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治疗黑色素瘤的现有和在研药物综述
摘要：恶性黑色素瘤是最具侵袭性的皮肤癌。标准治疗方案包括手术、放射治疗、全身化疗、靶向治疗和免疫治疗。将这些治疗方式结合起来通常会产生更好的反应。手术适用于局部病例，有时涉及淋巴结清扫和活检，以评估疾病的扩散情况。放射治疗有时可用作独立治疗或手术切除后使用。全身化疗虽然反应率低，但可作为联合治疗的一部分或其他方法失败时使用。全身化疗的耐药性和相关副作用的发展促使人们进一步研究和临床试验以寻找新方法。对于晚期黑色素瘤，可能需要采取综合方法，结合具有显著抗肿瘤活性的靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗，包括针对 BRAF、MEK、c-KIT 和 NRAS 的抑制剂，旨在阻断导致肿瘤生长的特定分子。这些疗法很有前景，尤其是对于具有相应突变的患者。联合疗法（包括 BRAF 和 MEK 抑制剂）已被证明可以改善无进展生存期；然而，对耐药性和皮肤毒性的担忧凸显了密切监测的必要性。免疫疗法利用肿瘤浸润淋巴细胞和 CAR T 细胞来增强免疫反应。Lifileucel 是一种经 FDA 批准的肿瘤浸润淋巴细胞疗法，已证明其在晚期黑色素瘤中的反应率有所提高。正在进行的试验继续探索 CAR T 细胞疗法对晚期黑色素瘤的疗效。针对 CTLA-4 和 PD-1 的检查点抑制剂具有增强的疗效。新兴的 IL-2 疗法可促进树突状细胞，增强抗癌免疫力。溶瘤病毒疗法已被批准用于治疗晚期黑色素瘤，它可增强联合疗法的治疗效果。虽然免疫疗法显著促进了黑色素瘤治疗，但其成功率各不相同，促使人们研究新药和影响疗效的因素。本综述提供了有关当前黑色素瘤治疗和最新治疗进展的见解。
案例场景1
案例场景3医师办公室报告 - 1/3/11一名47岁的女性伴随着她的左乳房的变化。她于2005年2月被诊断出患有左乳房的导管癌。当时，她接受了乳房保存手术的乳房淋巴结清扫术，显示了21个阳性淋巴结中的3个。她接受了化学疗法和放射线。她最近向我的办公室介绍了她的左乳房已经肿胀，触摸温暖，皮肤的区域变稠和粉红色。体格检查显示乳房的水肿和橙色外观。还指出，她乳房下部的下部是一个明显的肿块。进行了立体定向的针头活检，发现她具有侵入性导管癌，ER和PR阳性，HER2/NEU 3+（阳性）由IHC。她被转介给肿瘤科医生进行治疗计划。肿瘤学咨询/评估和计划 - 1/12/11一名先前具有导管癌病史的患者现在出现炎症性乳腺癌，涉及她的乳房一半。完整的分期检查显示左乳房有4.8厘米的肿瘤。似乎没有直接入侵皮肤或胸壁。注意到，先前已除去腋窝淋巴结。未发现转移。但是，对循环肿瘤细胞进行的IMS测试呈阳性。这将是我的计划，以术前化学疗法相对迅速地治疗她。如果她对化学疗法有反应，则将进行乳房切除术和其他化疗。由于以前的辐射，她不是额外辐射处理的候选者。进度注释-11/21/11患者接受了为期9周的邻苯二甲酸，紫杉烷和曲妥珠单抗的术前课程。她对治疗有很好的部分反应。她计划进行简单的乳房切除术，并于本周晚些时候插入组织扩张器。简单乳房切除术-2/28/11最终病理报告
乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理及治疗分析
PSCC的治疗方式与正常乳腺导管癌相同，但由于其特殊的生物学行为，对于PSCC，保乳手术、改良根治术加腋窝淋巴结清扫、或哨兵淋巴结活检是否更适合，目前尚无共识。同时，化疗药物的选择，如蒽环类、环磷酰胺、紫杉醇是传统乳腺导管细胞癌的有效药物，对乳腺PSCC的效果有待进一步的统计学证据。Tsung等（13）提出复发转移性PSCC患者对含铂类化疗方案敏感。在乳腺的分子分型中，管腔A型以雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性；管腔B型即ER、PR、HER-2均为阳性，而PSCC ER和PR多为负表达，而雄激素受体（AR）部分阳性表达，HER-2多为阴性，与三阴性乳腺癌（TNBC）相似。因此AR能否作为乳腺PSCC内分泌治疗的靶点还有待进一步研究。近年来，有多项研究对TNBC的管腔AR亚型进行了生物学分析，分析了AR通路，提示AR可能是乳腺癌的预后或预测因子。但目前将AR靶点应用于乳腺癌治疗的难点在于如何识别最有可能从AR靶向治疗中获益的患者以及如何选择药物组合（14-16）。以往乳腺PSCC术后辅助放疗的范围和放疗的剂量都是根据乳腺导管癌的发展情况来确定的（17）。放疗在预防乳腺PSCC局部复发方面的研究也较为缺乏，关于该疾病的临床病理特点和最佳治疗方案还存在争议。本研究收集了我院35例乳腺PSCC患者的病史资料，总结了乳腺PSCC的临床病理特点、治疗及预后。与以往研究不同的是，我们的研究不是病例分析，而是对数十例患者的总结，从患者的临床病理、放化疗、预后等方面全面总结经验，对PSCC的治疗提出了自己的思路。我们按照STROBE报告清单（网址：https://gs.amegroups.com/article/view/10.21037/gs-21-810/rc）撰写本文。
引用Mondin A，Bertazza L，Barollo S，Pedron MC，Manso J，Piva I，Basso D，Merante Boschin I，Iacobone M，Pezzani R，Mian C和Mian C和Censi S（2023）
甲状腺甲状腺癌（MTC）是由甲状腺par骨C细胞引起的神经内分泌肿瘤。它占所有甲状腺恶性肿瘤的2％，占所有甲状腺结节的0.4-1.4％（1）。诊断时，MTC患者通常已经患有淋巴结受累和远处转移（分别为35％和13％的病例）。MTC I，II，III和IV患者的10年生存率分别为100％，93％，71％和21％（2）。一级治疗通常包括甲状腺自由基切除术和中央颈部淋巴结清扫术。通常需要其他治疗，尤其是在远处转移的患者中，但是细胞毒性化疗和放射治疗几乎没有效果（3）。MTC作为零星（75-80％）（SMTC）或遗传性肿瘤（HMTC）表示，是由于在traut（RET）突变期间重新排列的种系，作为多内分泌肿瘤2综合征（MEN2）的一部分。使用下一代靶向测序（NGS）对SMTC的分子表征，大约56％的患者携带体细胞RET突变，24％的患者具有RAS基因突变，而2％的患者具有涉及其他已知基因的突变，但约18％的测试对任何已知的遗传驱动器（4）。在参与SMTC的突变类型和患者的预后之间已经建立了关联：在携带体细胞RET突变，Met918THR（M918T）的患者中，情况要比具有其他RET突变的患者差，而在患有RAS基因突变的患者中，情况差（5）。管理高级SMTC仍然是一个挑战。cabozantinib和vandetanib仍然是治疗晚期MTC的最常用药物。因此，用于预后目的评估患者的基因突变状态是有用的，但更重要的是，更重要的是定向选择对高级形式的新型靶向治疗方法，例如高度选择性的RET抑制剂pralsetinib和selpercatinib，现在批准了用于治疗MTC（6），或crizotinib in n a al and crizotinib in n an Al art-race-rack-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk-rk resk ress批准。不幸的是，在五名MTC患者中，遗传驱动因素仍然未知，因此很难确定其预后并确定可能的靶向疗法。酪氨酸激酶抑制剂（TKIS）（Cabozantinib和Vandetanib）表现出可变程度的效率（8），但尚未证明可以提高整体存活率（9）。不幸的是，MTC通常对TKI具有抵抗力，从而降低了其效率，因此患者的预后恶化。这两种药物的耐受性通常也很差，因此治疗必须经常进行
手术在转移性乳腺癌的前期治疗中的作用M. Bendahhou Idrissi 1*，C。Bouchikhi 1，N。Mamouni 1，S。Errarhay 1，A。A.
乳腺癌是全球女性与癌症相关死亡率的主要原因，全球每100,000名妇女的发病率为49.5，摩洛哥的发生率为45.5。诊断时转移性乳腺癌，尽管代表了所有乳腺癌病例中的一小部分（在高收入国家中为3％-6％）仍然是一个主要的临床挑战。这项研究在摩洛哥FES的Hassan II大学医院进行，旨在评估新辅助化疗后接受手术的IV期乳腺癌患者的临床结果。对2015年1月至2021年12月之间诊断为转移性乳腺癌的40名患者进行了回顾性分析。该研究的重点是人口，临床和病理特征，包括分子分类，激素受体状态，HER2表达和肿瘤组织学。患者接受了各种治疗方式，包括化学疗法，激素治疗和赫赛汀，并通过成像和组织学评估对反应进行了监测。研究发现，新辅助化学疗法导致了有利的肿瘤反应，10名患者获得了完全反应，16例显示了部分反应。手术尽管疾病的转移性具有转移性，但与淋巴结清扫术结合使用，并且组织学反应大于50％时，与改善无进展生存率（PFS）有关。单变量分析表明，三阴性的乳腺癌和缺乏手术淋巴结清除术与较短的PF相关。中位PFS为24.95个月，3年PFS率为23.3％。这些发现表明，在特定的转移性乳腺癌患者中，全身化疗后的手术可能会提供生存益处，尤其是当与有利的组织学反应和淋巴结受累时。这项研究强调了个性化治疗策略的潜力，并进一步研究了对转移性乳腺癌的局部疗法。关键词：乳腺癌，转移性乳腺癌，手术，新辅助化疗，无进展生存期，分子分类，预后。版权所有©2025作者：这是根据Creative Commons Attribution 4.0国际许可（CC BY-NC 4.0）分发的开放访问文章，允许在任何非商业用途的媒介中使用无限制的使用，分发和再现，以提供原始作者和原始作者提供信用。
安全数据表编号# SDS-027 - MCAM
第 5 节：消防措施 消防员应使用全脸自给式呼吸器和防渗透防护服保护自己免受分解和燃烧产物（CO、CO2、烯烃和石蜡化合物、微量有机酸、酮、醛和醇）的伤害。 着火时，可能会形成有害健康的气体。用水、泡沫、二氧化碳或干化学介质灭火。 粉尘在细分并悬浮在空气中时易燃易爆。 第 6 节：意外泄漏措施 如果发生泄漏，从源头堵住泄漏并清扫处理。不要冲入下水道或水道。 第 7 节：处理和储存 安全处理预防措施 建议注意个人卫生，例如在接触此材料后和进食前立即洗手和洗脸。 粉尘可能与空气形成爆炸性混合物。避免形成粉尘并控制点火源。悬浮在空气中的聚烯烃粉尘颗粒可燃并且可能爆炸。远离热源、火花、火焰和其他火源。防止粉尘堆积和尘云。根据公认的工程实践和 NFPA 规定，在任何可能产生粉尘和/或静电的过程中，采用接地、粘合、通风和爆炸释放措施。爆炸危险仅适用于粉尘，不适用于本产品的颗粒形式。在装卸操作以及制造过程中处理粉末可能会导致粉尘形成，应采取必要的个人防护措施。与所有细分材料一样，应采取预防措施避免吸入和眼睛接触。如果是粉尘形式，请在从储存处转移时尽量减少除尘。根据 NFPA 70“国家电气规范”，将所有转移、混合和集尘设备接地，以防止静电火花。查看并遵守所有相关的 NFPA 规定，包括但不限于与可燃粉尘危险有关的 NFPA 484 和 NFPA 654。从可能存在粉尘的材料处理、转移和加工区域移除所有火源。工作区域应提供局部排气通风。安全储存注意事项存放在有喷水灭火系统的仓库中。由于产品是聚乙烯，因此一旦点燃，它们会燃烧并产生热火焰。避免接触明火等火源。如果在聚乙烯产品周围进行热作业，请在附近放置灭火器。如果有热源，请保持该区域通风良好。第 8 节：暴露控制/个人防护
MCAM-NYLATRON-101-103-105-EN-SDS-0100-220818.pdf
食入：用大量水漱口。不要催吐。寻求医疗救助。 第 5 部分：消防措施 消防员应使用全脸自给式呼吸器和防渗透防护服保护自己免受分解和燃烧产物的伤害。用水、泡沫、二氧化碳或干化学介质灭火。 火灾中产生的危险气体/蒸气有：氨、一氧化碳；少量氰化氢和醛。粉尘细小且悬浮在空气中时易燃易爆。 第 6 部分：意外泄漏措施 如果发生泄漏，从源头堵住泄漏并清扫处理。不要冲入下水道或水道。 第 7 部分：操作和储存 安全操作注意事项 建议注意个人卫生，例如在接触此材料后和进食前立即洗手和洗脸。粉尘可能与空气形成爆炸性混合物。避免形成粉尘并控制点火源。悬浮在空气中的塑料粉尘颗粒可燃且可能爆炸。远离热源、火花、火焰和其他点火源。防止粉尘堆积和粉尘云。根据公认的工程实践和 NFPA 规定，在任何可能产生粉尘和/或静电的过程中，采用接地、粘合、通风和爆炸缓解措施。爆炸危险仅适用于粉尘，不适用于本产品的颗粒形式。在装卸操作和制造过程中处理粉末可能会导致粉尘形成，应采取必要的个人防护措施。与所有细分材料一样，应采取预防措施避免吸入和眼睛接触。如果是粉尘形式，在从储存处转移时尽量少除尘。根据 NFPA 70“国家电气规范”，将所有转移、混合和集尘设备接地，以防止静电火花。查看并遵守所有相关 NFPA 规定，包括但不限于与可燃粉尘危险相关的 NFPA 484 和 NFPA 654。清除可能存在灰尘的材料处理、转移和加工区域的所有火源。工作区域应提供局部排气通风。安全储存注意事项存放在有喷水灭火系统的仓库中。由于产品是尼龙，因此一旦点燃，它们会燃烧并产生热火焰。避免接触明火等火源。如果在尼龙产品区域进行焊接，请在附近放置灭火器。如果有热源，请保持该区域通风良好。
疫情期间保持心理健康
Joshua D. Rosenblat，医学博士，理学硕士，FRCPC（精神病学）—2020 年 3 月 19 日 冠状病毒 (COVID-19) 大流行导致社会和职业实践发生深刻变化，要求大多数人进行社交隔离。焦虑和抑郁症状可能会随着强制保持社交距离而加重。已经患有心理健康疾病的人更容易出现焦虑和抑郁症状恶化。可以应用认知行为疗法 (CBT)、行为激活 (BA)、人际疗法 (IPT) 和正念的原理来保持“心理健康卫生”，以减轻心理健康症状。以下 8 条建议是为已经患有抑郁症和焦虑症的人编写的，但对于之前没有心理健康诊断的人也可能有帮助。其中许多建议似乎很明显；尽管如此，谨慎应用这些常识性策略仍然可能有益。每天应用这些策略可能会对您的心理健康产生最大的益处。 1.“MAPS”——掌控、利他、愉悦、沉默。每天，为四个 MAPS 类别安排至少一项活动（例如，每天安排至少 4 项活动）。掌控活动是任何能让您在完成任务时感到有成就感的活动。活动可能很小或很大，例如做三明治、打扫房间、清扫前廊或完成工作/学校的任务。承认任务的完成有助于带来目标感和成就感，而不是觉得每天都浪费了，毫无成果。利他活动是为他人做一些好事。这也可能很小或很大，例如给感到孤独的亲人打电话或为邻居拿一包额外的卫生纸（您可以随时将其留在门口，不进行身体接触）。愉悦的活动也是必不可少的。当你情绪低落时，你可能会预料到这些活动将不再令人愉快，但做一些曾经令人愉快的事情仍然很重要，因为“假装”最终会让你真正享受它。每天保持一段时间的沉默很重要，它能让你的大脑平静下来并专注于当下。对许多人来说，在家时可能整天开着电视、收音机或音乐，但这种持续的背景噪音会降低你体验沉默和专注于当下的抗焦虑效果的能力。持续的噪音和刺激会随着你的“战斗或逃跑”反应被激活而增加肾上腺素水平。每天保持一段时间的沉默可能会让你的大脑和身体降低肾上腺素水平，激活你的副交感神经系统，让你“休息和消化”。
安全数据表 ID# SDS-0705 第 1 部分 - MCAM
第 5 节：消防措施 消防员应佩戴全面罩式自给式呼吸器并穿着防渗透防护服，保护自己免受分解和燃烧产物的伤害。用水、泡沫、二氧化碳或干粉灭火剂灭火。 火灾中产生的危险气体/蒸气有：氨、碳氧化物、氮氧化物、氨、环戊酮、微量氰化氢和醛。粉尘细小且悬浮在空气中时易燃易爆。 第 6 节：意外泄漏措施 如果发生泄漏，应从源头堵住泄漏并清扫处理。请勿冲入下水道或水道。 第 7 节：操作和储存 安全操作注意事项 建议注意个人卫生，例如在接触此材料后和进食前立即洗手和洗脸。 粉尘可能与空气形成爆炸性混合物。避免形成粉尘并控制火源。悬浮在空气中的塑料粉尘颗粒可燃并可能爆炸。远离热源、火花、火焰和其他火源。防止粉尘堆积和尘云。根据公认的工程实践和 NFPA 规定，在任何可能产生粉尘和/或静电的过程中，采用接地、粘合、通风和爆炸释放措施。爆炸危险仅适用于粉尘，不适用于本产品的颗粒形式。在装卸操作以及制造过程中处理粉末可能会导致粉尘形成，应采取必要的个人防护措施。与所有细分材料一样，应采取预防措施避免吸入和眼睛接触。如果是粉尘形式，请在从储存处转移时尽量减少除尘。根据 NFPA 70“国家电气规范”，将所有转移、混合和集尘设备接地，以防止静电火花。查看并遵守所有相关的 NFPA 规定，包括但不限于与可燃粉尘危险有关的 NFPA 484 和 NFPA 654。从可能存在粉尘的材料处理、转移和加工区域移除所有火源。工作区域应提供局部排气通风。安全储存注意事项存放在有喷水灭火系统的仓库中。由于产品是尼龙，一旦点燃，它们会燃烧并产生热火焰。避免接触明火等火源。如果在尼龙产品区域进行焊接，请在附近放置灭火器。如果有热源，请保持该区域通风良好。第 8 节：暴露控制/个人防护
公告2023_2024 DT 24 1 2025
女性乳腺癌是全球第二常见的癌症，占所有癌症的11.6％，是与癌症相关死亡的第三个常见原因，占所有此类死亡的6.9％（1）。在印度，乳腺癌是最常见的女性癌症 - 占女性癌症的28.5％（2）。在一个多世纪以来，腋窝淋巴结清扫被认为是非静态乳腺癌治疗治疗方法的组成部分。可能的好处包括去除涉及的节点的治疗影响，从而导致可容纳辅助治疗的微观残留肿瘤负担，以及对辅助化疗和/或放射疗法建议的预测影响。Halsted在1896年报道了自由基乳房切除术的结局（包括乳房的切除，胸腔和小肌肉以及I级，II和III，II和III腋窝淋巴结（3）。patey在1948年推出了胸大肌主要的保留技术（4）。Auchincloss（1950）也提出了对胸大肌未成年人的保存。他还引入了腋窝淋巴结手术的第一次降级，而省略了III级节点的解剖（5）。通过以下事实证实了这种方法，即在没有正级I和/或II节点的情况下，正级III节点的发生率仅为1-3％（6），并且具有更好的认识和更新技术的出现，乳腺癌的流行病学已经变为介绍时的早期阶段。辅助疗法的更大可用性和疗效已导致乳腺癌的过度存活率提高到目前的数字约为90％（7）。淋巴水肿，异常和肩痛。这导致了对腋窝剖析的作用的更加集中研究，尤其是在与之相关的重要合并症的背景下。NSABP B-04试验是第一个随机证据，在接受根治性乳房切除术，全乳房切除术或全部乳房切除术和区域辐照的总乳房切除术中，DFS或OS没有显着差异，这提出了有关这组患者ALND作用的问题（8）。下一个重要的突破以CN0乳腺癌中的前哨淋巴结活检（SLNB）的形式出现。NSABP B-32与ALND相比，建立了SLNB的安全性和功效，其前哨节点检测率和准确性较低，较低的假阴性率（FNR）（9）。该试验将SLNB确立为CN0乳腺癌的护理标准，仅在SLNB+患者中提供了完整的ALND。Acosog Z0011试验的出版物对此范式提出了质疑。它表明，在CT1-2乳腺癌患者和1-2个接受乳腺疗法手术和全乳腺放射治疗（WBRT）治疗的阳性前哨淋巴结（WBRT）中，在接受ALND的患者与仅观察的患者之间没有OS或DFS差异（10）。有趣的是，在完整的ALND组中，有27％的患者在节点中患有残留疾病。两组之间没有生存差异（11）。EORTC 10981-22023 AMAROS试验在完成ALND