示肝脏的大量侵袭，并使用S-1加奥沙利铂作为一线化学疗法对患者进行治疗。由于她发展了肝转移，因此将治疗方案更改为Ramucirumab加上紫杉醇作为二线治疗。在每周进行紫杉醇治疗的每周紫杉醇周期后，肝转移完全消失。由于未检测到其他器官中的其他转移性病变，因此我们对D2淋巴结清扫术进行了全胃切除术。手术切除的样品的宏观发现显示出溃疡性病变，其不规则调节病变的测量为9.5×4.5 cm。病理分析表明，胃中分化的腺癌分化较差，通过浆膜层侵入肝脏和七个淋巴结转移。术后课程不明显，她在
码头活动 BMP 情况说明书 10 修订版 04/2023
· 经常擦洗和冲洗您的船。每次出海后快速冲洗可以减少使用刺激性清洁剂擦洗船顶的需要。· 不要将含油舱底水排放到码头水域、雨水渠、洼地、沟渠或地面上。使用预防性发动机维护、吸油剂和舱底泵服务来减少含油舱底水排放的可能性。· 可以通过在工作区域周围维护一个遏制系统来控制有害化学物质直接排放、地表径流或风扩散到水中，从而防止污染。这包括：使用防尘布，堵住任何排入水中的开口，并用吸尘器吸走或清扫任何松散的碎片，如油漆碎片。· 所有油漆混合都必须在岸上进行，而不是在码头或船只的甲板上进行。船在水中时不允许喷漆。· 不要将无人看管的油漆和其他维护用品的开口容器留在码头上。将油漆、稀释剂和清漆（在船上或码头上）的使用限制在小于一加仑的容器中。· 开口罐应放置在某种类型的二级容器内，以收集溢出物。五加仑的水桶或塑料手提袋非常适合此目的。· 立即通知码头运营商可能已进入水中的污染物或碎片，以便可以停止、控制和清理排放。
住房简讯 2024 年 6 月.pub
首先，我们要感谢那些参加 4 月春季大扫除活动的居民和那些利用鲜花券计划的居民。我们依靠您的帮助来保持社区的宜人外观。还要感谢那些完成在线居民满意度调查的人。我们能够达到足够的有效性，接近陆军 30% 的目标。在本期中，您可以了解 2024 年德国年度动物，并了解防止家中发霉的技巧。此外，现在夏天到了，我们提供了一些让您的家保持凉爽的技巧。由于我们现在进入了夏季的气象开始，并且预计极端干燥的天气条件将继续存在，每个人都可以通过节约用水和减少室内外的消耗来提供支持。以下是一些提示：在炎热干燥的天气期间不要给草坪浇水。只给花坛、花盆和幼树浇水（每周不超过 25 加仑）。早上或傍晚给植物浇水以减少蒸发。只按需浇水，而不是按照固定的时间表浇水。避免在刮风的日子浇水。将割草机设置为 1.5 英寸。使用扫帚清扫人行道和车道，而不是用水管冲洗。检查外部水龙头或软管是否漏水，必要时立即提交维修申请。在植物周围使用覆盖物来保持水分并降低地面温度。购买或建造自己的系统来收集雨水用于浇灌植物，并确保覆盖以防止蚊子滋生。我们希望您享受这个夏天。
使用增强和混合现实的子宫内膜癌中的哨兵淋巴结活检
前哨淋巴结活检提供了子宫内膜癌中全淋巴结清扫术的侵入性替代方案，从而减少并发症，同时保持诊断准确性。此病例报告强调了一名34岁的妇女接受机器人辅助手术的子宫内膜癌的妇女的整合和增强现实（AR）的整合。术前成像结合了单光子发射计算机断层扫描和计算机断层扫描确定的前哨淋巴结，使用混合现实（MR）技术可视化。这种方法使手术团队能够准确地了解淋巴结与周围临界结构之间的三维空间关系。全息投影在手术过程中提供了精确的指导，改善了淋巴结识别并最大程度地减少了侵入性。未检测到淋巴结转移，但是由于腹膜中肿瘤播种，证实了国际妇科和妇产科联合会（FIGO）的诊断。患者接受了成功的辅助化疗，未观察到复发。本报告证明了全息图和AR增强空间意识和手术精度的重要潜力。这些技术代表了患有妇科癌症患者的哨兵淋巴结活检的有希望的进步，这有助于降低手术侵入性和减轻外科医生的压力。
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ICAR-印度农业生物技术研究所（IAIB），兰奇德，贾坎德邦，Swachhata Hi Seva运动的活动2024年于2024年9月23日在兰奇的Biovorvienty Park成功组织了2024年9月23日上午10点，由Omkar M. Limbalk，Sandeep Garai，Sandeep Garai，Sanki kaki keanth博士，Kiath kiht kahthe kahts kahthe kahthe kahte kake keant an。 K.来自Ranchi的Icar-Iab。这次活动看到了有关官员和公园工人的积极参与，重点是提高Swacchata工人和清扫者的认识，即保持在公园和场所保持清洁度的重要性。组织者强调了这些工人在维护公园的自然美景和生态平衡方面的关键作用，这是一个受欢迎的旅游目的地。作为竞选活动的一部分，进行了集体的Shramdaan努力，参与者在公园里清理了几个肮脏的补丁，将它们转变为整洁而清洁的地区。这项动手倡议强调了清洁环境的重要性。它证明了小小的努力如何导致明显的积极变化，从而增强了在这个受欢迎的旅游胜地的清洁度的重要性。该运动强调了在公共场所清洁的重要性，促进了健康的环境并增强游客体验